Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q2481735 Medicina
De acordo com o Boletim Epidemiológico da Hanseníase, publicado pelo Ministério da Saúde em 2021, o país vem apresentando um aumento progressivo no percentual de casos classificados como multibacilares, que passou de 59,1% dos casos novos em 2010 para 78,4% em 2019; esse aumento foi observado em todas as regiões geográficas. Analise as afirmativas a seguir em relação às formas multibacilares:

I. há consenso sobre a classificação como MB dos casos de hanseníase que apresentam mais de um nervo periférico comprometido, desde que devidamente documentada a perda ou diminuição de sensibilidade nos seus respectivos territórios.
II. ocorre em indivíduos que ativam adequadamente a imunidade celular específica contra o M. leprae, evoluindo com ausência de bacilos que não são facilmente detectáveis tanto na baciloscopia quanto na biópsia cutânea.
III. Em pacientes com elevada carga bacilar, geralmente o M. leprae atinge os olhos unilateralmente, produzindo nódulos conjuntivais.
IV. todos os casos de hanseníase que suscitem dúvida sobre a classificação operacional devem ser tratados como MB.
V. a neuropatia hansênica ocorre como resultado tanto da multiplicação bacilar como do processo inflamatório agudo ou crônico de filetes e terminações nervosas da pele e anexos, assim como dos nervos periféricos

Assinale a alternativa CORRETA.  
Alternativas
Q2481734 Medicina
A febre é a elevação da temperatura corporal acima da temperatura basal individual (TBI). A febre tem a utilidade de servir como sinal de alerta; e estima-se que 20% a 30% das consultas pediátricas têm a febre como queixa única preponderante. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481733 Medicina
Em relação à Leishmaniose Cutânea, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2481732 Medicina
Diante de um caso de Síndrome da Secreção Uretral em homem, assinale a alternativa CORRETA.  
Alternativas
Q2481731 Medicina
Paciente de 64 anos, sem comorbidades, morador de zona rural, é encaminhado por quadro de febre persistente e emagrecimento há mais de 30 dias. Mora em um sítio onde cria galinhas e porcos e tem plantação de mandioca, milho, feijão e arroz. A água do local é de captação e armazenada em caixa d’ água, mas sem tampa, elevada, e de lá encanada para sua residência e terminais para os animais. Costuma comprar leite e queijo dos vizinhos que os produzem. Procurou inicialmente a APS onde exames iniciais mostraram hemograma aparentemente normal, funções renal e hepática normais, PCR elevado, glicemia e HbA1C normais. Perdeu cerca de 10% do peso corpóreo. Mora com sua esposa, casados há 30 anos. A esposa relata que ele apresenta sudorese noturna abundante e com cheiro estranho, como palha molhada. Nega diarréia, vômitos ou tosse. A região onde mora não é mais endêmica de malária. Exame físico em alterações que chamem a atenção. Vem já com testes rápidos negativos para IST’s: HIV, sífilis, HBV e HCV.

Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481730 Medicina
Um paciente jovem de 20 anos, com Diabete Juvenil bem controlada com o uso de INPH e IR orientado pela Endocrinologia, foi encaminhado para o ambulatório de Infectologia após ter sido diagnosticado com Herpes Zoster com lesões em dermátomo do HTE extensas, acometendo face anterior, lateral e posterior do HTE, tendo sido já iniciado tratamento com aciclovir na dose de 400mg (2 cp de 200mg) via oral de 8 em 8 horas há 2 dias, para ser tratado por 7 dias. O paciente ainda se queixa de bastante dor e as lesões ainda não melhoraram.  
Ainda sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.  
Alternativas
Q2481621 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA.
Um adolescente de 14 anos cursa com febre baixa, exantema maculopapuloso que se iniciou na face, no couro cabeludo e no pescoço, espalhando-se, posteriormente, para todo o corpo e linfonodomegalia retroauricular e cervical. O diagnóstico mais provável é de:  
Alternativas
Q2481620 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA.
Uma criança de 8 anos comparece ao ambulatório apresentando exantema e febre baixa. Inicialmente, as manchas avermelhadas estavam localizadas nas bochechas, se estendendo após 2 dias para membros e tronco, passando então a apresentar um aspecto rendilhado. O exantema durou cerca de 1 semana e desapareceu. Há 3 dias, houve o reaparecimento das manchas após trauma psicológico. A hipótese mais provável para o caso é:
Alternativas
Q2481619 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA.
Um homem de 38 anos, procedente do interior do Tocantins, há 3 meses apresenta ferida na perna esquerda. Ao exame físico, lesão ulcerada, 3 cm de diâmetro, indolor, bordas bem delimitadas, emoldurada, com fundo granulomatoso grosseiro e adenomegalia inguinal esquerda. Biópsia da lesão: tecido granulomatoso rico em plasmócitos. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q2481618 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA em relação às infecções comuns da pele:  
Alternativas
Q2481456 Medicina
No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica. Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano. Sabendo-se disso, em relação às meningites bacterianas agudas, a alternativa que corresponde a uma complicação tardia é:
Alternativas
Q2481455 Medicina
As meningites representam a ocorrência de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado nas membranas de revestimento encefálico. Diante dessa patologia, o microorganismo bacteriano mais frequente em adultos é denominado: 
Alternativas
Q2481114 Medicina
A conduta mediante um achado de fleimão em quadros de apendicite aguda sem peritonite consiste na realização de:
Alternativas
Q2478560 Medicina
Entre os indicadores de avaliação da qualidade dos serviços de hanseníase, aquele que reflete à adesão aos protocolos de tratamento farmacológico é:
Alternativas
Q2478559 Medicina

Atenção! O enunciado a seguir refere-se à próxima questão.



Mulher de 42 anos, sabidamente portadora do vírus HIV, em terapia antirretroviral estável, com tenofovir + lamivudina + dolutegravir, contagem de CD4 = 450 cél/mm3 e carga viral < 20 cópias/ml, é diagnosticada com hanseníase paucibacilar. 


Em relação ao tratamento da paciente em questão, é correto afirma que:

Alternativas
Q2478558 Medicina

Atenção! O enunciado a seguir refere-se à próxima questão


Mulher de 42 anos, sabidamente portadora do vírus HIV, em terapia antirretroviral estável, com tenofovir + lamivudina + dolutegravir, contagem de CD4 = 450 cél/mm3 e carga viral < 20 cópias/ml, é diagnosticada com hanseníase paucibacilar.


Em relação à influência da infecção pelo HIV na história natural da hanseníase, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q2478557 Medicina
Na abordagem e manejo dos pacientes com hanseníase é fundamental a instituição de tratamento paralelo, não farmacológico, que inclui o enfrentamento do estigma e da discriminação, o suporte psicossocial, a prevenção de incapacidades físicas e a reabilitação física.
Assinale a opção que menciona elementos relacionados à prevenção de incapacidades físicas.
Alternativas
Q2478556 Medicina
Toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido, conviva ou tenha convivido com o doente de hanseníase, no âmbito domiciliar, nos últimos cinco anos anteriores ao diagnóstico, podendo ser familiar ou não, é considerado um contato.
De acordo com o fluxograma de investigação de contatos do Ministério da Saúde do Brasil, deve ser realizado(a), no contexto de avaliação de um contato de paciente com hanseníase, após avaliações dermatológica e neurológica inconclusivas,
Alternativas
Q2478555 Medicina
A hanseníase frequentemente afeta mulheres em idade reprodutiva, que podem engravidar e amamentar antes do diagnóstico, durante ou após a terapia com PQT-U, e apresentarem risco de reações hansênicas e/ou comprometimento da função neural.
Nas relações entre concepção, gestação, amamentação e hanseníase e seu tratamento, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2478554 Medicina
Homem de 31 anos foi encontrado inconsciente por parentes e trazido à emergência. Na admissão, estava desorientado, desidratado, febril, taquipneico e hipotenso. A única queixa relatada pelo paciente antes da perda de consciência, extraída dos familiares, era o surgimento de nódulos eritematosos dolorosos em face, tronco e membros superiores, nas últimas duas semanas. Quando indagados, os familiares também relataram que o paciente havia concluído 12 meses de tratamento para hanseníase multibacilar, que havia sido liberado de seguimento ambulatorial havia um ano e que experimentava, desde então, “reações” caracterizadas pelas lesões visualizadas no momento da admissão. Por fim, familiares confirmam que o paciente se auto-medicava com prednisona diariamente a cada episódio, com melhora. Ao exame físico, paciente desorientado e com presença de sinais de irritação meníngea. Realizada punção lombar que evidenciou líquor turvo, com bacterioscopia mostrando bacilos Gram negativos.
Além de terapia de suporte, a conduta terapêutica que se impõe diante dos dados da anamnese, achados clínicos e evidências laboratoriais é: 
Alternativas
Respostas
3761: D
3762: C
3763: E
3764: C
3765: E
3766: C
3767: E
3768: A
3769: E
3770: C
3771: E
3772: E
3773: C
3774: A
3775: B
3776: C
3777: A
3778: D
3779: C
3780: A