Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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I-Os vírus parainfluenza estão entre os principais agentes de IRA baixa em crianças. O vírus parainfluenza 1 é o agente mais frequente de crupe e o vírus parainfluenza 3 pode estar presente em quadros de pneumonia e bronquiolite.
II-Dentre os vírus respiratórios, os adenovírus têm sido associados a doença de maior gravidade em pacientes imunodeprimidos. Podem causar quadros de infecção disseminada, cistite hemorrágica, hepatite, encefalite.
III-A gripe, doença causada pelo vírus influenza, é considerada uma das doenças respiratórias mais importantes da humanidade. Este vírus apresenta surtos anuais de infecção, com rápida disseminação e acometimento de um grande número de pessoas.
É correto o que se afirma em:
(__)No caso de derrame pleural com altura superior a 5 cm, estimada a partir do recesso posterior em radiografia de tórax obtida na projeção lateral em ortostatismo, ou no caso de derrame loculado, deve-se considerar a realização de toracocentese para excluir o diagnóstico de empiema ou de derrame parapneumônico complicado.
(__)Uma pontuação de 3 ou mais pontos no escore CURB-65 apresenta mortalidade alta de 22% e deve ser tratada em âmbito hospitalar, sendo que com escores de 4 ou 5 pontos deve ser avaliada a internação em UTI.
(__)O teste de antígeno urinário para Legionella pneumophila tem como desvantagem a influência do uso de antibióticos e a positivação a partir do sétimo dia da doença.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I-A DM grave progride rapidamente para choque, falência de múltiplos órgãos e óbito em 24h se não houver tratamento urgente. Sinais não-específicos de sepse como dor na perna, mãos e pés frios, e cor anormal são observados dentro de 12h após o início da doença.
II-O rápido reconhecimento do choque séptico é crucial, sendo que a taquicardia e a hipotensão são evidentes em todos os casos.
III-A antibioticoterapia deve ser instituída o quanto antes, não devendo ser atrasada em decorrência da investigação clínica. Na maioria dos lugares, as cefalosporinas de terceira geração endovenosas ou intramusculares devem ser usadas como primeira opção.
É correto o que se afirma em:
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Aids_etiologia_ clinica_diagnostico_tratamento.pdf
I-As manifestações clínicas da leishmaniose visceral em imunossuprimidos são similares às de imunocompetentes, entretanto, mais multifárias. Algumas das manifestações mais encontradas são: febre, astenia, perda de peso, esplenomegalia isolada, hepatomegalia isolada, hepatoesplenomegalia, adenopatia e anemia.
II-A tuberculose disseminada causada pelo Mycobacterium tuberculosis ocorre quando a infecção alcança outros locais do organismo por via linfo-hematogênica, hematogênica ou por contiguidade. O comprometimento hepático exclusivo é comum.
III-A pneumonia por Pneumocistis jirovecii é a infecção respiratória oportunista mais comum no portador de HIV, sendo as manifestações extrapulmonares visíveis na maioria dos casos, incluindo lesões no rim, cérebro, fígado, baço e hepatoesplenomegalia.
É correto o que se afirma em:
(__)As lesões iniciais da LC costumam ser pápulas grandes, localizadas superficialmente, que evoluem se tornando nodulares. As lesões vegetantes se caracterizam pelo aspecto papilomatoso e de consistência endurecida.
(__)Na LC, a imunidade celular está prejudicada, o que resulta em uma baixa tendência à cura espontânea e em uma má resposta ao tratamento.
(__)A doença atinge principalmente indivíduos do sexo masculino, jovens e adultos, em fase produtiva, o que caracteriza a ocorrência ocupacional nas frentes de trabalho, associada ao desflorestamento, penetração em áreas de florestas virgens, e exercícios militares.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Quanto ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que indica o provável agente etiológico associado ao quadro.
São Doenças infecciosas e parasitárias do Ministério da Saúde:
I – Brucelose;
II – Giardíase;
III – Doenças Diarreicas Agudas;
IV – Infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV);
Marque a alternativa correta:
I-A dengue representa a principal arbovirose do mundo, sendo hoje considerada um problema de saúde pública internacional, com hiperendemicidade em vários centros urbanos localizados em regiões tropicais e subtropicais.
II-A incidência da doença no Brasil é predominante em adultos jovens, sendo que os casos com maior risco de complicações ocorrem em crianças com idade < 10 anos, idosos e nas infecções causadas pelo sorotipo 1. Também há uma tendência de maior hospitalização em indivíduos com idade > 65 anos.
III-A dengue com sinais de alerta caracteriza-se pela presença dos seguintes sinais e sintomas: febre alta − geralmente acima de 38°C, de início abrupto que dura de 2 a 7 dias −, cefaleia intensa, mialgia, artralgia, dor retro orbitária, manifestações gastrintestinais, anorexia, alterações do paladar, exantema maculopapular ou escarlatiniforme e prurido.
É correto o que se afirma em:
A infecção por ____________ (teníase) é uma infecção intestinal por tênias adultas provenientes da ingestão de carne de porco contaminada. Vermes adultos podem produzir sintomas gastrintestinais leves ou passagem de segmentos móveis nas fezes. Cisticercose é a infecção causada pelas larvas de ______________, que se desenvolve depois da ingestão de ______________ excretados nas fezes humanas. Na cisticercose, os sintomas geralmente estão ausentes, exceto se larvas invadirem o sistema nervoso central, resultando em neurocisticercose, a qual pode causar convulsões e vários outros sinais neurológicos. Pouco menos da metade dos pacientes com neurocisticercose apresenta T. solium adulta nos seus intestinos e, portanto, ovos ou proglotes nas fezes. Vermes adultos podem ser erradicados com _______________. O tratamento sintomático da neurocisticercose é complicado; é feito com corticoides, anticonvulsivantes e, em algumas situações, albendazol ou praziquantel. Cirurgia pode ser necessária.
I. Epidemia representa a ocorrência de um agravo acima da média (ou mediana) histórica de sua ocorrência. O agravo causador de uma epidemia tem geralmente aparecimento súbito e se propaga por determinado período de tempo em determinada área geográfica, acometendo frequentemente elevado número de pessoas.
II.As doenças transmitidas por contato indireto, entre as quais se incluem as transmitidas por vetor, requerem a existência de um ambiente favorável para a replicação de mosquito ou carrapatos. A maioria dos vetores se reproduz bem em regiões com clima quente e úmido, mas enquanto alguns utilizam água limpa parada para sua reprodução (ex: Aedes aegypti, vetor da dengue), outros se reproduzem em matéria orgânica, sendo favorecido pelo acúmulo de lixo ou fezes de animais no peridomicílio (ex: Lutzomyia, vetor da leishmaniose visceral).
III.Na forma clássica da dengue, o paciente apresenta febre alta, mialgia e dor retro orbitária. A febre é geralmente a primeira manifestação, com início repentino e temperatura superior a 38ºC. Cefaleia, prostração e exantema também são frequentes. O exantema maculopapular ou morbiliforme usualmente aparece simultaneamente em diversas regiões do corpo e pode ser pruriginoso. Manifestações gastrointestinais, incluindo náuseas, vômitos e diarreias, são incomuns. Nos casos clássicos não surgem petéquias, nem outras manifestações hemorrágicas como gengivorragia e epistaxe. Ademais, nessa fase, não ocorre acometimento do sistema nervoso central.
IV.Em crianças, a dengue pode se manifestar a partir de sintomas inespecíficos como dor abdominal, rubor facial, náuseas, vômitos, diarreia, anorexia e irritabilidade. O quadro clínico na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos, como apatia ou sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas.
V.Havendo suspeita de febre maculosa, não se deve aguardar resultado dos exames para iniciar o tratamento, uma vez que o bom prognóstico está relacionado à precocidade da terapêutica. Existem duas drogas comprovadamente eficazes contra a Rickettsia rickettsii: o cloranfenicol e a doxiciclina. Nos casos leves e moderados, a medicação de escolha é a doxiciclina, exceto se a paciente estiver grávida ou se houver suspeita de meningococcemia. Nessas situações, deve-se usar o cloranfenicol. Nos casos graves, a escolha recai no cloranfenicol intravenoso. O tratamento deve se prolongar até três dias após o desaparecimento da febre, geralmente com duração de cinco a sete dias.
Assinale a alternativa que contém a quantidade de afirmações verdadeiras: