Questões de Concurso
Comentadas sobre angiologia em medicina
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Ao realizar ultrassonografia abdominal, mulher de 67 anos encontra uma dilatação aórtica medindo 6,44 x 5,94 cm, em seus maiores diâmetros, com 10 cm de extensão. Nitidamente palpável ao exame, De Bakey negativo, e indolor. A paciente encontra-se completamente assintomática. Ela é hipertensa em uso de ramipril, ezetimibe atenolol e AAS, tendo interrompido o tabagismo 15 anos antes. É revascularizada do miocárdio com safenas para DP e marginal e uma mamária para DA.
Para essa paciente, é correta a conduta:
A endarterectomia, técnica aliada do cirurgião vascular, salva artérias em várias ocasiões.
O local da parede arterial em que se inicia a deposição de lipídeos, dando início ao processo da formação da placa, é:
Um paciente, de 75 anos, ex-tabagista, diabético tipo II, dislipidêmico, hipertenso em controle adequado das comorbidades, foi operado de apendicite quando jovem e fez colecistectomia videolaparoscópica há quinze anos, endarterectomia carotídea direita há oito anos e angioplastia femoral direita e catarata bilateral há seis anos. Além disso, submeteu-se a revascularização miocárdica há quatro anos com uma ponte de safena para coronária direita e uma com mamária para coronária esquerda. Há seis meses, queixa-se de claudicação intermitente pior no membro inferior esquerdo, de início para 300 metros, agora 150 metros. Faz atividades físicas leves regulares desde que revascularizou o miocárdio, época em que também interrompeu o tabagismo. Traz claras as queixas de claudicação dos membros inferiores (mais à esquerda) e do membro superior esquerdo quando faz suas atividades com seu treinador pessoal, além de um desconforto ou dor precordiais também quando levanta os pesos de seu exercício com bíceps esquerdo ou sobe escadas na sua casa. Nega dispneia a esforços, edema ou nictúria.
Em vista do quadro desse paciente, é necessário investigar:
Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.
Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:
O medicamento homeopático adequado para esse quadro clínico é:
Assinale a alternativa que melhor descreve a anatomia e sua relação com a fisiopatologia da doença decorrente.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que melhor define a conduta no momento.
Sobre cuidados do pé diabético, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A palpação de pulsos ao exame físico é rotina e fortemente recomendada.
( ) A presença de sinais de sepse pode levar a uma amputação de urgência.
( ) O índice tornozelo-braço é uma medida confiável, pois o padrão mais comum de aterosclerose do diabético é aorto-ilíaca.
( ) A exposição óssea não é um sinal fidedigno para confirmar osteomielite.
Assinale a sequência correta.
Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.
A conduta mais apropriada, considerando esse cenário clínico, é
Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que o evento tromboembólico foi manejado da melhor maneira.
Considerando a anatomia vascular dessa região e os possíveis achados cirúrgicos, é correto afirmar:
Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que melhor descreve: I. a hipótese diagnóstica e II. a conduta apropriada.
Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.
Sobre os acessos para hemodiálise, é correto afirmar que