Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3621741 Medicina
A correta solicitação e interpretação de exames laboratoriais, bem como a adesão aos protocolos legais de prescrição, são competências essenciais para a segurança e a eficácia da prática médica. Acerca de aspectos específicos da propedêutica e da terapêutica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Em um hemograma, a presença de leucocitose acentuada com desvio à esquerda escalonado (presença de metamielócitos, mielócitos) e granulações tóxicas nos neutrófilos é um achado altamente sugestivo de uma infecção viral aguda, como a mononucleose infecciosa.

(__)Na investigação de uma anemia microcítica e hipocrômica, a dosagem de ferritina sérica é o exame mais específico para avaliar as reservas de ferro do organismo, sendo que um resultado baixo confirma o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro.

(__)A prescrição de opioides como a codeína, para o tratamento da dor, deve ser realizada em Receituário de Controle Especial, emitido em duas vias, pois se trata de uma substância sujeita a controle especial pela Portaria SVS/MS nº 344/1998.

(__)A isotretinoína, utilizada no tratamento da acne grave, é um medicamento de controle especial que exige, para sua dispensação, além da Notificação de Receita, a apresentação de um Termo de Consentimento de Risco e, para pacientes do sexo feminino em idade fértil, um termo de conhecimento sobre os riscos de gravidez.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3621739 Medicina
As doenças parasitárias endêmicas no Brasil, como a esquistossomose mansônica, apresentam diferentes formas clínicas que exigem abordagens terapêuticas e de acompanhamento distintas. O manejo da doença não se resume apenas à eliminação do agente etiológico, mas também à avaliação e ao controle de suas complicações crônicas, que representam um desafio para a saúde pública. Considerando especificamente a terapia da esquistossomose, assinale a alternativa que descreve corretamente um princípio do seu tratamento.
Alternativas
Q3621738 Medicina
A co-circulação de arbovírus como Dengue, Zika e Chikungunya em diversas regiões do Brasil representa um desafio diagnóstico para o médico, dada a sobreposição de sinais e sintomas iniciais. A identificação de características clínicas predominantes em cada uma delas é fundamental para o manejo adequado e a orientação do paciente. Acerca do diagnóstico diferencial dessas arboviroses, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A poliartralgia intensa, simétrica e frequentemente incapacitante, que acomete tanto grandes quanto pequenas articulações, com edema associado, é a manifestação clínica mais característica e distintiva da febre pelo vírus Chikungunya.
(__)O exantema maculopapular na Dengue é tipicamente mais pruriginoso e de início mais precoce que na Zika, sendo a presença de conjuntivite purulenta um achado comum que ajuda a diferenciar a Dengue das outras duas arboviroses.
(__)Os sinais de alarme na Dengue, que indicam risco de evolução para formas graves, incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, letargia ou irritabilidade e sangramentos de mucosas.
(__)Embora a febre seja um sintoma comum às três doenças, na infecção pelo vírus Zika, ela tende a ser de menor intensidade (baixa) ou até mesmo ausente, com o quadro clínico sendo dominado pelo exantema, prurido e hiperemia conjuntival não purulenta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3612938 Medicina
Menino, 12 anos, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade, é levado ao posto de saúde por sua mãe com queixa de dor abdominal difusa, episódios de vômitos e história de eliminação de vermes pelas fezes. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal, sem sinais de peritonite. Considerando o diagnóstico provável de ascaridíase, qual das condutas a seguir relacionada é considerada a mais apropriada?
Alternativas
Q3612937 Medicina
Homem, 35 anos, diabético tipo 2, testou positivo no teste tuberculínico (PPD) durante triagem para assumir cargo público na área da saúde. A radiografia de tórax é normal e não há sintomas respiratórios. De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, qual é a conduta terapêutica mais adequada para o tratamento da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) nesse paciente?
Alternativas
Q3612935 Medicina
Paciente, sexo masculino, 19 anos, previamente saudável, procura atendimento médico devido a uma lesão indolor na região genital há cerca de dez dias. Refere relações sexuais sem preservativo. Ao exame, observa-se úlcera única de bordas endurecidas, fundo limpo e indolor na face interna do prepúcio, além de linfadenopatia inguinal bilateral, móvel e indolor. Exames laboratoriais revelam VDRL reagente (1:32) e FTA-Abs positivo. Com base no quadro clínico e, ainda, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, qual é o tratamento de escolha para tal paciente?
Alternativas
Q3612346 Medicina
Levando em consideração a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), assinale a opção que descreve corretamente as alterações encontradas no líquor de um paciente com meningite bacteriana clássica. 
Alternativas
Q3612344 Medicina

Um homem de 39 anos é diagnosticado com neurossífilis confirmada por resultado positivo de VDRL no exame do líquor. Está hemodinamicamente estável e sem alergias conhecidas.



O tratamento de primeira linha recomendado pelo protocolo atual é 

Alternativas
Q3605663 Medicina
A sífilis adquirida recente compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na sífilis não tratada, e inclui a sífilis primária, secundária e latente, precoce e tardia. Analise as afirmativas abaixo sobre a sífilis primária:

I A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, que surge em 10 a 90 dias (em média, 21 dias), ocorrendo adenite satélite.
II O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes.
III As reações sorológicas treponêmicas para sífilis tornam-se positivas a partir da terceira semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro.
IV As reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da quarta ou quinta semana após o contágio.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3604701 Medicina
Gestante de 12 semanas, relata lesões cutâneas disseminadas há 15 dias acompanhadas de mialgia e cefaleia. Nega uso regular de medicação e refere alergia à penicilina. Ao exame dermatológico observam-se pápulas eritematosas, de aspecto monomorfo, acometendo face, tronco e regiões palmo-plantares, além de lesões papulo-erosadas no períneo acompanhadas de polimicroadenomegalias cervical e epitroclear.
Em relação ao quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta:
Alternativas
Q3604684 Medicina
Uma senhora de 70 anos está há três meses com febre noturna, perda ponderal e tosse seca. No exame físico, há apenas sinais de emagrecimento. Exames complementares mostram VHS 140 mm/h, proteína C reativa 10 mg/dl, hematócrito 27%, leucometria e plaquetas normais. A tomografia computadorizada mostrou adenomegalia hilar com captação periférica de contraste nos linfonodos; ausência de lesões no parênquima pulmonar. Hemocultura, cultura do escarro e BAAR foram todos negativos. Realizou-se uma punção com biópsia linfonodal por mediastinoscopia, que mostrou infiltrado inflamatório granulomatoso, composto por macrófagos, células epitelioides, células gigantes e linfócitos, com área central caseosa.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é administrar:
Alternativas
Q3604683 Medicina
Uma mulher de 30 anos interna com cefaleia, diplopia e perda de acuidade visual no olho direito. No exame físico, esse olho está hiperemiado e dolorido; o fundo de olho confirma uveíte posterior. A ressonância magnética não mostra lesões com efeito expansivo e não há lesões no parênquima cerebral. Exame do líquor revela pleocitose 20 cel/mm³, glicose 60 mg/dl, proteínas 70 mg/dl, lactato normal e ausência de formas coradas no Gram; VDRL 1:512. Os demais testes estão em andamento, assim como as culturas. Nesse momento, das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3604682 Medicina
Sobre a infecção por Clostridium difficile (Clostridioides difficile), é correto afirmar:
Alternativas
Q3604680 Medicina
Um homem de 60 anos, hipertenso e diabético de longa data, está em tratamento para linfoma não-Hodgkin. Há duas semanas ele apresenta congestão nasal, gotejamento posterior na faringe e tosse seca, além de dor na topografia nasal e malar. No exame físico, essa região está edemaciada e com tom violáceo, porém sem calor ou rubor. Os sinais vitais são normais. Exames laboratoriais mostram glicemia 210 mg/dl, hemoglobina glicada 11%, proteína C reativa 12 mg/dl, hemograma e bioquímica normais. Uma tomografia computadorizada mostra secreção e preenchimentos dos seios maxilares e etmoidais.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3604677 Medicina
Uma paciente de 55 anos está em tratamento quimioterápico para câncer de mama avançado, sendo o último ciclo há 5 dias. Ela procura o pronto-socorro com febre há 24h, calafrios, mal-estar e tosse seca. No exame físico, está taquipneia, com oximetria 94% em ar ambiente, estável hemodinamicamente e com ausculta pulmonar normal. Exames laboratoriais mostram leucometria 1200 cel/mm³ (15% segmentados, 10% monócitos e 75% linfócitos) e proteína C reativa 12,5 mg/dl.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3594831 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, procura um posto de saúde com relato de aparecimentos de manchas avermelhadas, não pruriginosas, em todo o corpo, sem poupar palma das mãos ou solas dos pés. Relata que 18 meses antes dessa consulta, teve uma lesão no pênis, que desapareceu espontaneamente um mês depois de ter surgido. Foi solicitado um teste rápido para sífilis, que foi positivo. O exame de FTA-ABS, colhido nessa mesma consulta, foi também positivo.
Com base nesses dados, o protocolo de tratamento recomendado é:
Alternativas
Q3587094 Medicina
Em relação às infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3586868 Medicina
Paciente, sexo masculino, 22 anos, relata corrimento uretral esbranquiçado e espesso há quatro dias. Relata relaçõessexuais sem o uso de preservativos. Sem outras queixas. Nega alergias. Urocultura negativa. Foi feita hipótese diagnóstica de uretrite sem identificação do agente etiológico. De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, o tratamento empírico de primeira linha para essa condição clínica deve ser feito com:
Alternativas
Q3586864 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 36 anos, assintomático, sem comorbidades, comparece em consulta ambulatorial para obter mais informações sobre a profilaxia pré-exposição e pós-exposição ao HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana).
Paciente, sexo masculino, 36 anos, assintomático, sem comorbidades, comparece em consulta ambulatorial para obter mais informações sobre a profilaxia pré-exposição e pós-exposição ao HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana). De acordo com as recomendações do protocolo clínico e das diretrizes terapêuticas para a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) oral à infecção pelo HIV, as medicações de escolha para a PrEP, na modalidade oral diária, são:
Alternativas
Q3586863 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 36 anos, assintomático, sem comorbidades, comparece em consulta ambulatorial para obter mais informações sobre a profilaxia pré-exposição e pós-exposição ao HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana).
De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, o tempo máximo para o início da PEP após a exposição é de:
Alternativas
Respostas
1701: D
1702: D
1703: A
1704: A
1705: B
1706: B
1707: C
1708: C
1709: E
1710: C
1711: B
1712: A
1713: C
1714: A
1715: C
1716: D
1717: C
1718: C
1719: B
1720: C