Questões de Concurso Comentadas sobre angiologia em medicina

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Q3868402 Medicina
Na prescrição de Warfarina Sódica para tratamento de trombose venosa profunda (TVP), o ajuste da dose é baseado no RNI (Razão Normalizada Internacional). Para a maioria dos casos de TVP proximal não complicada, o intervalo terapêutico alvo do RNI a ser mantido durante o tratamento é de: 
Alternativas
Q3868401 Medicina
Durante a avaliação vascular não invasiva de um paciente diabético com úlcera em membro inferior, o Cirurgião Vascular realiza a aferição do Índice Tornozelo-Braço (ITB). A obtenção de um valor de ITB > 1,30 (acima de 1,3) deve ser interpretada clinicamente como indicativo de:
Alternativas
Q3867166 Medicina
A insuficiência venosa crônica se caracteriza por uma lesão nas veias da perna que não permite que o sangue flua normalmente. A síndrome pós-trombótica é uma insuficiência venosa crônica decorrente de um coágulo de sangue nas veias Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q3863957 Medicina
Um homem com 60 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento, relatando que, ao realizar caminhadas, sente dor no membro inferior direito que o obriga a parar a cada 4 ou 5 quarteirões. Apresenta como fatores de risco à saúde ser tabagista, com consumo de 20 maços-ano, obesidade, hipercolesterolemia, hipertensão arterial e diabete melito, que afirma tratar de forma irregular. Traz um eco-Doppler arterial que evidencia estenose moderada (entre 20 e 49 %) do segmento aortoilíaco direito.
Nesse caso, a conduta médica adequada é
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Q3862677 Medicina
A oclusão arterial crônica de membros inferiores (DAOP) pode evoluir para isquemia crítica. A classificação de Rutherford é amplamente utilizada para definir conduta. Analise as afirmativas a seguir:

I.Pacientes com claudicação intermitente limitante (Rutherford 3) devem ser tratados inicialmente com modificação do estilo de vida, controle de fatores de risco e exercício supervisionado antes de considerar intervenção.
II.A isquemia crítica é definida pela presença de dor em repouso (Rutherford 4) ou perda tecidual menor/maior (Rutherford 5 e 6), exigindo revascularização para salvamento do membro.
III.O índice tornozelo-braquial (ITB) pode estar falsamente elevado (> 1,4) em pacientes diabéticos ou com insuficiência renal devido à calcificação da camada média arterial (esclerose de Monckeberg), perdendo valor diagnóstico.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3862252 Medicina
Paciente do sexo masculino, com 59 anos de idade, tabagista há mais de 10 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura a Unidade Básica de Saúde relatando o aparecimento, há um mês, de lesão ulcerada em dorso de pé esquerdo, após pequeno trauma abrasivo com sandália mal-adaptada. A lesão é seca, dolorosa, com fundo sujo e pálido. Há um discreto halo de eritema ao seu redor. Evolui há uma semana com piora do aspecto e do tamanho da lesão, com dor de repouso, edema de pé e tornozelo. Os pulsos arteriais não são perceptíveis (palpáveis) abaixo dos joelhos, bilateralmente.

Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Alternativas
Q3862237 Medicina
Homem, com 45 anos de idade, é submetido à cirurgia pélvica com duração de uma hora. No segundo dia de pós-operatório desenvolve quadro de dor na panturrilha, aumento de temperatura e edemas locais. Clinicamente, apresenta Pressão arterial = 140 x 90 mmHg, com Frequência cardíaca = 120 bpm e Frequência respiratória = 30 irpm. Realizado eletrocardiograma, observa-se taquicardia com ritmo sinusal. O método de escolha para o diagnóstico primário da intercorrência apresentada no segundo dia de pós-operatório é
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Q3861794 Medicina
Um homem com 64 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento, queixando-se de dor na panturrilha direita há uma hora. Refere que há mais de 2 meses, ao caminhar ou subir escada, tem sintomas parecidos, mas que eles desaparecem espontaneamente após cerca de 5 minutos de repouso. Relata antecedente de hipertensão arterial, disfunção erétil e diabetes melito. Informa que está sendo tratado com amlodipina, sildenafila e metformina. Conta ainda que foi fumante por 30 anos e que parou de fumar há 3 anos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal = 35 kg/m2; pulso regular; frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 150 x 80 mmHg. Apresenta membros inferiores com rarefação de pelos abaixo do joelho. Não se observam palidez, ulcerações e gangrena. Ao exame dos pulsos, constata-se o seguinte: os femorais estão presentes, os poplíteos não são palpáveis, os tibiais posteriores e pediosos estão diminuídos no membro inferior direito.

Com base nas informações apresentadas, a lesão esperada para o paciente é
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Q3861479 Medicina
Sobre a TVP nos membros inferiores, que é uma das doenças mais prevalentes no consultório vascular, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3861478 Medicina
A Fístula Arteriovenosa (FAV) para diálise é uma conexão cirúrgica entre uma artéria e uma veia, geralmente no braço, que cria um acesso vascular duradouro, forte e de alto fluxo para a hemodiálise. Sobre a FAV, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) É considerada funcional se entrega um fluxo de diálise de 350-400 ml, sem sinais de recirculação e mantendo um tempo de diálise menor que 4 horas.

( ) O uso de anticoagulantes como a varfarina aumenta a perviedade a longo prazo desse tipo de acesso.

( ) Em FAVs com próteses, o que geralmente limita o volume de fluxo é o diâmetro da prótese.

( ) Na obstrução da sua saída (outflow), um dos sintomas é o aumento da pulsação na veia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3861476 Medicina
A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é causada pela compressão do plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia na região do desfiladeiro torácico. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a SDT.
Alternativas
Q3861475 Medicina
Aneurisma de artéria visceral é uma dilatação anormal nas artérias que irrigam órgãos abdominais, sendo geralmente assintomático e descoberto em exames de rotina. Sobre esse tipo de aneurisma, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes diagnosticados com um aneurisma de artérias viscerais apresentam risco maior que 50% de apresentar outros aneurismas associados.
II. O aneurisma de artéria esplênica é o aneurisma de artéria visceral mais comum.
III. Mulheres em idade fértil com aneurisma de artéria esplênica devem ser tratadas, independentemente do tamanho.



Quais estão corretas?
Alternativas
Q3861474 Medicina
 Um aneurisma é definido como uma dilatação maior que 50% da artéria adjacente. Sobre os aneurismas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3861473 Medicina
 A doença arterial obstrutiva periférica é um desafio terapêutico, especialmente nos pacientes que apresentam a doença infragenicular. Para tentar avaliar os melhores desfechos dos diferentes tipos de intervenção, múltiplos estudos foram realizados. Sobre esses estudos, analise as assertivas abaixo:

I. O estudo “Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL-1)” (Bradbury et al., 2010) sugeriu que pacientes com isquemia crônica com risco de perda do membro com expectativa de vida de 2 anos ou mais e que possuam uma veia adequada para bypass devem ter como primeira opção o bypass ao invés da angioplastia com balão.

II. No estudo “Best Endovascular versus Best Surgical Therapy in Patients with Critical Limb Ischaemia (BEST-CLI)” (Farber et al., 2022), o desfecho composto incluindo eventos adversos maiores nos membros ou morte por qualquer causa foi significativamente maior no grupo de bypass venoso do que no grupo de melhor tratamento endovascular.

III. No estudo “BASIL-2” (Bradbury et al., 2023), para doença infrapoplítea, uma estratégia de revascularização com o melhor tratamento endovascular como primeira opção foi associada a uma melhor sobrevida livre de amputações, impulsionada principalmente por um menor número de mortes no grupo submetido ao melhor tratamento endovascular.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q3861471 Medicina
Em procedimentos cirúrgicos ou endovasculares para o tratamento da estenose de artéria carótida, a síndrome de hiperperfusão é uma complicação temida. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir:

I. Ela ocorre principalmente nas 24h iniciais pós-procedimento.
II. Seu mecanismo principal é o edema cerebral por mecanismo hidrostático.
III. Os fatores de risco prévios ao procedimento são hipertensão arterial sistêmica grave, estenose grave de artéria carótida e oclusão contralateral.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3861470 Medicina
O trauma torácico causa cerca de 25% das mortes por trauma nos Estados Unidos. Muitas lesões no tórax causam morte durante os primeiros minutos ou horas após o trauma. Sobre o trauma de aorta abdominal, assine a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3861469 Medicina
Sobre a doença aterosclerótica, ou doença arterial obstrutiva periférica do território aortoilíaco, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3861468 Medicina
No paciente diabético, as amputações dos membros inferiores têm como objetivo remover tecidos infectados, gangrenas, isquemia e promover, para o paciente, o maior membro funcional possível. Sobre o procedimento de amputação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3861467 Medicina
Insuficiência Venosa Crônica (IVC) pode ser definida como o conjunto de manifestações clínicas causadas pela anormalidade (refluxo, obstrução ou ambos) do sistema venoso periférico (superficial, profundo ou ambos), geralmente acometendo os membros inferiores. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3861466 Medicina
A escolha dos materiais é essencial para um adequado tratamento do paciente durante procedimentos endovasculares. Os introdutores apresentam referências de cores de acordo com o seu tamanho. Qual é a cor que representa o introdutor femoral de 10 Fr? 
Alternativas
Respostas
401: A
402: C
403: B
404: B
405: C
406: A
407: E
408: B
409: A
410: B
411: E
412: D
413: A
414: C
415: D
416: A
417: A
418: A
419: E
420: B