Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3371172 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 25 anos de idade, gestante de 20 semanas, iniciará o tratamento de tuberculose pulmonar bacilífera.


O esquema de tratamento de primeira escolha é

Alternativas
Q3371164 Medicina

É considerado abandono do tratamento para tuberculose quando o paciente, após ter iniciado o tratamento, deixa de comparecer à unidade de saúde por mais de 30 dias consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Os fatores mais citados como motivadores do abandono do tratamento são melhora dos sintomas, abuso de drogas e álcool, falta de conhecimento sobre a doença, problemas financeiros e familiares.


Qual a conduta inicial indicada pelo Ministério da Saúde para reingressos após abandono, com suspeita de recidiva de tuberculose pulmonar ou laríngea, tendo como referência o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil?

Alternativas
Q3368446 Medicina
Um paciente de 23 anos é admitido na sala de emergência sonolento e visivelmente desidratado,não comunicativo. Segundo familiares apresentou diarréia ,vômitos,febre, cefaléia, mialgia e artralgia nos últimos 5 dias. Familiares não possuem informações epidemiológicas para acrescentar .Realizou teste rápido de Dengue: NS1, IgM e IGG não reagentes e Teste rápido: Covid-19 e Influenza negativos colhidos no quarto dia de sintomas.Não há relato de comorbidades ou uso de medicações contínuas. Exame físico: REG, sonolento, Glasgow :11. Desidratado : +4\+4, Pele fria, taquicárdico ( FC:138bpm) e PA:70x40mmHg, FR:27bpm, saturação ar ambiente: 92%.Temperatura: 38,5ºC .Exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos: 14.000, desvio a esquerda e presença de granulações tóxicas, plaquetas: 115.000 e Hb: 12.5 HT:38.0. Coagulograma dentro da normalidade.Proteina C Reativa: 25 ( referência até 1,0). CPK:3000UI\L. AST: 164 ALT:178, Creatinina: 1,7 Ureia:58. Na:140 K:3,0 . Gasometria arterial: acidose metabólica e hipoxemia. Elevação da bilirrubina total ás custas de bilirrubina direta. Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3368445 Medicina
Homem, 55 anos, natural e procedente de Botucatu, solteiro, mecânico, evangélico. HMA: o paciente comparece ao pronto socorro referindo que há 04 dias apresenta febre aferida de 38,7 °C, com máximo de 39,6 °C, artralgia, mialgia e cefaleia holocraniana. Os sintomas melhoram após o uso de paracetamol. Nega episódios de sangramento. Ap: Tromboembolismo há 02 meses. MUC: Varfarina 7,5mg/dia. Hábitos de vida: nega etilismo, nega tabagismo. Prova do laço: positiva. Foi levantada a hipótese diagnóstica de dengue e solicitado um hemograma cujos resultados são: HB: 15 HT: 45 Glóbulos brancos: 2000 Neutrófilos: 1500 Linfócitos: 500 Plaquetas: 36mil. RNI: 2. Sobre o caso clínico, assinale a Correta: 
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Q3368444 Medicina
Sobre as manifestações clínicas na fase aguda de Chikungunya, assinale a alternativa correta
Alternativas
Q3368441 Medicina
Os soros hiperimunes disponíveis no Brasil são medicamentos que promovem a imunização passiva e transitória. Isso porque os anticorpos contidos neles combatem as toxinas antes que elas atinjam o sistema imunitário do indivíduo. Os soros não estimulam a produção de anticorpos, mas contribuem para neutralizar os antígenos da doença, além de não proteger contra uma segunda contaminação. São eles:
Alternativas
Q3368440 Medicina
Mulher de 25 anos, em acompanhamento pelo SUS por artrite reumatoide, em consulta de rotina relata estar apresentando sintomas gripais leves, iniciados há 3 dias e ter realizado teste COVID-19 que foi reagente. Faz uso das seguintes medicações losartana, metotrexate e anticoncepcional oral. Diante desse quadro clínico, indica-se:
Alternativas
Q3368439 Medicina
Homem de 60 anos dá entrada no hospital com queixa de tosse, febre, coriza e dispneia de início há 1 semana com piora há 2 dias. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, com ausculta pulmonar com crepitações finas, frequência respiratória de 28 ipm e saturação de O2 de 92% em ar ambiente. Diante do quadro clínico foi realizado teste de COVID-19 e Influenza tendo apresentando positividade para COVID-19. Em relação ao tratamento clínico da COVID-19 disponível pelo SUS nesse caso, é indicado:
Alternativas
Q3368438 Medicina
Em relação à explosão de casos de Sífilis no mundo, responda a questão correta:
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Q3368437 Medicina
Em relação a Profilaxia Pós Exposição: PEP, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3368436 Medicina
Sobre as infecções de corrente sanguínea relacionadas à cateteres venosos centrais (ICS-CVC), assinale a alternativa correta:
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Q3368435 Medicina
J.H.S.L., homem de 48 anos, previamente hígido, com antecedente de trauma contuso em coxa esquerda há 10 dias, foi admitido com quadro de celulite extensa e sinais sistêmicos de sepse. Hemoculturas coletadas no pronto atendimento cresceram Staphylococcus aureus sensível à oxacilina (MSSA). Foi iniciado ceftriaxona 2g/dia. Após sete dias de tratamento, o paciente segue febril, com leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e novas hemoculturas, coletadas após 72h de antibiótico, seguem positivas para MSSA. Considerando a situação clínica e microbiológica, a conduta mais apropriada é: 
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Q3368434 Medicina
M.E.P, 72 anos, está internado em leito de terapia intensiva após sofrer complicações por um acidente vascular encefálico hemorrágico. O paciente está em ventilação mecânica há 10 dias, sedado com midazolam e fentanil. Há 48 horas, vem apresentando febre, piora do aspecto da secreção traqueal, nova imagem radiográfica de consolidação em base direita, além de piora dos parâmetros dos exames laboratoriais, com aumento de provas inflamatórias (PCR) e leucocitose com desvio à esquerda. Sobre o caso, assinale a alternativa mais adequada: 
Alternativas
Q3368433 Medicina
Com relação à imunização, assinale a incorreta:
Alternativas
Q3368432 Medicina
Com relação a infecção pulmonar por micobactérias, assinale a correta:
Alternativas
Q3368430 Medicina
Qual das alternativas abaixo melhor descreve os desafios no diagnóstico e tratamento da Brucelose humana :
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Q3368429 Medicina
Homem, 25 anos, é trazido ao pronto socorro com quadro de febre de 39ºC, cefaleia de forte intensidade, principalmente em região cervical, náuseas e sonolência há 2 dias. Refere acidente ciclístico há 3 anos, com traumatismo craniano fechado. Nega outras comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta febre (38,8ºC), taquicardia, rigidez de nuca e um pouco de sonolência. Coletado líquido cefalorraquidiano, cujo resultado é apresentado a seguir: aspecto turvo, glóbulos brancos = 2450/mm3 (92% neutrófilos); proteínas = 540 mg/dL; glicose = 23 mg/dL (glicemia = 101 mg/dL); coloração de Gram = presença de numerosos diplococos Gram positivos; teste de aglutinação em látex e culturas ainda não disponíveis. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o PROVÁVEL AGENTE ETIOLÓGICO em questão e a PRECAUÇÃO DE ISOLAMENTO A SER INSTITUÍDA em se tratando desse agente etiológico: 
Alternativas
Q3368428 Medicina
Homem, 63 anos, mecânico aposentado, refere cefaleia holocraniana de intensidade progressiva há três semanas, acompanhada de febre, náuseas, vômitos e redução da acuidade visual. O paciente foi submetido a transplante renal há três anos, devido hipertensão arterial sistêmica, fazendo uso dos imunossupressores tacrolimo, micofenolato e prednisona. Evoluiu com diabetes mellitus após o transplante. Refere que possui 10 canários e uma calopsita em casa. Ao exame físico, apresenta rigidez de nuca. As tomografias computadorizadas de pulmão e crânio não apresentaram alterações. A coloração de tinta da China, a pesquisa de antígeno por aglutinação em látex e a cultura para fungos indicaram o diagnóstico de neurocriptococose. Assinale a alternativa que contém a TERAPIA DE PRIMEIRA ESCOLHA para o paciente em questão NESSE MOMENTO: 
Alternativas
Q3368427 Medicina
Homem, 24 anos, estudante, procedente de Botucatu, refere quadro repentino de febre de 39 ºC, calafrios, mialgia generalizada, cefaleia e dor retro-orbitária há 4 dias. Hoje, notou pele e olhos amarelados, além de redução de volume de urina, que também se apresenta mais amarelada. Refere contato com água de chuva durante enchente na cidade de São Paulo, há 10 dias. Vacinado contra febre amarela em 2017. Nega: comorbidades, outras viagens no último mês, ter frequentado lugares de mata, contatos com carrapatos ou qualquer outro animal. Ao exame físico (dados positivos): REG, PA = 100 x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 rpm, T = 38,0°C, ictérico (3+/4+), descorado (2+/4+), sufusão hemorrágica ocular bilateral, crepitações finas basais em ambos os pulmões, dor importante à palpação de panturrilhas e prova do laço positiva. Exames alterados: Hemograma: hematócrito = 35,0%, hemoglobina = 10,9 g/dL, leucócitos totais = 13.200/mm3, bastonetes = 1160/mm3, neutrófilos = 9.360/mm3, plaquetas 64.000/mm3; PCR = 35 mg/dL; AST/TGO = 253 U/L; ALT/TGP = 180 U/L; bilirrubina total = 19,5 mg/dL; bilirrubina conjugada = 14,2 mg/dL; bilirrubina não conjugada = 5,3 mg/dL; Ureia = 76 mg/dL; Creatinina = 3,8 mg/dL; Potássio = 3,3 mmol/L; CPK = 860 U/L. Raio-X de tórax com infiltrado intersticial bilateral, principalmente em bases. Foi realizada a hipótese diagnóstica de síndrome febril hemorrágica aguda (SFIHA). Assinale a alternativa CORRETA quanto à etiologia mais provável: 
Alternativas
Q3368426 Medicina
Homem, 55 anos, transplantado renal há dois meses, em uso dos imunossupressores tacrolimo, micofenolato e prednisona. Refere diarreia líquida, dor abdominal difusa, febre baixa e fraqueza há quatro dias. Hemograma apresenta leucopenia. Foi realizada a hipótese diagnóstica de colite por citomegalovírus (CMV). Ambos doador e receptor apresentavam pesquisa positiva para anticorpos da classe IgG contra o citomegalovírus antes do transplante (D+/R+). Foi realizado teste de PCR em tempo real (RTPCR) em plasma, que resultou indetectável. Qual das alternativas abaixo corresponde a SUA CONDUTA quanto à infecção pelo CMV NESSE MOMENTO? 
Alternativas
Respostas
821: A
822: B
823: D
824: B
825: C
826: D
827: D
828: B
829: C
830: B
831: C
832: C
833: D
834: C
835: B
836: B
837: C
838: A
839: B
840: C