Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 35

Q3495519

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495519 Medicina

Um paciente, de 75 anos, ex-tabagista, diabético tipo II, dislipidêmico, hipertenso em controle adequado das comorbidades, foi operado de apendicite quando jovem e fez colecistectomia videolaparoscópica há quinze anos, endarterectomia carotídea direita há oito anos e angioplastia femoral direita e catarata bilateral há seis anos. Além disso, submeteu-se a revascularização miocárdica há quatro anos com uma ponte de safena para coronária direita e uma com mamária para coronária esquerda. Há seis meses, queixa-se de claudicação intermitente pior no membro inferior esquerdo, de início para 300 metros, agora 150 metros. Faz atividades físicas leves regulares desde que revascularizou o miocárdio, época em que também interrompeu o tabagismo. Traz claras as queixas de claudicação dos membros inferiores (mais à esquerda) e do membro superior esquerdo quando faz suas atividades com seu treinador pessoal, além de um desconforto ou dor precordiais também quando levanta os pesos de seu exercício com bíceps esquerdo ou sobe escadas na sua casa. Nega dispneia a esforços, edema ou nictúria.

Em vista do quadro desse paciente, é necessário investigar:

A

doença cística de artérias poplíteas;

B

estenose de artérias subclávias;

C

comunicações interatriais ou interventriculares;

D

qualidade atual das pontes coronarianas;

E

otimização do tratamento clínico.

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Q3495518

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495518 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.

Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:

A

suspenda o protocolo e devolva o paciente à unidade básica de saúde;

B

siga o tratamento com espuma densa eco guiada, conforme o protocolo, pois o paciente realmente tem indicação de fazêlo, e deixe que a unidade básica siga com a investigação arterial;

C

inicie o tratamento com espuma, pois esse foi o protocolo designado pelo fluxo local, e oriente o paciente a procurar tratamento arterial;

D

suspenda o tratamento venoso, oriente o paciente sobre os motivos, inicie tratamento clínico para doença arterial e devolva-o à unidade básica para seguimento adequado;

E

siga o tratamento com espuma conforme o protocolo e inicie medicação para doença arterial em paralelo.

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Q3495515

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495515 Medicina

Em relação aos paragangliomas de corpo carotídeo, é correto afirmar que:

A

são doenças benignas que não produzem metástases e cuja morbidade se limita ao comportamento compressivo e invasivo local, dadas as estruturas nobres da região cervical;

B

é indicada sua ressecção cirúrgica dado o potencial de crescimento, apesar da benignidade. Esse fato é reforçado pela segurança na ressecção, pois, sendo um tumor capsulado, oferece bom plano de clivagem com a adventícia;

C

a embolização pré-operatória deve sempre ser considerada, uma vez que diminui o sangramento e o volume da massa a ser ressecada, tomados os cuidados de não refluir agentes embólicos para território indesejado;

D

a manipulação cirúrgica em sua dissecção deve ser especialmente delicada para evitar a liberação de generosas quantidades armazenadas de catecolaminas na corrente sanguínea, o que causaria hipertensão de difícil controle;

E

o bulbo carotídeo deve ser ressecado junto com o tumor e as carótidas anastomosadas.

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Q3493795

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q3493795 Medicina

Em um paciente com trombose venosa profunda em pós-operatório imediato, deve-se considerar a utilização de filtro de veia cava:

A

quando o otrombo se localizar proximalmente no membro inferior;

B

quando houver contraindicação ao uso de medicações anticoagulantes;

C

em associação aos antagonistas da vitamina K;

D

na transição do uso de heparina para antagonistas da vitamina K;

E

em pacientes com trombose venosa profunda.

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Q3493518

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Homeopatia R3 |

Q3493518 Medicina

Um paciente com 68 anos queixa-se de varizes em ambas as pernas há mais de 10 anos. Apresenta um eczema varicoso muito pruriginoso que surgiu há pelo menos 3 anos e que melhora com aplicações frias, além de uma úlcera varicosa supramaleolar externa à esquerda com dores que ardem e se agravam pelo calor, com sensação de queimação na planta dos pés.
O medicamento homeopático adequado para esse quadro clínico é:

A

Anthracinum;

B

Fluoricum acidum;

C

Tarentula cubensis;

D

Hamamelis virginiana;

E

Aesculus hippocastanum.

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Q3493112

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493112 Medicina

O entendimento da anatomia vascular é de grande importância para a compreensão da fisiopatologia de algumas doenças.

Assinale a alternativa que melhor descreve a anatomia e sua relação com a fisiopatologia da doença decorrente.

A

A veia renal esquerda apresenta trajeto anterior à aorta e posterior à artéria mesentérica superior, causando a síndrome de Nutcracker.

B

A veia gonadal direita drena em ângulo reto para a veia renal direita, o que aumenta a frequência de varicocele desse lado.

C

A veia cava superior se situa no mediastino médio, e tumores nessa região podem comprimi-la e caracterizar um dos tipos de síndrome do desfiladeiro torácico.

D

O tronco celíaco apresenta trajetória inferior ao ligamento arqueado do fígado, e sua compressão por essa estrutura pode caracterizar a síndrome de Cockett May Turner.

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Q3493111

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493111 Medicina

Paciente de 36 anos de idade, vítima de lesão por arma de fogo no membro superior direito há cerca de 40 minutos, chega trazido pelo serviço móvel de urgência queixando-se de não sentir o membro lesionado. No seu exame, não foi palpado pulso braquial, e a mão se encontra pálida e fria.

Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que melhor define a conduta no momento.

A

O paciente deve ser conduzido ao centro cirúrgico para revascularização do membro.

B

Deve-se solicitar um doppler vascular para diagnosticar a lesão dos vasos.

C

Realizar aquecimento ativo do membro, e a reposição de vitaminas do complexo B deve ser administrada para tratar a lesão dos nervos do braço.

D

É necessária angiotomografia do membro para diagnóstico e diferenciação para verificar se há lesão arterial ou venosa.

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Q3493110

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493110 Medicina

Paciente masculino de 56 anos de idade, diabético tipo 2 e hipertenso, comparece ao pronto-socorro com relato de ferida em face plantar notada há quatro dias. Ele não relata ter machucado o pé, no entanto apresenta neuropatia periférica com padrão de botas. Ao seu exame, é percebida uma úlcera profunda na face plantar na base do hálux, com todo o pé hiperemiado e edemaciado, acompanhado de um odor fétido e abundante secreção serosa.
Sobre cuidados do pé diabético, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A palpação de pulsos ao exame físico é rotina e fortemente recomendada.
( ) A presença de sinais de sepse pode levar a uma amputação de urgência.
( ) O índice tornozelo-braço é uma medida confiável, pois o padrão mais comum de aterosclerose do diabético é aorto-ilíaca.
( ) A exposição óssea não é um sinal fidedigno para confirmar osteomielite.

Assinale a sequência correta.

A

V F V V

B

F V F V

C

V V F F

D

F F V F

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Q3493109

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493109 Medicina

Apesar de ser uma patologia descrita desde a Antiguidade, a insuficiência venosa crônica é muito estudada e debatida até hoje.

Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

A hiperpigmentação ocorre devido a hipertensão venosa prolongada com extravasamento de hemácias e subsequente degradação da hemoglobina em hemossiderina.

B

O edema é um sinal patognomônico para diagnóstico de insuficiência venosa, e é perceptível na fase mais inicial dessa doença.

C

A úlcera venosa é a evolução máxima da doença, e se apresenta mais comumente com necrose seca dos pododáctilos, devido a estase e hipertensão venosa.

D

A insuficiência valvular e a falência da bomba de panturrilha são as únicas causas macrovasculares de insuficiência venosa, excluindo a obstrução venosa consequente à trombose, como se acreditava antigamente.

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Q3493108

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493108 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, hipertenso, com passado de angioplastia coronária, procura o cirurgião vascular devido a dor em membro inferior esquerdo ao deambular grandes distâncias. É um paciente ativo, sem prejuízo do sono por causa da dor, e relata que o pé e a panturrilha sentem “câimbras” ao andar distâncias maiores que 1.000 m ou subir morros. O cirurgião vascular, no seu exame, palpou pulso femoral, porém não há pulso poplíteo nem distais nesse membro. O índice tornozelo-braço desse membro é 0,62, e não há úlceras. Prontamente, o cirurgião vascular faz o diagnóstico de doença arterial periférica.

A conduta mais apropriada, considerando esse cenário clínico, é

A

solicitar duplex scan desse membro e realizar uma revascularização por ponte de safena.

B

otimizar o tratamento clínico com antiagregantes plaquetários e estatinas, bem como realizar fisioterapia vascular.

C

indicar amputação desse membro, pois evoluirá para gangrena.

D

internar o paciente de urgência para revascularização desse membro por meio de qualquer técnica disponível.

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Q3493106

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493106 Medicina

O tromboembolismo venoso é uma das afecções vasculares mais importantes, pela sua frequência e potencial morbimortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que o evento tromboembólico foi manejado da melhor maneira.

A

Mulher de 65 anos de idade, com neoplasia de cólon com sangramento e queda hematimétrica, diagnosticada com TVP de veias soleares: foi realizado implante de filtro de veia cava.

B

Idosa de 72 anos de idade, internada devido a AVE hemorrágico, evoluiu com TVP em veias gastrocnêmicas: foi anticoagulada com enoxaparina em dose terapêutica.

C

Jovem de 23 anos de idade, sem comorbidades, com trombose iliofemoral esquerda devido a síndrome de May Turner: tratada por mecanismo endovascular de fibrinólise, aspiração de trombos e angioplastia.

D

Gestante de 32 anos de idade, com 22 semanas, diagnosticada com trombose isolada de veia poplítea: realizada anticoagulação com rivaroxabana ambulatorialmente.

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Q3493105

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493105 Medicina

O conhecimento da anatomia cirúrgica abdominal é de extrema importância para o cirurgião-geral.

Considerando a anatomia vascular dessa região e os possíveis achados cirúrgicos, é correto afirmar:

A

Em um trauma penetrante das artérias ilíacas externas, é mais provável que haja um hematoma retroperitoneal em zona 1.

B

A veia renal direita cruza a aorta anteriormente e é uma referência durante a dissecção da aorta infrarrenal.

C

A origem mais comum da artéria hepática é como ramo da artéria mesentérica superior, e deve ser identificada em cirurgias do fígado.

D

A veia porta hepática apresenta relação anatômica com a artéria hepática própria e com o ducto colédoco, estruturas clampadas durante a manobra de Pringle.

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Q3493103

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493103 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, do sexo feminino, chega ao pronto-socorro com queixa de dor e edema em panturrilha esquerda. Nega comorbidades, faz uso de contraceptivo oral. Realizado dímero D de 3468 (VR < 30). O duplex scan venoso confirmou o diagnóstico de trombose venosa profunda aguda em veia poplítea.

Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Caso essa paciente esteja grávida, o tratamento deve ser com heparina de baixo peso molecular.

B

A primeira opção para anticoagulação é a varfarina sódica, pela conveniência de ter a mesma dose para todos os pacientes.

C

A rivaroxabana pode ser usada como terapia inicial, mas por apenas 21 dias, necessitando da transição para a varfarina após esse período.

D

A heparina não fracionada subcutânea pode ser usada para anticoagulação terapêutica.

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Q3493102

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493102 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, hipertenso sem tratamento otimizado, comparece ao pronto-socorro com relato de dor torácica intensa iniciada de forma aguda há cerca de duas horas. Ao exame físico, observa-se presença de pulso radial à direita e ausência à esquerda, PA 230x160 mmHg medida em membro superior direito. Os exames complementares de admissão demonstram eletrocardiograma com taquicardia sinusal, sem sinais de isquemia, e troponina ultrassensível abaixo dos valores de referência. Esses exames foram repetidos durante a observação, sem alterações no eletrocardiograma e sem ascensão da troponina.

Assinale a alternativa que melhor descreve: I. a hipótese diagnóstica e II. a conduta apropriada.

A

I. Infarto agudo do miocárdio; II. Dose de ataque de AAS e clopidogrel e comunicar hemodinâmica.

B

I. Aneurisma roto da aorta torácica com sangramento ativo; II. Ecocardiograma transtorácico e tratamento clínico em CTI, se diagnóstico confirmado.

C

I. Dissecção de aorta tipo A; II. Angiotomografia e tratamento cirúrgico, se diagnóstico confirmado.

D

I. Dissecção de aorta tipo B; II. Angiotomografia e tratamento cirúrgico, se diagnóstico confirmado.

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Q3493100

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493100 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, masculino, procura atendimento médico devido a dor súbita em membro inferior esquerdo, iniciada há seis horas. No momento da admissão, o paciente relatou que estava sem dor, porém apresentava membro frio, não mexia o tornozelo quando solicitado e não sentia estímulos dolorosos ou táteis da perna aos pododáctilos. O pulso femoral é palpável, porém o poplíteo não.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma isquemia aguda arterial inicial, e o tratamento com anticoagulação é adequado.

B

Considerando o tempo, o membro ainda é passível de salvamento com revascularização cirúrgica.

C

Pode-se tentar a revascularização como medida inicial, e, em caso de falha, a amputação poderá ser necessária.

D

O tratamento é amputação transfemoral de urgência.

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Q3493099

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493099 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, tabagista ativo e hipertenso, procura atendimento na UPA devido a dor súbita em membro inferior direito há cinco dias, associada a parestesia, frialdade e déficit motor. Durante exame vascular, não foram evidenciados pulsos nesse membro. O membro contralateral se encontra aquecido e bem perfundido, apesar da ausência de pulsos distais, e não há queixas apontadas a ele.

A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de trombose venosa profunda, e deve-se iniciar anticoagulação o mais rápido possível.

B

Trata-se de uma isquemia arterial aguda do membro inferior direito, e o membro deve ser revascularizado por apresentar sinais de ameaça iminente.

C

Trata-se de isquemia arterial aguda dos membros inferiores bilateralmente, e deve-se iniciar a cirurgia pelo membro esquerdo, devido a maior chance de salvamento.

D

Trata-se de isquemia arterial aguda direita e doença arterial periférica à esquerda, e deve-se tratar os dois membros no mesmo ato cirúrgico.

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Q3493098

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493098 Medicina

Diante do aumento da expectativa de vida do ser humano, aumentou também a longevidade de pacientes com doenças crônicas, entre elas a insuficiência renal.

Sobre os acessos para hemodiálise, é correto afirmar que

A

a fístula arteriovenosa é a última opção para iniciar hemodiálise por se tratar de um acesso definitivo.

B

a primeira opção de punção para cateter de hemodiálise de longa permanência é a veia subclávia esquerda.

C

a principal complicação associada à perda da fístula arteriovenosa é a trombose.

D

o cateter de hemodiálise de curta permanência possui uma única via e é utilizado para a devolução do sangue ultrafiltrado.

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Q3493097

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493097 Medicina

Sobre a anatomia cirúrgica dos membros inferiores com relevância vascular, assinale a alternativa correta.

A

A artéria poplítea inicia após a artéria femoral superficial atravessar o hiato do músculo adutor magno.

B

O canal solear delimita o início da artéria femoral profunda e sua transição para artéria femoral superficial.

C

Os vasos tibiais posteriores estão contidos no compartimento anterior da perna.

D

Os vasos fibulares estão contidos no compartimento lateral da perna.

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Q3493095

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493095 Medicina

A formação de aneurismas pode ocorrer em diversos ramos viscerais da aorta. Embora pouco frequente, os aneurismas viscerais representam alto risco de mortalidade quando se rompem.

Sobre esse tipo de aneurisma, é correto afirmar:

A

Os aneurismas fusiformes têm maior tendência a ruptura que os aneurismas saculares.

B

O mecanismo patogênico mais comum é a degeneração das fibras elásticas da adventícia.

C

Os aneurismas da artéria mesentérica inferior representam 60% de todos os aneurismas viscerais.

D

A gestação confere um aumento ao risco de ruptura.

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Q3493094

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493094 Medicina

Uma criança de nove anos de idade é admitida na sala de urgência do hospital após um acidente automobilístico há menos de 40 minutos. Trazida devidamente imobilizada, ela se encontra confusa, hipocorada, estável hemodinamicamente e apresenta um fragmento de para-choque, produzindo um ferimento em região inguinal direita. O membro inferior direito dessa criança se encontra pálido e sem pulsos, com sensibilidade reduzida, porém com motricidade preservada. O pulso femoral esquerdo se encontra amplo.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

É necessária tomografia para diagnóstico de lesão arterial.

B

Observação com aquecimento ativo do membro é uma conduta inicial adequada.

C

O reparo arterial deve ser feito com pontos separados.

D

De acordo com exame físico, será necessária amputação primária do membro.

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Questões de Concurso Comentadas sobre angiologia em medicina

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