Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Um paciente de 62 anos está em tratamento no CTI, há 6 dias, sedado, intubado, com um cateter vesical. Apresentou hipertermia e foram colhidas amostras de sangue e urina para exame e culturas.
A amostra de urina revelou menos de 10 leucócitos e ser negativa para nitritos. A cultura de urina foi compatível com > 100.000 colônias de Candida glabrata sensível a micafungina, caspofungina e fluconazol.
Nesse caso, a melhor abordagem a é
Uma paciente HIV, ainda sem tratamento, foi internada no CTI com diagnóstico provável de pneumonia por Pneumocystis. A dosagem de seu CD4 é de 42 células/microlitro. Encontra-se intubada e sedada. Já apresentou, desde sua internação, 5 episódios de evacuação sanguinolenta. O PCR para C.difficile foi negativo. Uma colonoscopia realizada à beira de leito revela áreas de mucosa hiperemiadas e friáveis com hemorragia de submucosa e grandes e profundas ulcerações.
A antibioticoterapia empírica que deve ser iniciada, enquanto se aguarda o resultado das biópsias, é
Um paciente de 19 anos apresenta-se com história de 5 dias de edema progressivo ao redor do olho direito, após uma semana de dor nasal. Ao exame físico, há edema de pálpebra, proptose do globo ocular e limitação da movimentação do globo por dor sem perda de visão. Seus sinais vitais são 38 oC de temperatura, p4 bpm de frequência respiratória, 128 x 76 mmHg de pressão arterial. Uma TC demonstra inflamação da musculatura extraocular e desposicionamento anterior do globo ocular com sinusite frontal, sem evidências de inflamação intracraniana ou comprometimento vascular.
Enquanto se aguarda o resultado das hemoculturas, o regime antibiótico mais apropriado é
scolar do sexo feminino, 10 anos, previamente hígida, apresenta aumento progressivo de volume em região cervical direita há 6 semanas, associado a febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 2 kg. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical posterior direito, de consistência endurecida, indolor, medindo cerca de 3 cm, sem sinais flogísticos cutâneos. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax sem infiltrados ou adenomegalias hiliares evidentes. Prova tuberculínica (PPD) positiva (15 mm). Hemograma com leucócitos 7.200/mm³, VHS 48 mm/h. Ultrassonografia cervical confirma linfonodo hipoecoico com áreas de necrose central. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou granuloma caseoso e bacilos álcool‑ácido resistentes (BAAR) na baciloscopia direta.
O diagnóstico mais provável para esse caso é
A conduta terapêutica inicial mais adequada para esse caso é
Sobre as infecções extragenitais por clamídia e gonococo, assinale a afirmativa correta.
As drogas indicadas em primeira escolha para PrEP são:
A seguinte vacina deve ser aplicada aos 12 meses de vida:
A droga de escolha para a profilaxia da sífilis para a pessoa em condição de violência sexual é
O tratamento antirretroviral (TARV) permite controlar a infecção pelo HIV, tornando a carga viral indetectável e prevenindo a progressão para a Aids.
Conforme o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos, analise as afirmativas a seguir sobre a coinfecção HIV-vírus da hepatite C.
I. Todas as PVHA que iniciam o tratamento devem ser testadas para hepatite C e a triagem deve ser semestral ou com intervalos menores nos casos em que há exposição de risco.
II. Pacientes com histórico de tratamento para HCV com resposta virológica sustentada (RVS) devem ser monitorados por meio da avaliação das transaminases (ALT e AST).
III. Pessoas coinfectadas com HCV-HIV devem ser vacinadas contra hepatites A e B, se suscetíveis a essas doenças, considerando os ajustes de doses e a realização da sorologia pós-vacinação para hepatite B.
Está correto o que se afirma em
Nesse caso, o diagnóstico é
Para o tratamento farmacológico da reação hansênica tipo 1, a prednisona é a droga de escolha. No início da corticoterapia, deve-se fazer a profilaxia da estrongiloidíase disseminada.
Uma droga de escolha nessa profilaxia é
Uma contraindicação para a amamentação é
A exposição ao fungo está relacionada com o manejo do solo contaminado em atividades agrícolas, tais como terraplanagem, preparo de solo, práticas de jardinagem, transporte de produtos vegetais, entre outras. A maioria dos indivíduos que adoeceram com a PCM apresenta história de atividade agrícola exercida nas duas primeiras décadas de vida. Hábitos como tabagismo e etilismo também são considerados fatores de risco frequentemente associados à micose, e ao agravamento do seu quadro clínico.
A droga de primeira escolha para tratamento nos casos leves a moderados é o(a)
Nesse caso, a conduta correta
Assinale a opção que indica a zoonose compatível com o quadro descrito acima.
A análise coproparasitológica revelou a presença de trofozoítos grandes, com cílios e macronúcleo visível. A investigação epidemiológica indicou contato frequente dos moradores com suínos e o consumo de água não tratada, proveniente de um poço próximo às áreas de criação animal.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, concluiu-se que os moradores foram acometidos por
(...) a moda agora é o grounding. Essa palavra, de origem inglesa, significa aterramento, e tem sido usada para nomear a prática de se reconectar com a terra e com o meio ambiente por meio do toque natural, cru, direto com o solo. Vale andar descalço, se jogar na terra. Alguns estudos mostram que a prática é terapêutica e traz muitos benefícios.
(fonte: < https://accumed.com.br/blog/grounding-por-que-pisar-descalco-na-terravirou-moda/>).
A despeito dos "supostos" benefícios de andar com os pés descalços, assinale a opção que indica a doença parasitária humana transmitida por esse hábito.
Diante disso, o médico emitiu o diagnóstico de uma doença de evolução lenta e com estigmas sociais, de notificação compulsória e investigação obrigatória no Brasil. Assinale a opção que a indica.
Ao exame, hiperpigmentação em face e extremidades, abdome doloroso à palpação em hipogástrio, distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sinovite leve bilateral. Hb 10,2, plaquetas 250000 mm3, leucócitos 4400 mm3, albumina 2,8, EPF negativo, EDA atrofia vilositária duodenal, biópsia infiltrado linfocítico, macrófagos espumosos na lâmina própria corados pelo ácido periódico de Schiff.
Baseado nesses dados, assinale a opção mais compatível com o agente etiológico.