Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4225570 Medicina
Mulher, 25 anos, sexualmente ativa, queixase de prurido vulvar, dispareunia de penetração e corrimento vaginal amarelo-esverdeado. Exame físico: mucosa vaginal rosada com pregueamento fisiológico; colo uterino indolor a mobilização normotrófico com várias manchas avermelhadas; muco cervical cristalino; conteúdo vaginal amarelo-esverdeado abundante com bolhas e com odor; colo e vagina sem lesões. Neste contexto, considerando a principal hipótese diagnóstica o tratamento indicado é:
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Q4220400 Medicina
Um menino de 12 anos é atendido com história de febre de 38,3 °C há 5 dias, fadiga, odinofagia intensa e desempenho escolar reduzido. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5 °C, exsudato amigdaliano bilateral, petéquias em palato e linfonodomegalia cervical posterior dolorosa. O teste rápido para Faringite Estreptocócica não foi realizado, e o paciente recebeu amoxicilina por hipótese de amigdalite bacteriana. Após 24h, o paciente retorna com persistência dos sintomas anteriores e, agora, com exantema maculopapular difuso e pruriginoso. Ao exame físico abdominal, apresenta esplenomegalia. Com base nesse quadro, é correto afirmar que: 
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Q4220399 Medicina
Um pré-escolar de 4 anos apresenta diarreia com sangue e muco, febre alta e tenesmo há dias. Evolui com palidez, oligúria e petéquias. Qual é o agente etiológico mais provável e a complicação sistêmica sugerida pelo quadro clínico?
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Q4220396 Medicina
Helena, 6 anos, sexo feminino, 20 kg, frequenta escola e divide o quarto com a irmã mais nova. Há cerca de 3 semanas, apresenta prurido anal intenso, predominando no período noturno, associado a despertares frequentes e irritabilidade diurna. A mãe relata ter observado “pequenos fios brancos móveis” na região anal ao colocar a criança para dormir. Refere ainda prurido vulvar e discreto corrimento vaginal. Como antecedentes pessoais, apresenta hábito de roer unhas e levar frequentemente as mãos à boca. Crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. A irmã de 3 anos iniciou quadro semelhante de prurido anal noturno há alguns dias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada e ativa. Região perianal com discreta hiperemia e escoriações por coçadura, sem fissuras profundas. Genitália externa com leve hiperemia vulvar, sem secreção purulenta. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a parasitose mais provável?
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Q4220393 Medicina
Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, encontra-se assintomático nas primeiras horas de vida. A mãe realizou apenas uma consulta de pré-natal, tendo apresentado testes rápidos não reagentes para HIV durante a gestação. No momento da admissão para o parto, foi submetida a novo teste rápido para HIV, cujo resultado foi reagente, sem tempo hábil para confirmação diagnóstica antes do nascimento. Com base nas recomendações atuais para a prevenção da transmissão vertical do HIV, qual deve ser a conduta inicial em relação ao recém-nascido? 
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Q4217231 Medicina
As coinfecções referem-se à presença simultânea de outras infecções em pessoas que já vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).

Elas são de grande importância clínica e epidemiológica porque podem afetar a progressão da doença, aumentar a morbidade e a mortalidade, e complicar o manejo terapêutico.

Sobre coinfecções em pessoas com HIV, assinale a afirmativa correta.
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Q4217188 Medicina
A hepatite viral aguda apresenta diversos subtipos patológicos, de acordo com as características de transmissibilidade, infectividade e letalidade do agente viral.

Em relação às características de cada agente, assinale a opção correta.  
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Q4217167 Medicina
Analise o caso a seguir.

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de HIV em uso de TARV irregular. Procurou a emergência com quadro de febre, tosse seca e dispneia progressiva com uma semana de evolução.

Ao exame está emagrecida, hipocorada (2+/4+), cianótica (+/4+), anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 irpm, TA 38.2oC. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações.

Exames laboratoriais: Hto 25%, Hb 7g/dL, leucócitos 3.000/mm3 , com 5% de linfócitos, plaquetas 160.000/mm3 , LDH 600 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO2 48 mmHg, pCO2 20 mmHg, HCO3 18 mEq/L e SatO2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.

Considerando sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
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Q4216124 Medicina
Considere paciente com o seguinte status sorológicos: HAV IgG +, HAV IgM -, HBsAg negativo, Anti-HBs negativo. Anti-HCV +. Assinale a alternativa que indica qual das seguintes recomendações não deve ser feita. 
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Q4216121 Medicina
Manchete publicada em jornal de circulação nacional afirma: "Defesa de Oruam afirma que cantor está com quadro de tuberculose e perdeu 5kg no último mês". Considerando a assistência a doenças infecto-contagiosas em populações em situação de vulnerabilidade, assinale a alternativa correta.
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Q4216119 Medicina
Paciente de 12 anos de idade, trazido por terceiros à unidade básica de saúde, com quadro clínico grave e apresenta-se em posição de opistótono. Nega uso de medicações, nega febre ou sinais de irritação meníngea, sem cartão vacinal no momento. Ao exame físico, tem apenas uma lesão cutânea em antebraço esquerdo, em área de queimadura por explosão de bomba junina há cerca de uma semana. Considerando os principais diagnósticos diferenciais para o caso exposto, assinale a alternativa mais compatível com o provável diagnóstico.
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Q4213956 Medicina
Criança, 9 anos de idade, é atendida no pronto-socorro com história de febre alta há 4 dias, associada a cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia intensa. Nas últimas 24 horas, evoluiu com dor abdominal contínua, episódios de vômitos persistentes e importante prostração. A família refere que a febre cedeu parcialmente no dia da admissão. Ao exame físico, observa-se FC de 118 bpm, PA de 96×62 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Extremidades frias. Dor à palpação abdominal, sem sinais de peritonite. Sem sangramentos aparentes Exames laboratoriais iniciais demonstram hematócrito com aumento de 18% em relação ao valor basal, plaquetas com 85.000/mm³ e leucócitos com 3.200/mm³. Como este caso deve ser classificado e qual é a conduta mais apropriada?
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Q4213941 Medicina
Em relação ao diagnóstico de encefalite viral, é correto afirmar:
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Q4213930 Medicina
Paciente de 12 anos de iade, sexo masculino, residente em zona urbana, sofreu trauma fechado durante jogo de futebol em joelho esquerdo há 11 dias, tendo evoluído com dor local intensa em região de joelho e quadril esquerdo, com febre de até 39 °C, iniciada há 10 dias, com 2 picos diários inicialmente. Buscou pronto atendimento diversas vezes, recebendo apenas orientações de observação do quadro e uso de anti-inflamatório não esteroidal (ibuprofeno). Em relação ao joelho, foi notado edema, além da dor, mas a família nega calor e hiperemia. Há 6 dias, evoluiu com icterícia, buscando novamente pronto atendimento, sendo liberado para casa para avaliação ambulatorial. Há 2 dias, retornou ao pronto atendimento com piora da icterícia, associada a dispneia, queda do estado geral, dor abdominal em hipocôndrio direito e dor em membro inferior esquerdo intensa, com restrição de mobilidade. Além disso, o padrasto refere que o paciente passou a apresentar picos febris cada vez mais próximos. Há 1 dia, a família notou piora da icterícia, oligúria, desconforto respiratório e piora da dor na perna esquerda. Além disso, referem vômitos e sonolência, também há 1 dia. Ao exame físico, o paciente apresenta mau estado geral, icterícia, taquicardia, hipotensão arterial, rash eritematoso difuso na pele, edema, calor e dor localizados no joelho esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito. 
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Q4213207 Medicina
Gestante de 12 semanas, negra, 31 anos de idade, G2P1A0, assintomática, comparece à consulta de pré-natal. Os exames IgG e IgM são positivos para Citomegalovírus (CMV). A paciente está preocupada com o significado destes exames. Assinale a alternativa que apresenta as informações e orientações corretas para a paciente.
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Q4213193 Medicina
Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre (38,5 °C) que não cede com antitérmicos. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3 , 20.000 hemácias/mm3 , com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45 mg/dL; glicorraquia: 66 mg/dL (glicemia: 90 mg/dL). O quadro clínico do paciente sugere:
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Q4213190 Medicina
Pré-escolar, 3 anos de idade, inicia há três dias quadro de febre baixa (38 °C), dor de garganta, mal-estar, diminuição do apetite e adenomegalias em região suboccipital e pós auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e pescoço, distribuindo-se pelo corpo. Não há descamação após desaparecimento do mesmo. No início do quadro, o exame da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. Em relação ao quadro, o agente causal determinante é: 
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Q4213185 Medicina
Escolar, 8 anos de idade, apresenta exantema em face com lesões maculopapulares que logo confluíram para as regiões malares (aspecto de asa de borboleta). Dois dias depois, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado e, passada duas semanas ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. Assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico para o caso.
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Q4213178 Medicina
A Infecção do Trato Urinário (ITU) caracteriza-se pela presença de agente patogênico único no trato urinário, associada à resposta inflamatória e manifestações clínicas. Quanto ao tratamento da ITU na infância, é correto afirmar:
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Q4213174 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade complicada inclui quadros com complicações locais e/ou sistêmicas. Em relação à pneumonia necrosante em Pediatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
21: E
22: A
23: D
24: A
25: C
26: D
27: B
28: D
29: D
30: A
31: C
32: A
33: D
34: A
35: C
36: A
37: C
38: C
39: D
40: A