Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Com base nas recomendações atuais, o tratamento mais adequado para esse caso é:
(__)As manchas de Janeway são lesões eritematosas ou hemorrágicas indolores nas palmas e plantas, sugestivas de fenômenos embólicos na endocardite bacteriana.
(__)A presença de linfonodo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow) em pacientes com perda ponderal é um sinal clássico de neoplasia abdominal metastática.
(__)O sopro de Austin-Flint é um ruído diastólico de ejeção audível no foco mitral, característico da estenose mitral reumática grave.
(__)A febre de origem indeterminada clássica é definida por temperatura superior a 38,3 graus Celsius em várias ocasiões, por mais de três semanas, sem diagnóstico após investigação básica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Pergunta: Considerando apenas as alternativas apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável?
I.O tratamento antibiótico empírico inicial deve cobrir organismos Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios; a adição de Clindamicina é recomendada não apenas pela cobertura anaeróbia, mas pelo seu efeito antitoxina, inibindo a síntese proteica de exotoxinas em infecções por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
II.A oxigenoterapia hiperbárica é o tratamento de primeira linha que substitui o desbridamento cirúrgico em casos de Gangrena de Fournier, pois a alta tensão de oxigênio erradica bactérias anaeróbias sem mutilação do paciente.
III.O isolamento de contato é mandatório para pacientes com infecção por bactérias multirresistentes (ex: MRSA, KPC) identificadas nas culturas de tecidos desbridados, visando prevenir a disseminação cruzada no ambiente hospitalar.
Está correto o que se afirma em:
No contexto desses dois processos infecciosos,
I. Para bacteremia por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, na indisponibilidade desta, a cefazolina é, em geral, mais eficaz do que a vancomicina como terapia definitiva.
II. A linezolida é uma opção ativa contra Staphylococcus aureus em pneumonia adquirida na comunidade e hospitalar.
III. A resistência clínica ao fluconazol em Candida glabrata e Candida krusei é mais frequente do que em Candida albicans.
IV. O antígeno galactomanana em soro é específico para Aspergillus sp. e não apresenta reação cruzada com outras infecções fúngicas.
Quais estão corretas?