Questões de Concurso
Sobre bioquímica clínica em medicina
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Homem de 48 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Ele tem antecedente de obesidade central, hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, em uso de enalapril (40 mg/dia), anlodipino (10 mg/dia), metformina (2g/ dia), dapaglifozina (10 mg/dia) e rosuvastatina (40 mg/dia). Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas. O histórico familiar de 1º grau é positivo para diabetes, infarto do miocárdio, cirrose hepática sem causa aparente e câncer de cólon. Os exames séricos atuais revelam hemograma completo normal, ferritina de 750 ng/mL (normal: até 300) e saturação de transferrina de 37% (valor de referência: < 45%). A ressonância magnética hepática estima a concentração de ferro hepático em 1,1 mg/g de peso seco, indicando ausência de deposição tecidual excessiva.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.
Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L).
A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.
Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
pH: 7,21; pCO2: 28mmHg; HCO3: 11mEq/L.
O diagnóstico do distúrbio ácido-base primário desse pacienteé:
Com base nos critérios de Light e nas características do líquido, a causa mais provável desse derrame pleural é
A principal alteração bioquímica esperada nesse exame para o diagnóstico de doença de Alzheimer é
A alteração laboratorial que você esperaria encontrar seria
Utilizando-se uma molécula endógena, a creatinina, podemos medir a TFG a partir da sua dosagens sérica e da concentração urinária em um determinado volume de urina em determinado período de tempo. Já a estimativa da TFG - eTFG pode ser feita a partir da concentração sérica de uma molécula biomarcadora endógena (creatinina ou cistatina C) aplicada em diferentes equações matemáticas.
Assinale a afirmativa a seguir que não se aplica em relação a esses dois biomarcadores, Creatinina e Cistatina C.
Consequentemente, o AG deve ser ajustado de acordo com os níveis de albumina sérica em pacientes com hipoalbuminemia, utilizando-se a seguinte fórmula:
Em relação ao emprego dos marcadores tumorais nesse cenário, assinale a opção que está mais de acordo com as recomendações atuais
• pH: 7,30
• PaCO₂: 30 mmHg
• HCO₃⁻: 15 mEq/L
A análise dos dados apresentados permite concluir que o paciente apresenta:
Coluna I
1. Acidose respiratória 2. Alcalose respiratória 3. Acidose metabólica 4. Alcalose metabólica
Coluna II
( ) Perda de ácido gástrico por vômitos intensos ou uso excessivo de diuréticos.
( ) Hiperventilação, como em crises de ansiedade ou grandes altitudes, com redução da PaCO₂.
( ) Retenção de CO₂ por hipoventilação alveolar, como na exacerbação da DPOC.
( ) Acúmulo de ácidos fixos, como corpos cetônicos e lactato, ou perda de bicarbonato, como na cetoacidose diabética e diarreia grave.
Após análise, conclui-se que a sequência correta é:
I.Na meningite bacteriana aguda, o líquido cefalorraquidiano exibe pleocitose neutrofílica, redução da glicorraquia e elevação proteica.
II.A dissociação albumino-citológica, com proteína elevada e celularidade preservada, é achado característico da síndrome de Guillain-Barré.
III.Diante de papiledema e de sinais de hipertensão intracraniana, a punção lombar antecede a neuroimagem para abreviar a definição diagnóstica.
Está correto o que se afirma em:
(__)A hipertrigliceridemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade com triglicerídeos normais.
(__)A hiperlipidemia mista caracteriza-se pela redução simultânea do colesterol total e dos triglicerídeos plasmáticos do paciente.
(__)A hipercolesterolemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade sem aumento dos triglicerídeos.
(__)A hipercolesterolemia familiar decorre de alterações genéticas que comprometem a depuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A investigação de doenças gastrointestinais frequentemente requer a utilização de exames laboratoriais realizados em amostras de fezes, os quais auxiliam na avaliação da integridade da mucosa intestinal, da função pancreática e da presença de perda proteica intestinal. Considerando as indicações clínicas dos exames abaixo, relacione a coluna I com a coluna II e marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
COLUNA I:
1 - Calprotectina fecal.
2 - Elastase fecal.
3 - Alfa-1-antitripsina fecal.
COLUNA II:
( ) Proteína plasmática resistente à degradação no trato gastrointestinal. Sua dosagem nas fezes é utilizada para detectar perda intestinal de proteínas, sendo útil na investigação de enteropatias perdedoras de proteínas e outras condições associadas ao aumento da permeabilidade intestinal.
( ) Proteína presente no citoplasma dos neutrófilos, liberada nas fezes em resposta à inflamação da mucosa intestinal. É utilizada como marcador não invasivo de inflamação intestinal, auxiliando na diferenciação entre doenças inflamatórias intestinais e distúrbios funcionais intestinais.
( ) Enzima produzida pelo pâncreas e eliminada nas fezes sem sofrer degradação significativa. Sua dosagem é utilizada para avaliar a função pancreática exócrina, sendo útil na investigação de insuficiência pancreática exócrina.