Questões de Concurso
Comentadas sobre angiologia em medicina
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Nesse caso, a conduta médica adequada é
I.Pacientes com claudicação intermitente limitante (Rutherford 3) devem ser tratados inicialmente com modificação do estilo de vida, controle de fatores de risco e exercício supervisionado antes de considerar intervenção.
II.A isquemia crítica é definida pela presença de dor em repouso (Rutherford 4) ou perda tecidual menor/maior (Rutherford 5 e 6), exigindo revascularização para salvamento do membro.
III.O índice tornozelo-braquial (ITB) pode estar falsamente elevado (> 1,4) em pacientes diabéticos ou com insuficiência renal devido à calcificação da camada média arterial (esclerose de Monckeberg), perdendo valor diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Com base nas informações apresentadas, a lesão esperada para o paciente é
( ) É considerada funcional se entrega um fluxo de diálise de 350-400 ml, sem sinais de recirculação e mantendo um tempo de diálise menor que 4 horas.
( ) O uso de anticoagulantes como a varfarina aumenta a perviedade a longo prazo desse tipo de acesso.
( ) Em FAVs com próteses, o que geralmente limita o volume de fluxo é o diâmetro da prótese.
( ) Na obstrução da sua saída (outflow), um dos sintomas é o aumento da pulsação na veia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Pacientes diagnosticados com um aneurisma de artérias viscerais apresentam risco maior que 50% de apresentar outros aneurismas associados.
II. O aneurisma de artéria esplênica é o aneurisma de artéria visceral mais comum.
III. Mulheres em idade fértil com aneurisma de artéria esplênica devem ser tratadas, independentemente do tamanho.
Quais estão corretas?
I. O estudo “Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL-1)” (Bradbury et al., 2010) sugeriu que pacientes com isquemia crônica com risco de perda do membro com expectativa de vida de 2 anos ou mais e que possuam uma veia adequada para bypass devem ter como primeira opção o bypass ao invés da angioplastia com balão.
II. No estudo “Best Endovascular versus Best Surgical Therapy in Patients with Critical Limb Ischaemia (BEST-CLI)” (Farber et al., 2022), o desfecho composto incluindo eventos adversos maiores nos membros ou morte por qualquer causa foi significativamente maior no grupo de bypass venoso do que no grupo de melhor tratamento endovascular.
III. No estudo “BASIL-2” (Bradbury et al., 2023), para doença infrapoplítea, uma estratégia de revascularização com o melhor tratamento endovascular como primeira opção foi associada a uma melhor sobrevida livre de amputações, impulsionada principalmente por um menor número de mortes no grupo submetido ao melhor tratamento endovascular.
Quais estão corretas?
I. Ela ocorre principalmente nas 24h iniciais pós-procedimento.
II. Seu mecanismo principal é o edema cerebral por mecanismo hidrostático.
III. Os fatores de risco prévios ao procedimento são hipertensão arterial sistêmica grave, estenose grave de artéria carótida e oclusão contralateral.
Quais estão corretas?