Um paciente de 25 anos procura atendimento com quadro de febre há 3 dias, associada a cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária. Evolui nas últimas 24 horas com dor abdominal intensa e persistente, vômitos frequentes e prostração. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal, porém, com desconforto importante e dor à palpação abdominal difusa. Hemograma evidencia hemoconcentração e queda progressiva de plaquetas. De acordo com as recomendações mais recentes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa correta:

De acordo com as recomendações mais atuais do Programa Nacional de Imunizações sobre a vacinação contra a febre amarela, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.A vacina contra febre amarela está indicada de rotina para crianças a partir dos 9 meses de idade em áreas com recomendação de vacinação.
II.Para crianças que recebem a primeira dose antes dos 5 anos de idade, está indicada uma dose de reforço posteriormente.
III.A vacina contra febre amarela é composta por vírus inativado, sendo segura para imunossuprimidos.

É correto o que se afirma em: 

Um paciente masculino, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento com tosse há 5 semanas, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. A radiografia de tórax evidencia infiltrado em lobo superior direito com cavitação. Foi realizada baciloscopia de escarro, com resultado positivo. Teste rápido molecular para tuberculose detectou Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, assinale a alternativa correta:

Um paciente de 35 anos realiza exames de rotina com sorologias para hepatite B apresentando os seguintes resultados:

• HBsAg: negativo
• Anti-HBs: positivo
• Anti-HBc total: positivo
•  Anti-HBc IgM: negativo

De acordo com as recomendações mais recentes da Federação Brasileira de Gastroenterologia, assinale a alternativa correta: 

De acordo com as recomendações mais recentes do Ministério da Saúde do Brasil sobre o manejo das parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta:

Leia o caso a seguir.
Criança, 5 anos, com febre de 39ºC há 8 dias, com exsudato amigdaliano, adenopatia cervical anterior, ausência de tosse e importante odinofagia. Levando em consideração os Critérios de Centor Modificado, há alta probabilidade de amigdalite aguda causada por infecção por estreptococos betahemolíticos do grupo A. Contudo, a criança tem alergia a penicilina, com história de reação anafilática.
Qual o tratamento adequado nesse caso? 

Leia o caso a seguir.
Homem, 21 anos, sem comorbidades, com febre alta há 2 dias, mialgia, astenia, cefaleia e dor retro-orbitária, sem sinais de alarme ou outras queixas. É realizada prova do laço, que vem positiva. PA: 115 x 72 mmHg. Hemograma mostra hematócrito normal e plaquetas de 90.000.
Qual a conduta indicada, além de dipirona ou paracetamol?

Leia o caso a seguir.
Homem, 45 anos, em tratamento para tuberculose pulmonar há 15 dias com o esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol). Retorna à Unidade Básica de Saúde queixando-se de náuseas leves e dor epigástrica ocasional. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, anictérico, com discreta dor à palpação de epigástrio. Exames laboratoriais coletados no dia anterior mostram Transaminases (TGO e TGP) com valores 2 vezes acima do limite superior da normalidade.
Qual é a conduta indicada?

Leia o caso a seguir.
Homem, 32 anos, pesando 62 kg atualmente, com perda ponderal de 7 kg em 3 meses.
Quais diagnósticos diferenciais devem ser investigados inicialmente? 

A osteomielite aguda hematogênica em crianças apresenta microbiologia idade-dependente. Em pré-escolares (especialmente entre 6 meses e 4 anos), um patógeno específico ganhou relevância, muitas vezes apresentando cultura negativa nos meios convencionais (germe fastidioso) e quadro clínico mais insidioso. Considerando a microbiologia da osteomielite aguda hematogênica em pré-escolares, assinale a alternativa correta.

No controle da Tuberculose, o Tratamento Diretamente Observado (TDO/DOTS) é a estratégia prioritária recomendada pelo Ministério da Saúde e pela OMS. A implementação correta do TDO na Atenção Básica implica que:

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A sífilis na gestação representa um grave problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e sífilis congênita. O tratamento adequado da gestante é a única forma eficaz de prevenção. Uma gestante de 24 semanas, com diagnóstico de sífilis latente tardia e histórico comprovado de anafilaxia grave à penicilina (reação IgE mediada), necessita de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil para este caso.

A indicação cirúrgica na fase ativa da Endocardite Infecciosa (EI) é necessária em uma parcela significativa dos pacientes para reduzir a mortalidade. As diretrizes estabelecem critérios precisos para a intervenção cirúrgica de urgência (dentro de dias) ou emergência (dentro de 24 horas). Uma das indicações classe I para cirurgia precoce na EI de valva nativa esquerda está relacionada à evolução hemodinâmica e às complicações locais da infecção. Com base nas diretrizes atuais sobre endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma complicação grave de infecções gastrointestinais, caracterizada pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. O agente etiológico bacteriano mais frequentemente associado a esta síndrome, especialmente em crianças e surtos alimentares, é um sorotipo específico de Escherichia coli produtor de toxina Shiga (STEC). Considerando a etiologia e a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica típica, assinale a alternativa correta. 

A utilização de vasopressores é fundamental no manejo do choque séptico refratário à reposição volêmica adequada. A escolha do agente vasoativo inicial e das terapias de resgate baseia-se na fisiopatologia da vasodilatação e na necessidade de manter a perfusão tecidual. A Norepinefrina é recomendada como vasopressor de primeira linha. Em situações de choque refratário, onde doses crescentes de norepinefrina são necessárias para manter a Pressão Arterial Média (PAM) alvo, a adição de um segundo agente com mecanismo de ação distinto é indicada para poupar catecolaminas e restaurar o tônus vascular. Considerando as recomendações atuais para o uso de vasopressores no choque séptico refratário, assinale a alternativa correta.

Paciente, 54 anos, diagnosticado recentemente com tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento. Reside com sua esposa Maria, 53 anos, que mantém-se assintomática e procura a Unidade Básica de Saúde (USB) para orientações. Na avaliação de Maria, realizou-se a prova tuberculínica, que apresentou resultado de 5 mm. A melhor conduta para Maria é: 

Paciente, homem, 58 anos, portador de hipertensão e diabetes, faz uso de losartana, metformina e insulina NPH. Interna da em enfermaria hospitalar para realização de cirurgia eletiva de vasectomia, não apresenta queixas no momento da internação. Evolui durante a internação com pneumonia hospitalar. “Considerando que a pneumonia comunitária e a nosocomial são diferenciadas pelo espaço de tempo entre a internação e o surgimento dos sintomas, de acordo com o caso descrito, o tempo após admissão hospitalar em que os sintomas do paciente se iniciaram para considerar o diagnóstico de pneumonia nosocomial é após ______ horas da admissão hospitalar.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Mulher, idosa, 67 anos, encontra-se internada há 10 dias para tratamento de pneumonia. Antes da internação fez uso de levofloxacino por 7 dias, sem melhora do quadro clínico. No momento, em décimo dia de Piperacilina + Tazobactam, com melhora do quadro pulmonar. Há 2 dias com diarreia volumosa, 4 evacuações diárias, dor abdominal e febre. Exame físico: desidratada, dor à palpação abdominal difusa, ausência de irritação peritoneal. Laboratório com 17.000 leucócitos, sendo 8% de bastões, PCR 15. De acordo com o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar indicado é: 

A Dengue é uma arbovirose de grande relevância epidemiológica no Brasil, exigindo do médico clínico a capacidade de estadiamento e manejo rápido para evitar óbitos. O Ministério da Saúde classifica os casos em grupos (A, B, C e D) para orientar a conduta. Acerca do manejo clínico e classificação da dengue, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A prova do laço é obrigatória em todos os casos suspeitos de dengue que não apresentem sangramento espontâneo, sendo considerada positiva em adultos quando surgem 20 ou mais petéquias em uma área de 2,5 cm² (quadrado desenhado no antebraço).

(__) O Grupo B inclui pacientes com sangramento espontâneo de pele (petéquias) ou prova do laço positiva, mas sem sinais de alarme ou choque; a conduta exige hemograma e observação, podendo ser liberados se o hematócrito for normal.

(__) A dor abdominal intensa e contínua é classificada como um sintoma clássico da fase febril benigna, não sendo considerada um sinal de alarme, exceto se acompanhada de vômitos persistentes.

(__) No Grupo C (sinais de alarme presentes), a hidratação venosa deve ser iniciada imediatamente com 10 mlkg na primeira hora, sem necessidade de aguardar exames laboratoriais para o início da conduta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: