O estudo do vírus causador da hepatite tipo A, o HAV, demonstrou a presença de um único sistema antigênico, constituído do antígeno HAV e seu respectivo anticorpo anti-HAV. Este anticorpo é homogêneo, da classe IgM.

Na hepatite tipo A, o anticorpo anti-HAV, classe IgM, aparece no sangue periférico durante a fase aguda da doença, na vigência da viremia, o que sugere ser ele um anticorpo não neutralizante.

O vírus da hepatite B (HBV) foi identificado pela microscopia eletrônica como uma partícula de 42 nm de diâmetro, constituída de uma camada externa lipoprotéica e um núcleo central onde se localiza o DNA e uma enzima, a DNA-polimerase.

Estudos em torno do vírus HDV por meio de radioimunoensaio permitem identificar a existência de três sistemas antigênicos.

Na vigência de uma hepatite aguda do tipo B, o melhor critério para avaliar a gravidade da doença e acompanhar sua evolução é o representado pelo aparecimento e desaparecimento dos diversos antígenos e anticorpos, que podem ser encarados como verdadeiros marcadores sorológicos da hepatite (HBsAg, HBeAG, Anti-HBs e Anti-HBc).

Cilindros, células epiteliais e cristais de cistina.

Cristais de ácido úrico, cristais de oxalato de cálcio e cristais de cistina

Cristais de bilirrubina, cristais de colesterol e cristais de sulfa

Leucócitos, cilindros e cristais de leucina

Cilindros, hemácias e piócitos

Granulações azurófilas nos linfócitos.

Corpos de Auer nos mieloblastos.

Granulações neutrófilas nos promielócitos

Anéis de Cabot nas hemácias.

Corpos de Auer nos monócitos

O tempo de sangramento (TS) é um teste de função vascular e plaquetária, analisando o tempo necessário para cessação de uma hemorragia ocasionada por pequena incisão de dimensões padronizadas, praticadas artificialmente com lanceta apropriada.

A retração do coágulo é um teste de função plaquetária. A porcentagem de retração do coágulo é representada pelo volume do soro obtido após coagulação e retração do coágulo, de uma quantidade determinada de sangue. Influem no teste a quantidade de trombina, de fibrinogênio e valores anormais de hematócrito

O tempo de tromboplastina parcial corresponde ao tempo gasto para ocorrer a coagulação do plasma recalcificado em presença de um fosfolípide ou tromboplastina parcial. Uma deficiência de qualquer fator da coagulação com exceção do fator VII e plaquetário é detectada por este teste.

O tempo, em segundos, anotado desde a recalcificação até a coagulação é o tempo de protrombina (TP). Esta prova determina a concentração de protrombina no sangue e, exige um perfeito controle técnico e laboratorial, especialmente no que se refere à colheita do sangue sem traumatismos e contaminação por líquido tissular.

A prova de resistência capilar mede a resistência capilar sob condições de anóxia e pressão sanguínea capilar aumentada artificialmente por meio de um aparelho para medida da pressão arterial ou garrote de borracha. O resultado é fornecido conforme o número das petéquias formadas, sendo um teste de função vascular e plaquetária.

A contagem diferencial dos leucócitos estabelece a freqüência relativa de cada tipo encontrado no esfregaço, ou seja, a fórmula leucocitária relativa, que compara ao número global de leucócitos fornece a fórmula leucocitária absoluta.

A fórmula leucocitária relativa determina a relação percentual entre as distintas variedades de leucócitos e a fórmula leucocitária absoluta fornece o número de cada tipo de leucócitos por milímetro cúbico de sangue.

De modo geral, as infecções bacterianas e infestações levam a leucopenia: diminuição de leucócitos; e as viroses e intoxicações a uma leucocitose: aumento do número de leucócitos.

Na mononucleose infecciosa os linfócitos atípicos são denominados células de "Downey" e o quadro hematológico apresenta leucocitose com mononucleose atípica, neutropenia com desvio à esquerda e poucas células plasmáticas

De grande importância prática reveste-se o aparecimento de granulações tóxicas nos neutrófilos, que variam de aspecto e número.

1, 2 e 3, apenas

2, apenas

2, 3 e 4, apenas

2 e 4, apenas.

1, 2, 3 e 4

O exame direto ou a fresco permite visualizar os parasitos vivos, movimentando-se. A gota de sangue é colhida no centro de uma lâmina, coberta com lamínula e examinada imediatamente. Caso queira retardar a coagulação, pode adicionar uma ou duas gotas de salina.

Os locais mais usados para a colheita do sangue são: a polpa digital do anular direito ou lobo da orelha, onde a pele é fina e há boa irrigação sanguínea

Existem dois tipos de exame em esfregaços: o esfregaço em camada delgada (gota estirada) e o esfregaço em camada espessa (gota espessa). O primeiro é mais utilizado em diagnóstico epidemiológico e o segundo é mais usado para identificação da forma e espécie de vários parasitos.

Os corantes mais usados são os derivados do Romanowsky. Destes, os mais comuns são o Giemsa, o Leishman e o azul-de-metileno.

O esfregaço corado pelo Leishman necessita de fixação prévia pelo álcool metílico. Em geral, as lâminas preparadas por esse método não são muito duráveis nem tão perfeitas quanto pelo método de Giemsa, mas é uma técnica muito utilizada em vista da rapidez e facilidade de execução