Questões de Concurso Sobre bioquímica clínica em medicina

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Q4351477 Medicina

Homem de 48 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Ele tem antecedente de obesidade central, hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, em uso de enalapril (40 mg/dia), anlodipino (10 mg/dia), metformina (2g/ dia), dapaglifozina (10 mg/dia) e rosuvastatina (40 mg/dia). Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas. O histórico familiar de 1º grau é positivo para diabetes, infarto do miocárdio, cirrose hepática sem causa aparente e câncer de cólon. Os exames séricos atuais revelam hemograma completo normal, ferritina de 750 ng/mL (normal: até 300) e saturação de transferrina de 37% (valor de referência: < 45%). A ressonância magnética hepática estima a concentração de ferro hepático em 1,1 mg/g de peso seco, indicando ausência de deposição tecidual excessiva.


Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Alternativas
Q4334783 Medicina
No líquido cefalorraquidiano de paciente com suspeita de meningite bacteriana, o parâmetro bioquímico que apresenta maior acurácia diagnóstica (sensibilidade e especificidade superiores a 90%) para diferenciar de meningite viral, mesmo em pacientes com antibioticoterapia prévia iniciada, é:
Alternativas
Q4333888 Medicina
No diagnóstico laboratorial da acidose tubular renal distal (tipo 1) clássica, o gradiente transtubular de potássio (TTKG) auxilia na diferenciação com outras causas de hipocalemia. O achado laboratorial que diferencia a ATR tipo 1 do hiperaldosteronismo primário com hipocalemia é a presença de:
Alternativas
Q4330938 Medicina
No diagnóstico laboratorial e estadiamento dos Tumores Neuroendócrinos (TNEs) gastroenteropancreáticos bem diferenciados, a avaliação de biomarcadores séricos e urinários é fundamental. O marcador imunoquímico circulante mais sensível e amplamente utilizado para o monitoramento de recorrência e carga tumoral global, independente da funcionalidade do tumor, é a: 
Alternativas
Q4329392 Medicina
No ambiente de urgência e emergência, o manejo dos desequilíbrios acidobásicos exige uma abordagem sistemática por parte do profissional. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4319429 Medicina
Mulher de 48 anos é encaminhada ao ambulatório de reumatologia por fraqueza progressiva há três meses. Relata dificuldade crescente para subir escadas, levantar-se de cadeiras baixas e elevar os braços para pentear os cabelos. Nega parestesias, dor radicular ou alterações esfincterianas. Não apresenta lesões cutâneas.

Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.

Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L). 

A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.

Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4313532 Medicina
Um paciente com suspeita de cetoacidose diabética apresenta os seguintes resultados na gasometria arterial:

pH: 7,21; pCO2: 28mmHg; HCO3: 11mEq/L.

O diagnóstico do distúrbio ácido-base primário desse pacienteé:
Alternativas
Q4313500 Medicina
Um paciente de 55 anos, tabagista de grande porte, apresenta dor torácica lateral à direita e dispneia progressiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural unilateral à direita. A toracocentese diagnóstica revela um líquido amarelado, com pH de 7,20, glicose de 45 mg/dL, LDH de 800 UI/L e predominância de células mononucleares. A relação LDH pleural/sérica é de 0,8.

Com base nos critérios de Light e nas características do líquido, a causa mais provável desse derrame pleural é 
Alternativas
Q4313169 Medicina
Homem de 62 anos, advogado, procura atendimento por queixa de esquecimento e dificuldade de concentração há cerca de um ano, que vêm interferindo em suas atividades profissionais. O exame neurológico não demonstra déficits motores, sensitivos ou cerebelares. O escore final do Mini-Mental é 21. O paciente não pode realizar ressonância magnética por apresentar um dispositivo metálico incompatível, implantado após cirurgia recente. A tomografia computadorizada de crânio não evidenciou lesões expansivas, hidrocefalia ou alterações estruturais significativas. Para complementar a avaliação, solicitou-se a realização de um biomarcador no líquido cefalorraquidiano (LCR).
A principal alteração bioquímica esperada nesse exame para o diagnóstico de doença de Alzheimer é 
Alternativas
Q4309539 Medicina
Paciente adulto, idoso, do sexo masculino, apresenta-se, após importante episódio de gastrenterite de provável origem viral, clinicamente hipoidratado, hipotenso, com escórias nitrogenadas elevadas e redução do débito urinário. O hemograma apresentava-se inespecífico e o EAS, com densidade urinária elevada e sem outras alterações. Inicia-se resgate volêmico imediato, venoso, com o paciente em observação com quantificação horária do débito urinário e monitorização da pressão arterial.

A alteração laboratorial que você esperaria encontrar seria 
Alternativas
Q4309514 Medicina
A função renal pode ser quantificada por meio da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), que representa o produto da taxa média de filtração de cada néfron (unidade funcional dos rins) multiplicado pelo número de néfrons funcionantes em ambos os rins.

Utilizando-se uma molécula endógena, a creatinina, podemos medir a TFG a partir da sua dosagens sérica e da concentração urinária em um determinado volume de urina em determinado período de tempo. Já a estimativa da TFG - eTFG pode ser feita a partir da concentração sérica de uma molécula biomarcadora endógena (creatinina ou cistatina C) aplicada em diferentes equações matemáticas.

Assinale a afirmativa a seguir que não se aplica em relação a esses dois biomarcadores, Creatinina e Cistatina C.
Alternativas
Q4309507 Medicina
Os níveis de albumina sérica exercem um efeito significativo sobre o resultado do ânion-gap (AG). Para cada redução de 1 g/dL na albumina abaixo do nível sérico normal de 4,5 g/dL, o AG esperado diminui cerca de 2,5 mEq/L.

Consequentemente, o AG deve ser ajustado de acordo com os níveis de albumina sérica em pacientes com hipoalbuminemia, utilizando-se a seguinte fórmula: 
Alternativas
Q4307083 Medicina
No seu ambulatório, você faz a consulta de um paciente encaminhado pelo sistema de regulação. Ele tem 64 anos, com história de emagrecimento de 9 kg nos últimos quatro meses, com alteração do hábito intestinal e episódios de hematoquezia. Traz laudo de uma colonoscopia, que identifica uma lesão vegetante estenosante no cólon sigmoide e um outro de histopatologia das biópsias realizadas que confirma adenocarcinoma. Traz também uma tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, que não demonstra metástases à distância. O paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico com intenção curativa.

Em relação ao emprego dos marcadores tumorais nesse cenário, assinale a opção que está mais de acordo com as recomendações atuais
Alternativas
Q4304048 Medicina
Homem de 68 anos procura atendimento devido a quadro de diarreia intensa há quatro dias. Ao exame físico apresenta mucosas secas, hipotensão postural e taquipneia leve. Os exames laboratoriais revelam:
• pH: 7,30 
• PaCO₂: 30 mmHg 
• HCO₃⁻: 15 mEq/L
A análise dos dados apresentados permite concluir que o paciente apresenta: 
Alternativas
Q4293165 Medicina
Nas peroxissomopatias do espectro da síndrome de Zellweger, um marcador laboratorial característico utilizado na investigação diagnóstica é a elevação sérica dos:
Alternativas
Q4287918 Medicina
Um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em fase de exacerbação apresenta hipoventilação importante, com retenção de CO₂. Outro paciente, com cetoacidose diabética, apresenta acúmulo de corpos cetônicos no sangue. Relacione o distúrbio ácido-base (Coluna I) ao mecanismo fisiopatológico correspondente (Coluna II). 

Coluna I

1. Acidose respiratória 2. Alcalose respiratória 3. Acidose metabólica 4. Alcalose metabólica

Coluna II

( ) Perda de ácido gástrico por vômitos intensos ou uso excessivo de diuréticos.
( ) Hiperventilação, como em crises de ansiedade ou grandes altitudes, com redução da PaCO₂.
( ) Retenção de CO₂ por hipoventilação alveolar, como na exacerbação da DPOC.
( ) Acúmulo de ácidos fixos, como corpos cetônicos e lactato, ou perda de bicarbonato, como na cetoacidose diabética e diarreia grave.

Após análise, conclui-se que a sequência correta é: 
Alternativas
Q4274545 Medicina
O diagnóstico laboratorial do diabetes mellitus baseia-se em pontos de corte definidos para a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada e o teste de tolerância à glicose. Considerando esses critérios vigentes, assinale a alternativa CORRETA sobre o diabetes mellitus.
Alternativas
Q4258949 Medicina
A investigação de infecções e de processos inflamatórios do neuroeixo apoia-se na análise do líquido cefalorraquidiano; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Na meningite bacteriana aguda, o líquido cefalorraquidiano exibe pleocitose neutrofílica, redução da glicorraquia e elevação proteica.
II.A dissociação albumino-citológica, com proteína elevada e celularidade preservada, é achado característico da síndrome de Guillain-Barré.
III.Diante de papiledema e de sinais de hipertensão intracraniana, a punção lombar antecede a neuroimagem para abreviar a definição diagnóstica.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4258785 Medicina
A classificação laboratorial das dislipidemias baseia-se nos níveis de colesterol e de triglicerídeos plasmáticos. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A hipertrigliceridemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade com triglicerídeos normais.
(__)A hiperlipidemia mista caracteriza-se pela redução simultânea do colesterol total e dos triglicerídeos plasmáticos do paciente.
(__)A hipercolesterolemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade sem aumento dos triglicerídeos.
(__)A hipercolesterolemia familiar decorre de alterações genéticas que comprometem a depuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258530 Medicina

A investigação de doenças gastrointestinais frequentemente requer a utilização de exames laboratoriais realizados em amostras de fezes, os quais auxiliam na avaliação da integridade da mucosa intestinal, da função pancreática e da presença de perda proteica intestinal. Considerando as indicações clínicas dos exames abaixo, relacione a coluna I com a coluna II e marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:



COLUNA I:


1 - Calprotectina fecal.


2 - Elastase fecal.


3 - Alfa-1-antitripsina fecal.



COLUNA II:



( ) Proteína plasmática resistente à degradação no trato gastrointestinal. Sua dosagem nas fezes é utilizada para detectar perda intestinal de proteínas, sendo útil na investigação de enteropatias perdedoras de proteínas e outras condições associadas ao aumento da permeabilidade intestinal.


( ) Proteína presente no citoplasma dos neutrófilos, liberada nas fezes em resposta à inflamação da mucosa intestinal. É utilizada como marcador não invasivo de inflamação intestinal, auxiliando na diferenciação entre doenças inflamatórias intestinais e distúrbios funcionais intestinais.


( ) Enzima produzida pelo pâncreas e eliminada nas fezes sem sofrer degradação significativa. Sua dosagem é utilizada para avaliar a função pancreática exócrina, sendo útil na investigação de insuficiência pancreática exócrina.

Alternativas
Respostas
1: A
2: D
3: B
4: A
5: B
6: B
7: E
8: C
9: C
10: C
11: D
12: A
13: A
14: E
15: C
16: A
17: B
18: B
19: D
20: B