Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 102

Q3131550

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131550 Medicina

Refere-se ao princípio de funcionamento dos filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) utilizados em biossegurança, responsáveis por remover partículas aerossolizadas, incluindo microrganismos, em ambientes controlados.

A

Filtração por captura de partículas através de fibras densamente compactadas.

B

Retenção mecânica por barreiras químicas adsorventes.

C

Separação de partículas com base em diferenciais de densidade.

D

Neutralização eletrostática de partículas carregadas no fluxo de ar.

E

Destruição térmica de partículas biológicas suspensas no ar.

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Q3131549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131549 Medicina

Uma doença infecciosa emergente, com alta taxa de letalidade, surge em uma comunidade isolada na Amazônia. Os casos iniciais apresentam sintomas respiratórios graves, sugerindo transmissão por via aérea. Qual a medida de saúde pública mais eficaz para conter a disseminação da doença e proteger a população suscetível?

A

Quimioprofilaxia com antibióticos de amplo espectro para todos os moradores da comunidade.

B

Vacinação em massa da população com uma vacina recém-desenvolvida, ainda em fase de testes clínicos.

C

Isolamento dos casos suspeitos e confirmados, com medidas de precaução para evitar a transmissão por gotículas e aerossóis.

D

Tratamento dos casos sintomáticos com antivirais específicos, disponibilizados gratuitamente pelo sistema de saúde.

E

Rastreamento sorológico em massa para identificar os indivíduos infectados e assintomáticos.

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Q3131548

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131548 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, diabético, apresenta quadro de COVID-19 confirmado por RT-PCR há 3 dias. Saturação 92% em ar ambiente, frequência respiratória 24 ipm, necessidade de oxigênio 2L/min por cateter nasal. Tomografia de tórax com 25% de acometimento pulmonar. Não vacinado, sintomas iniciados há 5 dias. Laboratório: linfócitos 980/mm³, PCR 68mg/L, dímero-D 850ng/mL. Na definição da terapia antiviral específica baseada em critérios de elegibilidade e tempo de evolução, selecione a alternativa correta.

A

O uso de nirmatrelvir/ritonavir 300/100mg 12/12h por 5 dias está contraindicado após 3 dias de sintomas pelo mecanismo de ação na replicação viral, sendo preferencial remdesivir nesta fase.

B

A terapia com remdesivir 200mg no D1 seguido de 100mg/dia por 4 dias reduz risco de hospitalização em 30% quando iniciada nos primeiros 7 dias em pacientes com necessidade de oxigênio <4L/min.

C

A presença de linfopenia grave (<1000/mm³) associada a PCR >50mg/L tem valor preditivo positivo de 85% para benefício do sotrovimab nos primeiros 5 dias de doença.

D

O tratamento com molnupiravir 800mg 12/12h por 5 dias está indicado pelo alto risco clínico, independente do tempo de sintomas e necessidade de oxigenioterapia.

E

A ausência de vacinação prévia é critério independente para uso de anticorpos monoclonais nos primeiros 7 dias, sendo preferencial tixagevimab/cilgavimab pela cobertura de variantes.

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Q3131547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131547 Medicina

Indique o esquema terapêutico adequado para o manejo de tuberculose resistente à pirazinamida, considerando as diretrizes internacionais para casos de resistência medicamentosa.

A

Rifampicina, isoniazida, etambutol e estreptomicina.

B

Levofloxacino, etambutol, cicloserina e amicacina.

C

Rifampicina, etambutol, moxifloxacino e ácido para-aminossalicílico.

D

Isoniazida, etambutol, linezolida e bedaquilina.

E

Levofloxacino, rifampicina, clofazimina e pirazinamida.

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Q3131546

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131546 Medicina

Paciente masculino, 6 anos, portador de Atrofia Muscular Espinhal (AME) tipo II confirmada por análise molecular (deleção homozigota do éxon 7 do gene SMN1). Indicada terapia gênica com onasemnogene abeparvovec (Zolgensma) vetor viral AAV9. Exames pré-tratamento mostram: anticorpos anti-AAV9 negativos, TGO 42U/L, TGP 38U/L, plaquetas 280.000/mm³, tempo de protrombina normal. Peso 18kg. Na avaliação da elegibilidade e monitorização da terapia gênica para AME, selecione a alternativa correta.

A

A análise quantitativa do número de cópias de SMN2 (3 cópias) por MLPA tem valor preditivo positivo de 95% para resposta funcional após terapia gênica com AAV9.

B

A ausência de anticorpos anti-AAV9 pré-tratamento permite infusão em dose única de 1,1 x 10¹⁴ vg/kg em 60 minutos, requerendo monitorização plaquetária semanal por 3 meses.

C

O perfil de microRNA específico para degradação tecidual muscular tem correlação direta com prognóstico pós-terapia gênica quando associado à expressão basal de SMN2.

D

A integração do transgene mediada por AAV9 no músculo esquelético requer imunossupressão com prednisolona 1mg/kg/dia por 30 dias, independente da função hepática.

E

O screening pré-tratamento deve incluir pesquisa de mutações no gene DGUOK pelo risco aumentado de hepatotoxicidade grave quando presente variantes patogênicas.

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Q3131545

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131545 Medicina

Paciente de 40 anos, residente em área rural com saneamento básico precário, apresenta quadro de dor abdominal recorrente, diarreia e hepatoesplenomegalia. O exame parasitológico de fezes revela ovos de Schistosoma mansoni. Qual o fármaco de escolha para o tratamento da esquistossomose nesse caso?

A

Praziquantel em dose única.

B

Oxamniquina em dose única.

C

Albendazol em dose única.

D

Metronidazol em dose única.

E

Ivermectina em dose única.

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Q3131544

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131544 Medicina

A técnica de PCR em tempo real (qPCR) é amplamente utilizada na detecção rápida e precisa de patógenos. O princípio fundamental que diferencia o qPCR das técnicas de PCR convencional é:

A

amplificação do DNA em ciclos térmicos sem a necessidade de eletroforese para detecção.

B

utilização de primers degenerados para amplificação de múltiplos genes simultaneamente.

C

amplificação do RNA após transcrição reversa para cDNA em um único passo.

D

quantificação em tempo real baseada na emissão de fluorescência durante cada ciclo de amplificação.

E

análise da especificidade do produto com base na temperatura de desnaturação final.

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Q3131543

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131543 Medicina

Refere-se ao método utilizado em bioinformática para análise de dados genômicos, que permite identificar patógenos por meio da comparação de sequências genéticas obtidas de amostras clínicas com bancos de dados genômicos conhecidos.

A

Alinhamento de sequências.

B

PCR em tempo real.

C

Eletroforese em gel.

D

Microscopia eletrônica.

E

Técnica de clonagem molecular.

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Q3131542

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131542 Medicina

Indique o componente essencial de um biossensor que realiza a detecção de moléculas específicas, como toxinas ou anticorpos, e converte essa interação em um sinal mensurável.

A

Transdutor.

B

Substrato biológico.

C

Elemento de reconhecimento biológico.

D

Catalisador químico.

E

Detector óptico.

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Q3131541

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131541 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, agricultor, apresenta tosse produtiva, perda ponderal de 12kg em 6 meses e lesões orais moriformes. Tomografia de tórax evidencia padrão micronodular difuso, consolidações esparsas e linfonodomegalias mediastinais. Exame direto do escarro com estruturas leveduriformes multibrotantes ("roda de leme"), cultura em Sabouraud positiva para Paracoccidioides brasiliensis. Sorologia em contraimunoeletroforese 1:256. ELISA para HIV negativo. Na definição do esquema terapêutico da paracoccidioidomicose forma pulmonar crônica e monitorização da resposta, selecione a alternativa correta.

A

O itraconazol 200mg/dia por 12 meses tem eficácia superior à combinação sulfametoxazoltrimetoprima em altas doses quando títulos de contraimunoeletroforese >1:128.

B

A terapia inicial com anfotericina B desoxicolato está indicada na presença de desnutrição grave ou insuficiência respiratória, independente da estabilidade clínica.

C

O uso de voriconazol 200mg 12/12h apresenta maior penetração pulmonar que itraconazol, sendo preferencial em pacientes com consolidações extensas e hipoxemia.

D

A negativação sorológica após 6 meses de tratamento com itraconazol indica manutenção da dose plena por mais 6 meses para prevenção de recidiva tardia.

E

O monitoramento terapêutico do itraconazol com nível sérico >1,0μg/mL após 15 dias tem valor preditivo positivo de 90% para resposta clínica em 12 semanas.

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Q3131540

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131540 Medicina

Um paciente com infecção de pele por Staphylococcus aureus apresenta falha terapêutica ao tratamento com oxacilina. O antibiograma revela resistência à oxacilina, caracterizando o microrganismo como MRSA ( Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Qual o principal mecanismo de resistência envolvido nesse caso?

A

Produção de beta-lactamases, enzimas que inativam os antibióticos beta-lactâmicos.

B

Modificação do sítio de ligação da vancomicina na parede celular da bactéria.

C

Alteração nas proteínas de ligação à penicilina (PBPs), impedindo a ligação do antibiótico.

D

Efluxo ativo do antibiótico para fora da célula bacteriana, reduzindo sua concentração intracelular.

E

Formação de biofilme, dificultando a penetração do antibiótico até o sítio de ação.

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Q3131539

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131539 Medicina

Aponte o mecanismo de resistência bacteriana associado ao uso de bombas de efluxo, que promove a expulsão ativa de antibióticos do interior da célula, reduzindo sua concentração intracelular e eficácia terapêutica.

A

Inibição da síntese da parede celular bacteriana.

B

Modificação da permeabilidade da membrana externa.

C

Alteração do sítio-alvo do antibiótico.

D

Produção de enzimas que inativam o antibiótico.

E

Expressão de transportadores que expulsam moléculas antibióticas.

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Q3131538

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131538 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, surfista, apresenta lesões papulonodulares eritematosas, dolorosas, com centro ulcerado em membros inferiores há 3 semanas, após trauma local durante surfe em região de recife de corais. Biópsia evidencia processo inflamatório granulomatoso com estruturas filamentosas septadas birrefringentes e cultura em meio específico BHI com tiamina isolou Desmarestia viridis. Exame direto com calcofluor white positivo. Na definição diagnóstica e terapêutica da infecção por algas marinhas, selecione a alternativa correta.

A

O isolamento de alga marrom associado a granulomas com hifas birrefringentes caracteriza pseudoinfecção, sendo indicado apenas desbridamento local sem antifúngicos sistêmicos.

B

A visualização de estruturas filamentosas septadas no calcofluor indica infecção por Pythium insidiosum, requerendo terapia com itraconazol 200mg 12/12h por 3 meses.

C

A presença de lesões nodulares pós-trauma em ambiente marinho requer terapia empírica para Sporothrix spp. até resultado final da cultura em meio específico.

D

O diagnóstico de ficomicose por Desmarestia indica terapia com voriconazol 200mg 12/12h associado a desbridamento cirúrgico das lesões ulceradas.

E

A demonstração de estruturas birrefringentes na biópsia tem especificidade de 95% para infecção por algas marinhas quando associada à história epidemiológica compatível.

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Q3131537

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131537 Medicina

As beta-lactamases são enzimas produzidas por diversas bactérias e responsáveis por conferir resistência a antibióticos beta-lactâmicos. A enzima que degrada carbapenêmicos, como meropenem e imipenem, sendo frequentemente associada a infecções por Enterobacteriaceae multirresistentes, é:

A

Beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).

B

Carbapenemase.

C

AmpC beta-lactamase.

D

Metalo-beta-lactamase (MBL).

E

OXA-48 beta-lactamase.

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Q3131536

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131536 Medicina

Paciente feminina, 54 anos, apresenta infecção de corrente sanguínea por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos. Teste de microdiluição: meropenem MIC 32μg/mL, teste de Hodge modificado positivo, teste de sinergismo com EDTA negativo. Biologia molecular detecta genes blaKPC-2 e blaCTX-M15. Avaliação da expressão gênica demonstra upregulation do sistema de efluxo AcrAB-TolC e diminuição da expressão de OmpK35/36. Na interpretação dos mecanismos moleculares de resistência e definição terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

A expressão concomitante de KPC-2 e CTXM-15 associada à perda de porinas indica falha terapêutica à ceftazidima-avibactam mesmo com MIC <8μg/mL.

B

A hiperexpressão do sistema AcrAB-TolC reduz a eficácia da polimixina B em 4 vezes a MIC basal, requerendo doses mais elevadas para atingir alvo PK/PD.

C

O perfil molecular com carbapenemase classe A e diminuição de porinas tem melhor resposta à combinação de meropenem em alta dose com amicacina que com polimixina.

D

A presença de KPC-2 sem metalobetalactamase indica terapia com ceftazidima-avibactam associada à amicacina, independente da expressão de porinas.

E

O fenótipo resistente por múltiplos mecanismos requer terapia com plazomicina em monoterapia pela ausência de resistência cruzada com outros aminoglicosídeos.

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Q3131535

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131535 Medicina

Paciente de 75 anos, internado com infecção urinária complicada, apresenta febre persistente e piora do estado geral. Urocultura revela crescimento de Serratia marcescens produtora de ESBL (beta-lactamase de espectro estendido), sensível à cefepima e à amicacina. Qual a conduta terapêutica mais adequada para esse caso?

A

Nitrofurantoína oral.

B

Ciprofloxacino oral.

C

Cefepima endovenosa.

D

Amoxicilina-clavulanato oral.

E

Trimetoprim-sulfametoxazol oral.

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Q3131534

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131534 Medicina

As infecções causadas por Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) representam um desafio terapêutico devido à resistência a múltiplos antibióticos. Preencha corretamente as descrições com as abordagens associadas:

• (__________): Teste laboratorial que avalia a presença de ESBL, confirmando a resistência a cefalosporinas de terceira geração, como ceftriaxona e ceftazidima.
• (__________): Opção terapêutica de primeira linha para infecções graves causadas por ESBL, devido à sua eficácia contra bactérias resistentes aos betalactâmicos convencionais.

As descrições são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Teste de difusão em disco, Piperacilinatazobactam.

B

Teste de difusão em disco, Meropenem.

C

Teste molecular PCR, Amoxicilinaclavulanato.

D

Teste de Hodge modificado, Ceftolozanotazobactam.

E

Teste molecular PCR, Fosfomicina.

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Q3131533

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131533 Medicina

Aponte a característica fundamental das vacinas de vetor viral utilizadas no combate à COVID19, como as desenvolvidas pela AstraZeneca e Janssen.

A

Utilização de RNA mensageiro encapsulado em nanopartículas lipídicas para induzir resposta imunológica.

B

Administração de proteínas virais purificadas para desencadear a produção de anticorpos.

C

Uso de vírus SARS-CoV-2 inativados para gerar resposta imunológica adaptativa.

D

Inserção de material genético do SARSCoV-2 em um adenovírus inofensivo para estimular imunidade.

E

Combinação de RNA viral replicativo e proteínas de reforço imunológico.

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Q3131532

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131532 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, transplantado renal há 8 meses, apresenta pneumonia hospitalar com isolamento em cultura de aspirado traqueal de Pseudomonas aeruginosa resistente a piperacilinatazobactam (MIC >64μg/mL) e ceftazidima (MIC >16μg/mL), sensível a cefepime (MIC 4μg/mL), meropenem (MIC 2μg/mL) e amicacina (MIC 8μg/mL). Clearance de creatinina 35mL/min. Após 72h de meropenem 1g 8/8h, mantém febre, hipoxemia e nova cultura com aumento da MIC para meropenem (8μg/mL). Na otimização da terapia antimicrobiana baseada em princípios farmacocinéticos/farmacodinâmicos, selecione a alternativa correta.

A

O aumento da MIC do meropenem para 8μg/mL indica infusão estendida em 3h para otimizar o tempo acima da MIC, mantendo dose de 1g 8/8h ajustada para função renal.

B

A associação de amicacina em dose única diária está indicada pela MIC <16μg/mL, independente do ajuste da dose do meropenem para otimização do efeito sinérgico.

C

A presença de MIC elevada para meropenem requer terapia combinada com polimixina B em dose de ataque seguida de manutenção ajustada ao clearance de creatinina.

D

O switch para cefepime em dose otimizada de 2g 8/8h em infusão prolongada de 4h tem maior probabilidade de atingir alvo PK/PD que meropenem na MIC atual

E

O desenvolvimento de resistência durante terapia com carbapenêmico indica troca para ceftolozana-tazobactam 1,5g 8/8h em infusão estendida de 3h com ajuste renal.

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Q3131531

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131531 Medicina

Paciente de 68 anos, internado na UTI com pneumonia associada à ventilação mecânica, apresenta piora do quadro clínico, com febre, leucocitose e infiltrado pulmonar progressivo. A cultura do aspirado traqueal revela crescimento de Acinetobacter baumannii multirresistente, sensível apenas à polimixina B. Considerando o perfil de resistência do agente etiológico, qual a conduta terapêutica mais adequada?

A

Monoterapia com polimixina B endovenosa.

B

Associação de polimixina B com meropenem endovenosos.

C

Ceftazidima endovenosa em dose alta.

D

Ciprofloxacino endovenoso em dose alta.

E

Associação de polimixina B com tigeciclina endovenosos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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