Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3426433 Medicina
Paciente, 66 anos, sexo masculino, foi atendido em uma Unidade Básica de Saúde com quadro de febre há 2 dias, acompanhado de cefaleia, artralgia e dor retro-orbitária, sendo diagnostico com dengue. Retorna 2 dias após o diagnóstico, nesse momento, ao pronto-socorro, com queixa de náuseas, vômitos persistentes e dificuldade para se alimentar. Sem sinais de sangramento e sem outros sinais de alarme na avaliação. Paciente tem antecedentes de hipertensão arterial, doença arterial coronariana com angioplastia com colocação de um Stent em descendente anterior há 2 anos e fibrilação arterial. Faz uso de enalapril 20 mg 12/12 horas; AAS 100 mg/dia; carvedilol 25 mg 12/12 horas; rivaroxabana 20 mg/dia; atorvastatina 40 mg/dia. Foi indicada internação hospitalar, iniciada reposição volêmica e solicitado exames laboratoriais: hemograma 14,6 g/dL, hematócrito 42,2%, leucócitos 2580, plaquetas 90000, TGO 29 U/L, TGP 24 U/L, bilirrubina total 0,2 mg/dL, bilirrubina direta 0,1 mg/dL, bilirrubina Indireta 0,1 mg/DL, FA62 U/L, Gama GT 44 U/L, creatinina 1,45 mg/dL, U 41 mg/dL, albumina 4 g/dL.

Com base nesse caso clínico, em relação ao uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes na dengue, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3426418 Medicina
Paciente de 17 anos procura o pronto-atendimento por queixa de dor abdominal e vômitos intensos há 1 dia. Paciente refere dor abdominal periumbilical intensa, nota 8/10, acompanhada de diaforese, 15 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Nega febre, nega alterações nas fezes ou urinárias. Paciente nega viagens recentes ou ter comido algo diferente do habitual. Nega doenças prévias ou uso de medicações, mas refere episódio semelhante, embora menos intenso há, aproximadamente, 6 meses. É tabagista 5 anos-maço e usuário de maconha diariamente há 2 anos (último cigarro de maconha há, aproximadamente, 30 horas), etilista social. Ao exame físico, paciente encontra-se em mal estado geral, corado, desidratado 3+/4, anictérico, acianótico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, PA = 100 x 60 mmHg, SpO2 = 98% em ar ambiente, glicemia capilar de 90 mg/L, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome plano, difusamente doloroso à palpação, mas sem piora à descompressão brusca. Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP.

Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Alternativas
Q3426416 Medicina
Paciente masculino de 67 anos é internado em unidade de terapia intensiva por quadro de COVID-19 grave, com evolução em síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de ventilação mecânica. Ele é de base hipertenso, obeso e tabagista. Os sintomas de COVID-19 começaram há 10 dias e paciente já está em uso de dexametasona 6 mg/dia há 3 dias, no entanto não vem apresentando melhora e hoje foi intubado.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.
Alternativas
Q3424296 Medicina
Um paciente de 40 anos apresenta febre, rash cutâneo, artralgia e mialgia 10 dias após iniciar um novo medicamento. Exames laboratoriais revelam leucocitose e eosinofilia. É o diagnóstico mais provável:
Alternativas
Q3424294 Medicina
Uma paciente de 38 anos, HIV positiva, apresenta pneumonia recorrente. Exames laboratoriais revelam contagem de CD4+ baixa e radiografia de tórax com infiltrado intersticial. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3424293 Medicina
Um paciente de 45 anos apresenta perda de peso inexplicada, fadiga crônica e sudorese noturna. Exames laboratoriais revelam linfopenia e CD4+ baixo. É o diagnóstico mais provável:
Alternativas
Q3424292 Medicina
Um paciente de 30 anos apresenta úlceras genitais dolorosas, adenomegalia e febre. Relata ter feito sexo com múltiplos parceiros recentemente. É o diagnóstico mais provável:
Alternativas
Q3423586 Medicina
As características da infecção pelo Metapneumovírus são: 
Alternativas
Q3423585 Medicina
Paciente:

• Homem, 65 anos, com diabetes mellitus tipo 2 em tratamento com metformina.
• Internado há 3 dias com pneumonia adquirida na comunidade.
• Hemocultura positiva para Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA).
• Recebendo vancomicina intravenosa há 48 horas.

Exames laboratoriais:

• Leucócitos: 12.000/µL (neutrófilos 80%)
• Proteína C-reativa: 200 mg/L
• Procalcitonina: 10 ng/mL

É o antibiótico mais adequado para o tratamento dessa pneumonia por MRSA:
Alternativas
Q3423584 Medicina
Um paciente de 30 anos apresenta quadro agudo de febre, tosse seca, dispneia e fadiga. Ao exame físico, encontra-se taquipneia e hipoxemia. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial bilateral. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423583 Medicina
Um paciente de 50 anos, residente em área urbana, apresenta quadro agudo de 48 horas de febre alta (39°C), cefaleia intensa, mialgia intensa, principalmente em membros inferiores, com dificuldade para caminhar, artralgia, exantema maculopapular eritematoso difuso, conjuntivite e prurido. Ao exame físico, encontra-se exantema maculopapular pruriginoso, linfadenopatia cervical discreta e esplenomegalia palpável a 2 cm do rebordo costal. O hemograma revela leucopenia (3.500/µL) com linfocitose atípica (15%). Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423582 Medicina
Um paciente de 10 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbitário e hipertensão arterial. O exame de urina revela proteinúria e piúria. O teste rápido para antígeno de Streptococcus pyogenes na garganta é positivo. É o tratamento mais adequado para esse paciente:
Alternativas
Q3423581 Medicina
Um paciente de 20 anos apresenta quadro agudo de 24 horas de cefaleia intensa, febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se rigidez de nuca e fotofobia. A tomografia computadorizada de crânio não apresenta alterações. A punção lombar revela líquido cefalorraquidiano turvo com pleocitose predominantemente linfocitária, aumento de proteínas e hipoglicemia. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423580 Medicina
Um hospital enfrenta um surto de infecção por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA) em sua Unidade de Neonatologia. A investigação epidemiológica identifica a colonização por MRSA em profissionais de saúde como a principal fonte de infecção. Das seguintes medidas, NÃO é eficaz para controlar o surto de infecção por MRSA na Unidade de Neonatologia:
Alternativas
Q3423579 Medicina
Um hospital implementa um novo protocolo para profilaxia de infecção por Clostridium difficile em pacientes em uso de antibióticos. O protocolo inclui:

• Avaliação do risco individual de cada paciente para desenvolvimento de infecção por Clostridium difficile.
• Restrição do uso de antibióticos de alto risco para seleção de Clostridium difficile.
• Administração de probióticos para pacientes em uso de antibióticos de alto risco.

Após a implementação do protocolo, observa-se uma redução significativa na incidência de infecção por Clostridium difficile. Qual dos seguintes fatores NÃO contribuiu para essa redução?
Alternativas
Q3423578 Medicina
Uma criança de 8 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbitário e hipertensão arterial. O exame de urina revela proteinúria e piúria. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423577 Medicina
Um paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) desenvolve pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. A investigação epidemiológica identifica a fonte de infecção como um ventilador mecânico. Das seguintes medidas, NÃO contribui para prevenir a colonização e pneumonia por Pseudomonas aeruginosa em pacientes sob ventilação mecânica:
Alternativas
Q3423576 Medicina
No palco sorológico da AIDS, diversos testes revelam a presença do HIV. Qual a técnica que utiliza a amplificação para detectar o vírus?
Alternativas
Q3423575 Medicina
É o principal mecanismo de entrada do HIV nas células do sistema imune:
Alternativas
Q3423574 Medicina
É a principal célula-alvo do HIV e qual a proteína viral que permite sua entrada:
Alternativas
Respostas
1581: C
1582: C
1583: C
1584: A
1585: C
1586: A
1587: B
1588: C
1589: A
1590: B
1591: B
1592: A
1593: C
1594: D
1595: D
1596: B
1597: C
1598: D
1599: A
1600: B