Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3554064 Medicina
A respeito da medida mais adequada a ser adotada em caso de aumento maior do que três vezes do padrão de normalidade das enzimas hepáticas na vigência do tratamento tuberculostático, assinale a alternativa correta.
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Q3554016 Medicina
Um recém-nascido de 3 dias de vida evoluiu com edema palpebral e conjuntivite pururlenta abundante. A mãe nega intercorrências na gestação, IG: 38S, parto normal, PN 3200g, CN 48 cm, APGAR 8/9.
Tendo em vista o quadro clínico apresentado, o provável agente causador é
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Q3554003 Medicina
Uma criança de 9 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por causa de quadro de febre alta (média de 39 °C), acompanhada de dor de cabeça, mialgia, artralgias, dores na região retro-orbital, astenia, hiperemia conjuntival e vômitos persistentes há três dias. Evoluiu há um dia com manchas vermelhas pruriginosas difusas. A mãe relata que o filho não está aceitando nem líquidos e que diminuiu a diurese. Ao exame físico, a criança se apresenta apática, desidratada, com rash maculopapular difuso, FC = 95 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 mmHg x 65 mmHg e SatO2 = 98%. 
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a dengue pode ser agrupada em duas categorias, tendo como base a gravidade da doença: dengue com ou sem sinais de alarme e dengue grave. O caso clínico apresentado é, portanto, classificado como
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Q3554002 Medicina
Uma criança de 9 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por causa de quadro de febre alta (média de 39 °C), acompanhada de dor de cabeça, mialgia, artralgias, dores na região retro-orbital, astenia, hiperemia conjuntival e vômitos persistentes há três dias. Evoluiu há um dia com manchas vermelhas pruriginosas difusas. A mãe relata que o filho não está aceitando nem líquidos e que diminuiu a diurese. Ao exame físico, a criança se apresenta apática, desidratada, com rash maculopapular difuso, FC = 95 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 mmHg x 65 mmHg e SatO2 = 98%. 
Acerca da forma de transmissão da doença descrita no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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Q3554000 Medicina
Uma criança de 9 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por causa de quadro de febre alta (média de 39 °C), acompanhada de dor de cabeça, mialgia, artralgias, dores na região retro-orbital, astenia, hiperemia conjuntival e vômitos persistentes há três dias. Evoluiu há um dia com manchas vermelhas pruriginosas difusas. A mãe relata que o filho não está aceitando nem líquidos e que diminuiu a diurese. Ao exame físico, a criança se apresenta apática, desidratada, com rash maculopapular difuso, FC = 95 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 mmHg x 65 mmHg e SatO2 = 98%. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa que indica o provável agente etiológico.
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Q3553457 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, depois de acampar na beira do rio, apresentou pápulas e placas eritematosas com prurido e crostas no tronco, nas extremidades e nas virilhas, no período de quatro meses. Referia prurido intenso, especialmente à noite. Foi tratado com corticosteroide tópico e, posteriormente, com uma dose de corticosteroide parenteral, sem referir melhora. Ao exame físico, apresentava sinais vitais normais (PA = 130 mmHg x 70 mmHg, pulso = 70 bpm, SatO2 = 98%) e pápulas rosadas e crostosas no tronco e nas extremidades. As lesões concentravam-se na área da cintura. A avaliação da genitália mostrou nódulos eritematosos na região escrotal. Havia placas descamativas entre os dedos das mãos.

Com base na descrição do caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3553410 Medicina
Considere uma mãe com história de viragem sorológica para citomegalovírus (CMV) durante a gestação, com recém-nascido (RN) a termo, AIG, bom peso e exame físico normal. No alojamento conjunto, o RN apresentou boa evolução, aceitando bem o seio materno. Triagens neonatais de rotina mostraram-se sem alterações. Com base nisso, assinale a alternativa correspondente ao sistema que deve ser reavaliado periodicamente por representar a sequela em longo prazo, mais comumente associada à infecção congênita por CMV.
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Q3553398 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um lactente de 1 ano e 6 meses de idade foi levado ao pronto atendimento pelos pais, os quais relatam que a criança está há dois dias "resfriada", com tosse leve, coriza, espirros e apresentando picos febris duas vezes dia com máxima de 38 °C. No terceiro dia, ele evoluiu com rouquidão, tosse ladrante (metálica), desconforto respiratório e "chiado". Ao exame, criança mostrou-se agitada no colo dos pais, acianótica, hidratada, normocorada, com Tax = 36,8 °C, FR = 46 irpm e SatO2 = 93%. Observou-se aumento do tempo expiratório, com moderada retração intercostal e de fúrcula esternal. A ausculta evidenciou estridor, sibilos e murmúrio reduzido difusamente.
Além do vírus sincicial respiratório, os outros agentes que costumam causar essa doença na faixa etária do citado paciente são
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Q3553380 Medicina
Assinale a alternativa que indica o parasita e o tratamento de primeira linha adequado para crianças que serão submetidas à terapia imunossupressora (por exemplo, quimioterapia, corticoterapia prolongada, entre outras), com objetivo de evitar a síndrome de hiperinfecção.
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Q3553371 Medicina

Uma paciente de 6 anos de idade é levada ao pronto atendimento em razão de febre, cefaleia, mialgia e dor retrorbitária há três dias foi atendida com suspeita de dengue. A mãe nega que a filha tenha tido sangramento, dor abdominal, vômitos ou diarreia.

Após 48 horas, a paciente do caso apresentado é levada novamente ao pronto atendimento por apresentar vômitos e dor abdominal, negando sangramentos. Na admissão, encontra-se afebril, taquicardíaca, enchimento capilar lentificado, pulsos filiformes, e a pressão arterial, normal para a idade. De acordo com o quadro clinico, assinale a alternativa que indica a classificação e a conduta adequadas para o caso. 
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Q3553370 Medicina

Uma paciente de 6 anos de idade é levada ao pronto atendimento em razão de febre, cefaleia, mialgia e dor retrorbitária há três dias foi atendida com suspeita de dengue. A mãe nega que a filha tenha tido sangramento, dor abdominal, vômitos ou diarreia.

O exame que pode ser solicitado nesse momento para confirmar o diagnostico é 
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Q3553368 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 12 anos de idade compareceu à consulta queixando-se de dor na garganta, disfagia e febre há três dias, e, no quarto dia, evoluiu com queda do estado geral, piora da dor, dificuldade em abrir a boca e sialomreia. Ao exame da orofaringe, observou-se protuberancia tonsilar assimétrica e úvula levemente deslocada para direita. 
Quais os prováveis agentes infecciosos? 
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Q3553285 Medicina
Na sala de parto, o(a) médico(a) residente atendeu uma criança a termo, AIG, com boa vitalidade, nascida de parto vaginal. O exame físico foi normal. Ao verificar os exames de pré-natal da gestante, deparou com o seguinte registro: sorologia para toxoplasmose IgM positivo e IgG positivo (alta avidez) na 8ª semana de gestação. Questionada, a mãe negou ter recebido tratamento para toxoplasmose. A conduta recomendada para o RN é
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Q3553283 Medicina
No início de 2024, diversas cidades do Brasil e o Distrito Federal vêm apresentando um grande aumento no número de casos de dengue. A respeito da apresentação da doença, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553281 Medicina
    A queda nas taxas de vacinação tem sido responsávelpelo ressurgimento de algumas doenças, como o sarampo.Nos anos de 2018 a 2022 foram confirmados 9.325, 20.901,8.100, 676 e 44 casos de sarampo, nos anos respectivamente.
Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sarampo/situacao-epidemiologica>. Acesso em: 20 fev. 2024.

Qual é o achado clínico considerado patognomônico dessa doença? 
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Q3553275 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um médico de plantão na maternidade foi chamado para assistência na sala de parto. Na história clínica, foi informado que a gestante está em tratamento para tuberculose pulmonar há dois meses, com boa adesão. Na casa, residem também o marido e o filho de 5 anos, ambos recebendo tratamento para infecção latente há um mês. Dados do nascimento: parto vaginal, sem complicações; Apgar 7/9; IG = 39 semanas; PN = 3.300 g; AIG. O recém-nascido apresentou boa sucção e exame físico normal. Recebeu alta após 48 horas de vida, em aleitamento materno exclusivo.
Quanto à amamentação e ao tratamento da mãe, assinale a alternativa correta.
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Q3553272 Medicina
A quimioprofilaxia para meningite deve ser administrada para os contatos de pacientes com meningite por
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Q3553250 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Quanto à etiologia do quadro séptico e ao tratamento indicado, é correto afirmar que trata-se de pneumonia
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Q3552876 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 45 anos de idade com 80 Kg, sem comorbidades prévias, residente no Paranoá-DF, compareceu ao pronto-socorro com febre de início abrupto há 2 dias, cefaleia intensa, mialgia, e dor retro-ocular. Quando questionado ativamente, negou outros sintomas. Ao exame, apresentou-se febril (39 °C), com taquicardia (110 bpm) e com FR = 18 irpm, PA = 135 mmHg x 85 mmHg e SatO2 = 97% ao ar ambiente e, prova do laço positiva, sem outras alterações. O Hemograma evidenciou: hemoglobina = 15 g%, hematócrito = 45%, leucócitos = 4200/mm³, linfócitos = 880/mm³ e plaquetas = 120 mil/mm³.
Em caso de evolução com piora importante do paciente do caso clínico com choque da dengue, a conduta adequada nas primeiras horas do choque deve ser
Alternativas
Q3552875 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 45 anos de idade com 80 Kg, sem comorbidades prévias, residente no Paranoá-DF, compareceu ao pronto-socorro com febre de início abrupto há 2 dias, cefaleia intensa, mialgia, e dor retro-ocular. Quando questionado ativamente, negou outros sintomas. Ao exame, apresentou-se febril (39 °C), com taquicardia (110 bpm) e com FR = 18 irpm, PA = 135 mmHg x 85 mmHg e SatO2 = 97% ao ar ambiente e, prova do laço positiva, sem outras alterações. O Hemograma evidenciou: hemoglobina = 15 g%, hematócrito = 45%, leucócitos = 4200/mm³, linfócitos = 880/mm³ e plaquetas = 120 mil/mm³.
Em caso de reavaliação do paciente do caso clínico com confirmação de dengue, deve ser considerado sinal de alarme no exame físico o (a)
Alternativas
Respostas
2521: A
2522: B
2523: D
2524: B
2525: C
2526: D
2527: D
2528: A
2529: A
2530: D
2531: C
2532: A
2533: D
2534: D
2535: C
2536: B
2537: D
2538: A
2539: C
2540: D