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A fissura anal aguda tem duração menor que 6 semanas, apresentando-se com sangramento vermelho vivo, dor anal, em geral localizada na linha média posterior

Fissuras típicas são aquelas localizadas na linha média posterior e anterior e não se associam a outras doenças. Já a fissura atípica, é encontrada em qualquer localização, sendo obrigatória a avaliação de outras doenças como sífilis, tuberculose, doença de Crohn

A fissura crônica tem duração maior que 6 semanas. Ao exame, apresenta-se com extremidade sentinela externa, papila interna hipertrófica e espessamento do músculo esfincteriano interno

A fissura anal aguda tem baixa taxa de cicatrização apenas com uso de banho de assento e aumento da ingesta de fibras

Dentro do espectro de tratamentos cirúrgicos, temos a esfincterotomia anal e a dilatação anal, sendo a segunda associada a maior taxa de incontinência

crônica / apócrinas / indolor / Hinchey

aguda / écrinas / dor / Hurley

crônica / apócrinas / dor / Hurley

aguda / apócrinas / indolor / Hinchey

crônica / écrinas / dor / Hurley

Compreende um espectro de sintomas que inclui dor abdominal, febre, leucocitose, sensibilidade peritoneal e defesa abdominal

Os sintomas podem ocorrer dias após o procedimento

Resulta de uma lesão de eletrocoagulação na parede do cólon, criando uma queimadura transmural, com inflamação peritoneal localizada

A maioria dos pacientes não requer tratamento cirúrgico nem antibioticoterapia, sendo recomendado apenas repouso intestinal, hidratação e analgesia, até a resolução dos sintomas

Apesar de ocorrer uma queimadura transmural, não há evidencia de pneumoperitônio

A maioria das lesões de cólon decorrem de trauma penetrante, sendo o segundo órgão mais acometido, perdendo para intestino delgado

Feridas penetrantes laterais podem provocar trauma colônico na ausência de irritação peritoneal ou instabilidade hemodinâmica

Em lesões perfurantes de reto, a drenagem sacral e a lavagem distal são as condutas recomendadas

Lesões de cólon são classificadas conforme a Associação Americana de Trauma em 5 graus, podendo o grau II ser tratado apenas com ráfia primária

A presença de sangue no toque retal é sugestiva de lesão retal, sendo mandatória investigação adicional

Acomete tanto jovens quanto idosos, sendo mais comum em jovens, decorrente do sangramento pela doença diverticular

Hemorroidas e fissuras são causas de HDB e habitualmente se apresentam com sangramento maciço, porém podem apresentar sangramento crônico associado a anemia ferropriva

Doença diverticular é uma etiologia não anorretal de HDB. Acredita-se que, nestes casos, o sangramento seja decorrente de uma erosão dos vasos retos com sangramento de origem arterial

Diante de uma HDB, o primeiro atendimento se baseia na rápida avaliação do paciente, com sua estabilização hemodinâmica. A colonoscopia deve ser realizada, de rotina, nas primeiras horas do atendimento

A evolução habitual da HDB, na maioria dos casos, é o não cessamento do sangramento, com necessidade de intervenção cirúrgica ou endoscópica

são considerados normais os valores de t-score acima de -1dp

são considerados normais os valores de t-score acima de -1,5 dp

são considerados como osteopenia os valores de t-score entre de -1,5 e 2,5 dp

são considerados como osteoporose os valores de t-score menores que -2 dp

são considerados como osteoporose os valores de t-score menores que -2,5 dp somente quando acompanhados de fraturas por fragilidade óssea

antebraço e calcâneo

calcâneo e úmero

falanges

tibia e fibula

patela

a linha de início de uma aquisição densitométrica

o valor médio da densitometria de uma população usada como referência

a referência de atenuação de partes moles usada para cálculo da densitometria

a referência de massa óssea de indivíduos normais

a referência de massa óssea do fêmur direito

I apenas

II e III apenas

III e IV apenas

IV apenas

I, II, III e IV

prótese na coluna lombar

cirurgia na coluna lombar: laminectomia ou enxerto ósseo

prótese metálica ou silicone nos 2 fêmures

paciente obeso

mulheres na menacme

Na imagem deve aparecer a partir de 3 ossos do carpo até próximo ao olécrano

Aquisição deve ser deitada. Realizar sentado, somente pacientes que não possam deitar na mesa ou equipamentos que não possibilitam essa aquisição

Laser no centro do punho, aprox. 1 cm abaixo do processo estilóide

As linhas do box de análise devem estar retas, linha externa ao box, deve estar sobre o processo estilóide

Analisar o antebraço dominante

é utilizada a primeira medida de dmo de phantom como média

duas medidas consecutivas de phanton não podem exceder a média em +/- -1dp do mesmo lado do gráfico (acima ou abaixo da média)

quatro medidas consecutivas de phanton não podem estar do mesmo lado do gráfico (acima ou abaixo do gráfico)

duas medidas consecutivas de phanton não podem variar mais que 2 dp entre si

uma medida de phantom não podem exceder a média de – 3 dp

Grau 0

Grau 1

Grau 2

Grau 3

Grau 4

escore T ≥ -1 desvio-padrão (DP)

escore T ≥ - 2,5 DP

escore T entre -1 e -2,4 DP

escore T ≤ -2,5 DP

escore T entre -1 e -1,4 DP

dentro dos limites esperados para a idade

abaixo da faixa esperada para a idade

osteopenia

osteoporose

acima da faixa esperada para a idade

mulher pré-menopausa

homens com menos de 50 anos

mulher nulípara

homens com 50 anos ou mais

é utilizado em qualquer situação

Alterações degenerativas da coluna

Artrodese

Espinha bífida

Presença de cimento ósseo

Espaçador na coluna

alinhada

centrada

fletida 30º

incluir as referências anatômicas

incluir toda a região de interesse

indivíduos em tratamento para osteoporose, para monitoramen- to de sua eficácia

indivíduos que não estejam sob tratamento, porém nos quais a identificação de perda de massa óssea possa determinar a indicação do tratamento

adultos com antecedente de fratura por fragilidade, condição clínica ou uso de medicamentos associados à baixa massa óssea ou perda óssea

mulheres na pós-menopausa ou na transição menopausal

homens acima dos 50 anos sem fatores de risco