Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3069194 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com história de febre e dor articular há uma semana. Ao exame físico, encontra-se com febre (39°C), taquicardia persistente e sopro de regurgitação mitral, eritema marginado e sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. Possui história pregressa de amigdalite aguda recorrente. Exame laboratorial solicitado evidencia título de ASLO elevado. O ecocardiograma evidencia cardite.
Sobre esse caso, são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O tratamento da faringoamigdalite é relativamente simples e eficaz, sendo baseado na administração de antibiótico bactericida, com manutenção de nível sérico por 10 dias.
PORQUE
II. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual.


É CORRETO afirmar que:  
Alternativas
Q3069191 Medicina
Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de febre (39ºC), associada a cefaleia e mialgia intensa, principalmente, em região lombar e nas panturrilhas há sete dias. Não procurou o serviço de saúde antes por pensar que era cansaço do trabalho. Como história ocupacional, trabalha há 3 anos na coleta de material reciclável e, recentemente, refere contato com objetos arrastados e acumulados pelas enchentes decorrentes da chuva ocorrida nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente encontra-se ictérica 2+/4+ e refere dor à palpação das panturrilhas.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- A paciente possui suspeita de leptospirose.
II- O quadro clínico indica a possibilidade de gravidade e sugere a necessidade de internação hospitalar.
III- As manifestações clínicas comprovam a presença da síndrome de Weil.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3069189 Medicina
Paciente, sexo masculino, 43 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de lesão única na pele do antebraço esquerdo, formato ovalado, com seis centímetros de extensão. Refere que a lesão surgiu a partir de uma pápula eritematosa que progrediu lentamente para nódulo, acompanhada de adenopatia regional. Com a evolução, tornou-se lesão única, ulcerada com bordas elevadas, enduradas e fundo com tecido de granulação grosseira.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- Trata-se de doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários capazes de acometer pele e mucosas.
II- A busca ativa de contatos domiciliares está indicada e o diagnóstico da condição clínica é realizado apenas pelo especialista.
III- Além da notificação, é preciso solicitar exames pré-tratamento, afastar contra-indicação e avaliar condição clínica do paciente para o uso do glucantime.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3068812 Medicina
Protocolos de ações de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde são fundamentais, especialmente quando envolvem ameaças globais como a mpox.
A respeito das medidas de prevenção de mpox em ambiente hospitalar, durante seu período de transmissibilidade, analise as afirmativas a seguir.

I. Profissionais de saúde que atenderam pacientes suspeitos ou confirmados sem o uso de máscara devem ser considerados contactantes.
II. Durante os procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar os profissionais devem utilizar máscara cirúrgica.
III. O uso de luvas e avental está indicado no atendimento de todos os pacientes.
IV. O paciente deve ser orientado a usar uma máscara PFF2 bem ajustada à face e cobrir as lesões expostas no período em que estiver fora de seu quarto para a realização de algum procedimento.

Está correto apenas o que se afirma em
Alternativas
Q3068811 Medicina
Candida auris é um fungo emergente que representa uma grave ameaça à saúde global, pois apresenta alta transmissibilidade, alto índice de resistência aos antifúngicos e alta mortalidade.
A respeito do manejo hospitalar de pacientes infectados por esse fungo, no contexto epidemiológico brasileiro atual, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3068810 Medicina
A brucelose é uma doença endêmica no Brasil. O número de casos da doença vem aumentando a cada ano (Ministério da Saúde, 2017) e por vezes ocorrem surtos localizados. Contudo, estima-se que o desconhecimento dos profissionais a seu respeito é causa de significativa subnotificação.
A respeito da brucelose humana, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Quando a via de transmissão é alimentar, os sintomas mais comuns na fase aguda são náusea, vômitos dor abdominal e febre.
( ) Quando ocorrida durante a gravidez pode provocar abortamento espontâneo.
( ) Nas formas crônicas localizadas, pode ocorrer orquiepididimite em até 20% dos homens acometidos.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3068808 Medicina
Homem de 34 anos é internado para investigação de crises convulsivas de início recente. A ressonância magnética do crânio evidenciou oito lesões císticas com halo hiperdenso, algumas com discreto edema circunjacente, além de lguns pontos esparsos de calcificação. Em uma das lesões foi identificada uma estrutura compatível com um escólex de um helminto.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões identificadas correspondem a estruturas de uma fase larval de Taenia saginata ou Taenia solium.
II. Antes de iniciar o tratamento antiparasitário o paciente deverá realizar exame oftalmológico.
III. A forma mais comum de aquisição dessa infecção é a ingestão de ovos do helminto.
IV. A pesquisa de anticorpos específicos contra o helminto no líquor é o teste mais sensível para o diagnóstico.

Está correto o que apenas se afirma em 
Alternativas
Q3068807 Medicina
A prescrição de antibióticos sem indicação é um problema grave que deve ser combatido segundo os princípios do uso racional de antibióticos. A bacteriúria assintomática é uma das condições mais frequentemente envolvidas com a questão.

A esse respeito, avalie se as supostas indicações de tratamento da bacteriúria assintomática são corretas.

I. Mulher de 70 anos, ativa, com diabetes e incontinência urinária.
II. Homem de 45 anos com traumatismo raquimedular recente.
III. Gestante de 30 semanas.
IV. Homem de 19 anos encaminhado à cirurgia de urgência por apendicite.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068806 Medicina
Um paciente masculino de 26 anos é internado com história de emagrecimento, febre e um episódio de crise convulsiva tônicoclônica generalizada. Tomografia computadorizada de crânio revelou a presença de duas lesões expansivas em gânglios da base à direita, com captação anelar de contraste e intenso edema circunjacente. Foi solicitado teste rápido de pesquisa de anticorpos anti-HIV, que foi reagente. Considerando que o paciente tem história de internação na infância por Síndrome de Stevens-Johnson, na ocasião associada a cotrimoxazol, assinale a opção que contém antimicrobianos que devem ser iniciados de forma urgente nesse caso. 
Alternativas
Q3068805 Medicina
Analise o texto a seguir:

“A infecção crônica por determinados microrganismos em pacientes com fibrose cística representa um desafio devido à dificuldade de tratamento. Quando causada por esse patógeno, o transplante de pulmão passa a ser relativamente contraindicado, em virtude da grande chance de morte, a despeito de tratamento inalatório e sistêmico direcionado por testes de sensibilidade, antes ou depois do transplante”.

Assinale a opção que indica o patógeno ao qual o texto se refere.
Alternativas
Q3068804 Medicina
Operário de 30 anos realizou exame parasitológico de fezes para admissão em um novo emprego, tendo recebido o laudo de presença de cistos de Entamoeba histolytica/dispar e Entamoeba coli, empregando-se as técnicas de Hoffman e Faust. Está assintomático e foi encaminhado a você para avaliação.
Com base nas informações fornecidas, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3068803 Medicina
Nos últimos anos, o surgimento de novos antibióticos para tratamento de bactérias multirresistentes ampliou um pouco o reduzido arsenal terapêutico contra essas infecções. Um desses novos medicamentos é a ceftolozana-tazobactam.
A respeito desse antibiótico, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Possibilita o tratamento de infecções por Acinetobacter sp. e Staphylococcus sp. com padrões prevalentes de resistência.

( ) É uma alternativa para tratamento de infecções por enterobactérias produtoras de NDM.

( ) Pode ser utilizada para tratamento de pneumonia associada a ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q3068802 Medicina
Após um acidente automobilístico que resultou em traumatismo crânio-encefálico, um paciente masculino de 31 anos foi internado com cefaleia intensa, hematoma periorbital à direita e extravasamento de líquor pela nasofaringe. Foi estabelecido o diagnóstico de fratura de base de crânio e o paciente foi mantido internado para tratamento de suporte e controle dos sintomas. No quarto dia de internação evolui com febre, rebaixamento do nível de consciência e sinais meníngeos. A análise do líquor revelou hiperproteinorraquia e presença de 600 células/mm3 .
Nesse caso, o melhor esquema antibiótico é 
Alternativas
Q3068801 Medicina
No triênio de 2017 a 2019, vivemos, no Brasil, a maior epidemia de febre amarela desde a década de 1940. Nesse período, a experiência adquirida com o manejo clínico da doença fora da região amazônica levou o Ministério da Saúde a emitir a recomendação de que todos os casos que receberem alta hospitalar deverão ser acompanhados ambulatorialmente por pelo menos 90 dias, em virtude de complicações tardias que podem ocorrer. Entre essas complicações, destaca-se a hepatite tardia.
A respeito de tal complicação, analise as afirmativas a seguir.

I. Tem início 60 dias após o término da chamada fase ictérica.

II. Os valores de ALT costumam ser maiores que os valores de AST.

III. Tem desfecho benigno, com normalização das aminotransferases dentro de 120 dias.

IV. A biópsia hepática com imuno-histoquímica revela positividade para o vírus da febre amarela.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068800 Medicina
Durante um grande congresso da área médica, um simpósio satélite de um dos patrocinadores do evento, realizado no horário de almoço, ofereceu para os participantes que estavam presentes uma “lunch box” contendo um sanduíche de peito de peru com salada, suco de laranja e um biscoito doce. Cerca de 90 minutos após o fim da palestra, 12 participantes começaram a apresentar dor abdominal, vômitos e diarreia, sem febre.
Assinale a opção que contém um patógeno comumente associado ao quadro descrito. 
Alternativas
Q3068799 Medicina
Mulher de 20 anos, sem história de doenças pregressas, procura atendimento com queixa de febre, artralgia e o surgimento de uma lesão úlcero-crostosa na mão direita. À palpação, você detecta um cordão de nódulos endurecidos que se inicia próximo à lesão e é perceptível até o cotovelo. A paciente afirma que resgatou um gato doente, com várias lesões ulceradas na cabeça, havia 10 dias, mas em poucas horas o animal não resistiu e morreu em poucas horas.
Baseando-se em critérios clínicos e epidemiológicos, estabeleça o diagnóstico mais provável e assinale a opção que contenha seu tratamento de escolha.
Alternativas
Q3068798 Medicina
Desde 2017 o Brasil não vem atingindo a meta de cobertura vacinal contra a difteria, o que torna o país vulnerável à ocorrência de surtos dessa doença.
A respeito da difteria, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3068797 Medicina
Homem de 25 anos procura o ambulatório com queixa de febre intermitente, astenia e dor na garganta. Ao exame físico você detecta adenomegalias cervicais e axilares. Aprofundando mais a anamnese, você descobre que o paciente esteve em uma festa havia cerca de 2 semanas. Durante o evento, o paciente consumiu grande quantidade de tabaco, álcool e outras drogas, e manteve relações sexuais desprotegidas com pelo menos duas pessoas diferentes. Ao ser questionado sobre medicações de uso frequente, ele revela que faz uso irregular e profilaxia pré-exposição do HIV.

Considerando as hipóteses diagnósticas que se impõem, analise as condutas listadas a seguir. 

I. Solicitar carga viral do HIV.
II. Interromper a profilaxia pré-exposição do HIV.
III. Iniciar terapia preemptiva com tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068796 Medicina
A resposta imune a infecções bacterianas é complexa e envolve inúmeras citocinas. Dentre as citocinas a seguir enumeradas, assinale aquela cuja dosagem plasmática pode ser utilizada como indicador de infecção bacteriana.
Alternativas
Q3068795 Medicina
Um evento crucial para o desenvolvimento da resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus aconteceu na década de 1960, quando clones da bactéria adquiriram o elemento genético SCCmec, que contém o gene mecA.

A expressão desse gene implica no desenvolvimento de resistência à meticilina primariamente por meio de
Alternativas
Respostas
2181: A
2182: B
2183: D
2184: C
2185: E
2186: A
2187: A
2188: C
2189: D
2190: A
2191: B
2192: B
2193: A
2194: D
2195: E
2196: D
2197: C
2198: A
2199: B
2200: B