Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3723368 Medicina
Durante o atendimento no ambulatório de um grande hospital, o médico residente recebe os resultados de urinoculturas com crescimento bacteriano acima de 100.000 colônias/mL, referente a amostras de urina adequadamente coletadas por micção espontânea de cinco pacientes, todos assintomáticos do ponto de vista urinário.
Com base nas informações disponíveis, o cenário a seguir em que deverá ser prescrita medicação antibiótica é
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Q3723367 Medicina
Paciente de 46 anos, sexo feminino, natural e residente de Santa Cruz (RJ), voluntária de equipe de resgate de cães e gatos abandonados, procura atendimento médico, preocupada com o aparecimento de “caroços avermelhados e feridas”, algo dolorosas, não-pruriginosas no antebraço direito há cerca de duas semanas.
Ao exame, observa-se a presença de seis lesões nodulares, eritemato-violáceas, duas das quais com ulceração associada, dispostas em trajeto linear ascendente em face lateral do antebraço direito.
O agente etiológico mais provável é um(a)
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Q3723366 Medicina
O reconhecimento dos sinais de alarme no paciente com dengue no momento de triagem é essencial para destinar o paciente ao nível adequado de cuidado médico. Esses sinais costumam aparecer no momento de defervescência da doença e chamam a atenção quanto à possível presença de extravasamento de plasma e/ou hemorragias, que estão associados ao maior risco de óbito.
São sinais de alarme no dengue, segundo o Manual do Ministério da Saúde do Brasil, Dengue: Diagnóstico e Manejo Clínico, de 2024 
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Q3723364 Medicina
Sabe-se que o vírus do HIV apresenta alta taxa de mutação durante seu processo de replicação devido à ausência de atividade de correção da sua RNA polimerase. Em um contexto de pressão seletiva de antirretrovirais em doses insuficientes para inibição da replicação viral, o aparecimento de mutações de resistência é favorecido.
O exame de genotipagem viral é uma ferramenta para avaliação das mutações presentes no vírus, permitindo presunção da eficácia dos esquemas antiretrovirais baseados no conjunto de mutações apresentadas.
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, no contexto de Sistema Único de Saúde, a genotipagem pré-tratamento é indicada em alguns casos de recém diagnóstico do HIV, antes da instituição do tratamento, como, por exemplo, pessoas com
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Q3723363 Medicina
Vírus herpes simples dos tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2) são importantes causas de lesões cutâneas em humanos, classicamente em regiões orofaciais e genitais, caracterizadas por períodos de remissão e recorrência.
Apesar de cursar comumente com manifestações não complicadas em adultos, a infecção herpética no período neonatal pode promover manifestações graves como acometimento ocular e cutâneo mucoso, de sistema nervoso central ou sistêmico, particularmente hepatopulmonar.
Quanto aos mecanismos de transmissão do herpes simples no período neonatal, e as medidas de prevenção recomendadas pelo Ministério da Saúde do Brasil, é correto afirmar que
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Q3723362 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, biomédico que trabalha em laboratório de pesquisa de tripanossomíases, procura atendimento em serviço de emergência de hospital universitário com febre há 2 dias. Demonstra preocupação pois há 2 semanas foi picado por um barbeiro de um recipiente repleto de triatomíneos infectados por Trypanossoma cruzi no laboratório.
Considerando a possibilidade de infecção ocupacional, as alterações clínico-laboratoriais comumente descritas nessa fase da doença incluem
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Q3723361 Medicina
Saúde de Campinas registra duas mortes por febre maculosa e reforça alerta para prevenção.
(Notícia divulgada no site oficial da Prefeitura Municipal de Campinas, 07 de julho de 2025.)

Sobre a febre maculosa brasileira (FMB), é correto afirmar que
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Q3723359 Medicina
O Mpox é uma doença infecciosa causada pelo vírus monkeypox, um membro da família poxviridae. O primeiro caso humano da doença foi descrito na África, na década de 70, onde a doença permanece endêmica em alguns países. Em 2022, o Mpox ganhou notoriedade no cenário mundial pelo estopim de uma epidemia global, com casos descritos em mais de 130 países. O Brasil foi o segundo país com mais óbitos causados pela doença globalmente.
Quanto ao Mpox, é correto afirmar que 
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Q3723092 Medicina
A terapêutica da malária visa atingir o parasito em pontos-chaves de seu ciclo evolutivo. De forma simplificada, destacam-se como metas: a interrupção da esquizogonia sanguínea, a destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) e a interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos).
Em relação ao uso da primaquina na terapêutica de diferentes espécies de Plasmodium, é correto afirmar que a droga
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Q3723091 Medicina
A incidência da sífilis vem aumentando nos últimos anos, representando hoje um importante problema de saúde pública no Brasil. O tratamento da doença é uma importante ferramenta na quebra de cadeias de transmissão, e depende do seu diagnóstico correto e oportuno. Além de identificada por meio de testes de triagem, a sífilis deve ser considerada como hipótese diagnóstica e investigada em uma miríade de manifestações clínicas.
Quanto às diversas manifestações clínicas da sífilis e seus diferentes estágios, é correto afirmar que
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Q3723090 Medicina
São parasitos de aproximadamente 1 cm de tamanho que habitam a região do duodeno. Possuem uma ampla cavidade bucal, provida de lâminas ou dentes, que lhes permitem aderir à parede do intestino do hospedeiro em busca de alimento (tecido e sangue), promovendo um acentuado quadro de anemia…
(Trecho adaptado do Guia Prático para o Controle das Geo-helmintíases. Ministério da Saúde, 2018.)

O provável agente etiológico e o principal modo de transmissão da helmintíase acima descrita, são, respectivamente,
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Q3723083 Medicina
Paciente de 42 anos, sexo feminino, previamente saudável, em investigação ambulatorial por massa pulmonar identificada em radiografia realizada por tosse há 2 meses. Nas últimas 2 semanas, passou a apresentar cefaleia intensa de padrão progressivo, associada a episódios de vômitos em jato e queda da acuidade visual. Evoluiu com sonolência e dificuldade de concentração. Nega comorbidades, uso de medicamentos, viagens recentes, contato com aves, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, encontrava-se hipoativa e sonolenta, mas ainda responsiva. Apresentava rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e redução importante da acuidade visual bilateral. Não havia déficits motores.
Das possibilidades elencadas a seguir, o diagnóstico mais provável para o quadro neurológico da paciente, considerando o contexto clínico, é 
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Q3723081 Medicina
Paciente de 34 anos, sexo feminino, portadora de lúpus eritematoso sistêmico em uso crônico de corticoide, com insuficiência renal crônica em hemodiálise por cateter tunelizado de longa permanência, comparece ao ambulatório de nefrologia com queixa de febre alta (até 39,2 oC) e calafrios há uma semana. Ao exame, encontra-se hipocorada, normohidratada, acianótica e anictérica, com temperatura de 38 oC, frequência respiratória de 24 irpm e pressão arterial de 140/90 mmHg. O cateter está pérvio e sem sinais de infecção local. À ausculta cardíaca nota-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sopro diastólico 2+/6+ paraesternal alto. O restante do exame físico não apresenta alterações.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.
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Q3723080 Medicina
Criança de 8 anos, sexo feminino, é levada ao consultório do seu pediatra com quadro de dor de garganta, febre alta e mal-estar generalizado. Ao exame, está algo prostrada, febril (39,3 oC), FR: 22 irpm, FC: 110 bpm, PA: 100/60 mmHg. Mucosas normocoradas e normohidratadas. Orofaringe com exsudato purulento em ambas as amígdalas. Adenomegalia em região cervical anterior dolorosa bilateralmente.
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que 
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Q3723079 Medicina
Paciente de 21 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura atendimento oftalmológico por quadro de dor ocular e queda progressiva da acuidade visual em ambos os olhos há cerca de uma semana. Nega febre, traumas oculares, viagens recentes, comorbidades ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
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Q3723053 Medicina
Assinale a opção que aponta o melhor método para detecção do Strongyloides stercoralis nas fezes.
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Q3723048 Medicina
O transplante de fezes, ou transplante de microbiota fecal (TMF), é um procedimento médico que transfere fezes de um doador saudável para um paciente com desequilíbrios na flora intestinal.
A principal indicação desse procedimento é
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Q3723031 Medicina
Paciente feminina, 38 anos, procura atendimento em Unidade de Saúde queixando-se de tosse produtiva há mais de um mês, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de 15 kg, nos últimos 4 meses (peso atual 48 kg; peso habitual 63 kg). Relata que há 6 meses iniciou lesões brancas na boca que persistem, e há 2 meses apresenta episódios de diarreia aquosa intermitente, sem sangue.
Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, porém visivelmente emagrecida, com candidíase oral extensa e adenomegalia cervical bilateral. A investigação para tuberculose revela baciloscopia de escarro positiva (3+). O teste rápido para HIV, realizado na mesma consulta, é reagente, confirmado posteriormente por exames complementares. A solicitação da contagem de linfócitos CD4 está pendente.
Obs.: no que segue, considere: R – Rifampicina, H – Isoniazida, Z – Pirazinamida, E – Etambutol.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos – Módulo II – Ministério da Saúde 2024, a terapia combinada e a conduta de início do tratamento antirretroviral recomendadas para a coinfecção HIVtuberculose são
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Q3723021 Medicina
Um homem de 32 anos procurou o ambulatório de Infectologia com história de erupção cutânea há três semanas, associada à febre intermitente (37,8 oC), mal-estar geral, cefaleia e adenomegalia generalizada. Nega lesões genitais prévias ou atuais. Refere múltiplas parcerias sexuais nos últimos 12 meses, enquadrando-se como HSH (homem que faz sexo com homens), sem uso de preservativos de forma regular. Ao exame físico, apresenta erupção maculopapular eritematosa disseminada, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, sendo não pruriginosas.
Observam-se adenomegalias cervicais, axilares e inguinais, indolores, móveis, de consistência fibroelástica. Condilomas planos são evidenciados na região perianal. Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais revelam: VDRL reagente 1:64, TPPA reagente, FTA-ABS IgM reagente, FTA-ABS IgG reagente, HIV negativo, sorologia para hepatite B e C não reagentes. Hemograma, função renal e hepática normais.
O diagnóstico e a conduta mais adequados para esse paciente incluem
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Q3722343 Medicina

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, imunoprevenível, de evolução abrupta e gravidade variável, com elevada letalidade nas suas formas graves. A doença é causada por um vírus transmitido por mosquitos, e possui dois ciclos de transmissão (urbano e silvestre).


A vacina é a principal ferramenta de prevenção da febre amarela. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferta vacina contra a febre amarela para toda população. Desde abril de 2017, o Brasil adota o esquema vacinal de apenas uma dose durante toda a vida, medida que está de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS).


Assinale a opção que apresenta uma contraindicação para a vacinação contra a febre amarela.

Alternativas
Respostas
501: D
502: B
503: D
504: B
505: D
506: C
507: D
508: C
509: B
510: B
511: A
512: B
513: D
514: B
515: D
516: E
517: E
518: D
519: E
520: D