Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Q2477339
Medicina
Texto associado
Atenção! O Enunciado a seguir refere-se à próxima questão.
Mulher de 49 anos, em tratamento para lúpus eritematoso sistêmico (LES), com recente aumento de doses e adição de novas drogas para seu controle. É internada para realização de biópsia renal. No quinto dia de internação, começa a apresentar febre baixa e dor intensa em hemitórax direito. Pouco tempo depois, notou algumas vesículas confluentes no local, que rapidamente progrediram, formando uma faixa no hemitórax direito. Ao exame: estado geral regular, lúcida, corada e hidratada, acianótica, escleróticas anictéricas. Tax 38,8°C, PA: 110/80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 36 irpm. Presença de lesões em vários estágios evolutivos (máculas, pápulas, vesículas e pústulas), a maioria disposta em faixa no hemitórax direito e algumas vesículas dispersas na parede abdominal esquerda e na coxa direita. AR: MV audível bilateralmente, sem adventícios; ACV: RCR em 2T BNF sem sopros ou arritmias. Abdome flácido sem visceromegalias. Membros inferiores sem edemas.
Durante sua internação, a paciente teve contato com a psicóloga
do serviço, gestante na 20º semana de gestação, com quem
conversou apenas na admissão, e com os seguintes profissionais
de saúde, que a acompanharam até o início do quadro cutâneo:
um médico, com 30 anos e vacinado para varicela, uma
enfermeira, com 58 anos e história de varicela na infância, e uma
auxiliar de enfermagem, com 28 anos e ausência de história de
varicela. Nenhum dos profissionais de saúde tem comorbidades
relevantes.
Em relação aos cuidados com a paciente no contexto da
internação hospitalar atual, assinale a afirmativa correta.
Q2477338
Medicina
Mulher de 62 anos está em investigação de febre há 8 semanas,
já tendo sido submetida à investigação preliminar inconclusiva
com hemogramas, bioquímicas, dosagens de proteína C reativa,
VHS, culturas de urina e sangue, sorologias diversas, provas de
atividade reumática, radiografias de tórax, ultrassonografia de
abdome e pelve, tomografia de tórax e abdome e
ecocardiografias transtorácica e transesofágica. É, então,
internada por 5 dias, para documentação e avaliação do padrão
da febre, que se mostra intermitente, usualmente noturna e
variando de 38,0 à 38,5°C. Por causa de alterações das enzimas
hepáticas, durante a internação, é submetida à biópsia hepática,
cujo histopatológico demonstra a presença de granulomas, nos
quais não são documentados microrganismos. Neste momento
do curso da doença, a relação médico-paciente está desgastada,
e a paciente está em mal estado geral, emagrecida e com
sintomas depressivos.
Nessa situação, a conduta preconizada é:
Nessa situação, a conduta preconizada é:
Q2477336
Medicina
Mulher de 29 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS)
relatando mal-estar, febre e aparecimento de algumas
“bolhinhas” em genitália, acompanhadas de dor local em
queimação. Nega episódio semelhante previamente. Refere
relações sexuais com novo namorado, há 4 meses, sem uso de
preservativos, e que ele nunca apresentou lesões semelhantes às
dela. Ao exame: bom estado geral, lúcida, orientada, corada,
hidratada, acianótica, anictérica. Tax 37,8°C, PA: 120x80 mmHg.
FC: 96 bpm. FR: 20 irpm. Exame genital: presença de pequenas
vesículas e pequenas úlceras rasas, limpas, algumas coalescentes,
dolorosas, em toda a vulva. Gânglios inguinais aumentados
bilateralmente e indolores.
Nesse caso, a prescrição mais adequada para a paciente é:
Nesse caso, a prescrição mais adequada para a paciente é:
Q2477335
Medicina
Homem de 34 anos, auxiliar de serviços gerais, relata há 5 dias,
febre de início súbito (“ao chegar do trabalho”), calafrios, mal
estar e cefaleia. A doença progrediu com mialgias generalizadas,
principalmente nas pernas, que dificultaram sua deambulação.
Na véspera da internação, notou os olhos amarelados. No
momento da admissão, quando indagado, refere ter urinado pela
última vez havia 10 horas, urina escura “cor de mate”. Refere
vacinação na infância, mas não recorda de ter tomado nenhuma
vacina na vida adulta. Nega icterícia prévia. Mora em casa de
tijolo, que dispõe de água encanada, mas possui drenagem de
água e de esgoto para um “valão” localizado nos fundos do
terreno. Trabalha em uma distribuidora de bebidas e às vezes
complementa a renda prestando serviços ao dono da empresa,
que tem um sítio em área silvestre. Refere que há muitos ratos
onde mora e no local de trabalho. E muitos animais no sítio do
patrão. Duas semanas antes do início do quadro, houve uma
chuva torrencial no depósito de bebidas e teve que remover
engradados de área alagada. Ao exame físico está em mau estado
geral, orientado, muito desidratado, icterícia intensa de
coloração alaranjada; congestão conjuntival bilateral e sufusão
hemorrágica na conjuntiva direita; FC: 108 bpm, com ritmo
irregular, possivelmente extrassístoles, bulhas hipofonéticas, PA:
90 X 70 mmHg; FR: 28 irpm, alguns estertores crepitantes e
subcrepitantes esparsos pelos pulmões; TA: 38,9o
C; dor à
compressão das principais massas musculares, principalmente
coxas e panturrilhas. Fígado palpável a 3 cm da RCD, consistência
aumentada, possivelmente doloroso, pois toda a parede
abdominal está dolorosa. Baço impalpável.
Realiza, na admissão, exames complementares inespecíficos: Hematócrito = 40%, Leucometria e diferencial: 18.300/mm3 (8% bastões, 64% segmentados, 20% linfócitos e 8% monócitos); 80.000 plaquetas/mm3 ; Aminotransferases: AST=122 U/L (VR=38 U/L), ALT=140 U/L (VR=41U/L), Glicose=90 mg% (VR= 70 – 110 mg%), Ureia=85 mg/dL (VR=10-45 mg/dL), Creatinina=3,0 mg/dL (VR=0,5 – 1,2 mg/dL); Potássio=3,0 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L); Creatinoquinase=540 ng/ml (VR < 220 ng/ml); Fibrilação atrial no ECG.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos relatados e os exames laboratoriais preliminares, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Realiza, na admissão, exames complementares inespecíficos: Hematócrito = 40%, Leucometria e diferencial: 18.300/mm3 (8% bastões, 64% segmentados, 20% linfócitos e 8% monócitos); 80.000 plaquetas/mm3 ; Aminotransferases: AST=122 U/L (VR=38 U/L), ALT=140 U/L (VR=41U/L), Glicose=90 mg% (VR= 70 – 110 mg%), Ureia=85 mg/dL (VR=10-45 mg/dL), Creatinina=3,0 mg/dL (VR=0,5 – 1,2 mg/dL); Potássio=3,0 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L); Creatinoquinase=540 ng/ml (VR < 220 ng/ml); Fibrilação atrial no ECG.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos relatados e os exames laboratoriais preliminares, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Q2477333
Medicina
É fundamental a prática do uso racional e consciente dos
antibióticos, evitando o uso desnecessário, escolhendo o
antibiótico empírico de acordo com a etiologia provável da
infecção, avaliando a indicação de modificação do esquema
antibiótico, após resultados de exames complementares,
prescrevendo o antibiótico na sua posologia mais eficaz e
respeitando a duração adequada do uso do antibiótico.
Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
1. Uso desnecessário do antibiótico. 2. Escolha inadequada do antibiótico empírico. 3. Não descalonamento do tratamento empírico; 4. Prescrição da posologia inadequada. 5. Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta. ( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária. ( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames préoperatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU. ( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa. ( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.
Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
1. Uso desnecessário do antibiótico. 2. Escolha inadequada do antibiótico empírico. 3. Não descalonamento do tratamento empírico; 4. Prescrição da posologia inadequada. 5. Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta. ( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária. ( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames préoperatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU. ( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa. ( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.
Q2477332
Medicina
A prescrição de antibióticos pressupõe o conhecimento dos
mecanismos de resistência bacteriana para a escolha correta do
fármaco, conforme o provável perfil de resistência da bactéria
causadora da infecção a ser debelada.
Assinale a situação em que a escolha do antibiótico está de acordo com o mecanismo de resistência que o tratamento prescrito visa contornar.
Assinale a situação em que a escolha do antibiótico está de acordo com o mecanismo de resistência que o tratamento prescrito visa contornar.
Q2477331
Medicina
Dentre as situações que envolvem investigação sorológica de
infecções, por pesquisa de anticorpos, aquela na qual a suspeita
diagnóstica foi definitivamente estabelecida é:
Q2477330
Medicina
A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo
profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que
prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e
quatro) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido
disponível.
O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada
O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada
Q2477329
Medicina
A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros
profissionais de saúde, ou responsáveis pelos serviços públicos e
privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
Assinale a opção que lista somente agravos de notificação compulsória semanal.
Assinale a opção que lista somente agravos de notificação compulsória semanal.
Q2477328
Medicina
O ano de 2024 deve registrar 1.960.460 casos de dengue no
Brasil. Essa estimativa, entretanto, pode variar de 1.462.310 até
4.225.885 de casos. Os números foram divulgados nesta terçafeira (30), em Brasília, pelo Ministério da Saúde, durante encontro
entre representantes da Sala Nacional de Arboviroses, do
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e do
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems). Nas quatro primeiras semanas do ano, o país já
contabiliza um acumulado de 217.841 casos prováveis da
doença. Há ainda 15 mortes confirmadas e 149 em investigação.
A incidência é de 107,1 casos para cada grupo de 100 mil
habitantes, enquanto a taxa de letalidade está em 0,9%. No
balanço anterior, que englobava as três primeiras semanas de
2024, o país registrava 12 mortes e 120.874 casos prováveis da
doença. Havia ainda 85 óbitos em investigação.
Publicado em 30/01/2024 - 12:24 Por Paula Laboissière – Repórter da Agência Brasil
– Brasília.
Avalie se o aumento do número de casos de Dengue no país, em 2024, foi provocado pelos prováveis determinantes listados a seguir.
I. Índices pluviométricos elevados e altas temperaturas no final do ano de 2023. II. Realização do 3º levantamento do LIRAa em 2023 por menos de 90 % dos municípios brasileiros; III. Circulação dos quatro sorotipos de DENV no país a partir de 2023. IV. O achado de 33,9% de municípios com classificação “alerta” e “risco” em 2023.
Está correto o que se afirma em
Avalie se o aumento do número de casos de Dengue no país, em 2024, foi provocado pelos prováveis determinantes listados a seguir.
I. Índices pluviométricos elevados e altas temperaturas no final do ano de 2023. II. Realização do 3º levantamento do LIRAa em 2023 por menos de 90 % dos municípios brasileiros; III. Circulação dos quatro sorotipos de DENV no país a partir de 2023. IV. O achado de 33,9% de municípios com classificação “alerta” e “risco” em 2023.
Está correto o que se afirma em
Q2477327
Medicina
Nas últimas décadas, o diagnóstico molecular deixou de ser uma
tarefa de laboratórios de pesquisa e passou a estar presente no
dia-a-dia de ambulatórios e consultórios, sendo utilizado para
como potente ferramenta diagnóstica e de acompanhamento
terapêutico.
Assinale a opção em que os testes moleculares têm sido aplicados como ferramenta diagnóstica E de acompanhamento terapêutico.
Assinale a opção em que os testes moleculares têm sido aplicados como ferramenta diagnóstica E de acompanhamento terapêutico.
Q2477325
Medicina
“Há duas décadas, a pandemia global de AIDS parecia imparável.
Mais de 2,5 milhões de pessoas se infectavam com o HIV a cada
ano, e a AIDS causava a morte de 2 milhões de pessoas
anualmente. [ ] Dados do UNAIDS mostram que atualmente, dos
39 milhões [ ] de pessoas vivendo com HIV em todo o mundo,
29,8 milhões estão recebendo tratamento que salva vidas. Um
adicional de 1,6 milhão de pessoas receberam tratamento para o
HIV em cada um dos anos de 2020, 2021 e 2022. Se esse
aumento anual for mantido, a meta global de 35 milhões de
pessoas em tratamento para o HIV até 2025 poderá ser
alcançada.” Relatório Global do UNAIDS, 2023.
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:
Q2477324
Medicina
A única alternativa em que o agente infeccioso listado está
acompanhado do principal vetor responsável por sua
transmissão, no Brasil, é:
Q2477323
Medicina
Trabalhadores da área de saúde, incluindo profissionais de
hospitais, laboratórios, serviços de emergência, pesquisadores e
funcionários de limpeza de unidades de saúde, estão sob-risco
ocupacional de infecções, associado a acidentes com exposição a
sangue ou fluidos corporais contaminados por vírus, bactérias,
parasitos ou fungos. Quaisquer pacientes com viremia,
bacteremia, parasitemia ou fungemia podem, potencialmente,
transmitir um patógeno para um trabalhador da área de saúde,
durante exposição percutânea (ex: agulhas e objetos cortantes)
ou mucocutânea (ex: contato com pele não intacta ou com
mucosas de olhos ou boca).
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
Prefeitura de Água Boa - MT
Prova:
SELECON - 2024 - Prefeitura de Água Boa - MT - Médico/40H |
Q2475918
Medicina
O nilmatrelvir/ritonavir é um antiviral utilizado no tratamento
da Covid-19. Ele deve ser utilizado por:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
Prefeitura de Água Boa - MT
Prova:
SELECON - 2024 - Prefeitura de Água Boa - MT - Médico/40H |
Q2475917
Medicina
O tratamento de Covid-19 com o antiviral nirmatrelvir/ritonavir
deve ser realizado nos pacientes:
Q2475181
Medicina
A infecção pelo papilomavírus humano é considerada, atualmente,
a infecção sexualmente transmissível mais comum. Com a
vacinação houve uma diminuição nas taxas de infecção e de
câncer.
A vacinação HPV quadrivalente aplicada nos serviços públicos é recomendada
A vacinação HPV quadrivalente aplicada nos serviços públicos é recomendada
Q2475171
Medicina
A dengue, doença endêmica que pode ser prevenida com os
cuidados de proteção ambiental. pode apresentar de casos leves a
graves.
I. O derrame pleural deve ser drenado na maioria dos casos.
II. Pacientes com choque podem apresentar disfunção cardíaca biventricular.
III. A presença de ascite demonstra extravasamento plasmático.
I. O derrame pleural deve ser drenado na maioria dos casos.
II. Pacientes com choque podem apresentar disfunção cardíaca biventricular.
III. A presença de ascite demonstra extravasamento plasmático.
Q2474998
Medicina
São características microscópicas do rash cutâneo máculo-papular
relacionado às infecções virais:
Ano: 2024
Banca:
FCM
Órgão:
Prefeitura de Timóteo - MG
Prova:
FCM - 2024 - Prefeitura de Timóteo - MG - Médico Clínico Geral |
Q2472315
Medicina
Leia o caso clínico a seguir e responda à pergunta.
Um paciente de 50 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, relata quadro de tosse, coriza e mialgia há sete dias. Nas últimas 24 horas está se sentindo mais cansado, com tosse produtiva e dor torácica ao respirar. Ao exame clínico, apresenta estertores grosseiros em base pulmonar direita. A radiografia de tórax evidencia imagem de consolidação em base direita. O paciente está estável clinicamente e não há relato de internações ou uso recente de antimicrobianos.
Qual a opção terapêutica recomendada?
Um paciente de 50 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, relata quadro de tosse, coriza e mialgia há sete dias. Nas últimas 24 horas está se sentindo mais cansado, com tosse produtiva e dor torácica ao respirar. Ao exame clínico, apresenta estertores grosseiros em base pulmonar direita. A radiografia de tórax evidencia imagem de consolidação em base direita. O paciente está estável clinicamente e não há relato de internações ou uso recente de antimicrobianos.
Qual a opção terapêutica recomendada?
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