É o mais antigo tratamento biológico da psiquiatria moderna. De acordo com a literatura e a prática psiquiátrica, trata-se de um dos tratamentos mais eficazes e seguros para a depressão refratária. Também tem-se mostrado benéfico no tratamento da esquizofrenia refratária, inclusive na forma catatônica. Muitos dos seus aspectos positivos e negativos foram descobertos de forma empírica.

Assinale a alternativa que indica a melhor descrição para o assunto apresentado.

Homem de 72 anos, portador de câncer de pulmão metastático, é atendido no serviço de emergência com sonolência, confusão mental, vômitos, sede e micção frequente. As pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes; parecia desidratado e não havia déficit motor aparente. A glicemia capilar apresentou 95 mg/dL, e um eletrocardiograma mostrou no traçado um encurtamento do intervalo QT.

Enquanto aguardava os resultados dos exames de sangue, o médico iniciou o tratamento do paciente. Sua hipótese diagnóstica inicial foi

Mulher de 66 anos procura seu médico com história de emagrecimento e aumento do volume abdominal. No exame físico é verificada a presença de derrame pleural discreto, ascite e de uma massa tumoral abdominopélvica. Dentre os exames complementares, ele solicitou a dosagem do CA‐125, que apresentou 845 U/mL (valor de referência até 35 U/mL).

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para esse caso.

Jovem de 16 anos, sexo feminino, é levada por familiares ao hospital com relato de haver ingerido veneno para ratos. Encontra‐se agitada, pupilas mióticas, miofasciculações, sudoreica, hipotensa e com hipersecreção brônquica.

No tratamento deste quadro, é recomendado o seguinte procedimento:

Paciente de 21 anos, masculino, com história de uso de cocaína, é levado ao atendimento de emergência com quadro de agitação psicomotora. No exame físico havia pressão arterial de 140/85 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, com ritmo cardíaco regular e ausculta respiratória normal.

Assinale a opção que indica o tratamento preconizado para controle deste quadro.

Paciente de 23 anos, masculino, é admitido na sala de emergência com perda súbita da consciência, que foi precedida por cefaleia intensa. No exame físico foi observada PA = 110/70 mmHg; FC = 92 bpm; sonolento e confuso; rigidez de nuca terminal; ptose palpebral esquerda com midríase e perda do reflexo motor deste lado; movimentava os quatro membros quando de estimulação álgica.

Este quadro clínico sugere o seguinte diagnóstico:

Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica, em uso irregular de varfarina, despertou disártrico e com paresia no dimídio esquerdo. Ao ser imediatamente atendido no setor de emergência, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações. Como apresentava alteração do nível de consciência (escala de Glasgow: 11/15), foi internado.

Após 48 horas, persistia o déficit motor, e o exame de imagem foi repetido, tendo sido observada

O hipertireoidismo comumente resulta em um estado cardiovascular hipercinético, com redução da resistência vascular periférica e aumento do débito cardíaco.

Assinale a opção que indica a arritmia cardíaca mais comumente associada à piora clínica do quadro cardíaco nesta síndrome endócrina.

Assinale a opção que apresenta uma alteração laboratorial característica da apresentação clínica de um paciente com cetoacidose diabética.

Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de febre alta, dor e aumento de volume do joelho direito foi realizada uma artrocentese diagnóstica, que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem leucocitária de 100.000 células/mm³ (85% de polimorfonucleares), glicose de 40 mg/dL (glicemia do paciente = 105 mg/dL) e ausência de cristais ao exame da luz polarizada.

Esses achados são compatíveis com

Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.