crianças com anemia falciforme apresentam maior susceptibilidade a infecções por germes encapsulados

a asplenia funcional dos falcêmicos é o maior fator responsável pela morbiletalidade destes pacientes

os pacientes com diabetes parecem ter acometimento do sistema fagocítico

a uremia é uma situação clínica que não leva a comprometimento imunológico

a síndrome nefrótica pode aumentar a susceptibilidade a infecções por vários fatores, entre eles, a perda de proteínas imunologicamente ativas

deve ser utilizada em imunodeprimidos expostos à varicela em ambientes fechados por mais de 1 hora

o tempo para início da VZIG, após exposição do imunodeprimido é de 1 semana

aplicar nos indivíduos com tempo prolongado de uso de corticóide

em recém-nascidos, filhos de mãe que desenvolveram varicela 5 dias antes, até 2 dias após o parto

prematuros com peso de nascimento inferior a 1000g ou gestação menor que 28 semanas

em geral, as vacinas são contraindicadas para indivíduos com imunodeficiência moderada ou grave

a deficiência de complemento é situação rara que predispõe a aumento de infecções por germes encapsulados

uso de corticóide oral por tempo inferior a uma semana, já causa imunossupressão e contra-indica vacinas com agentes vivos

as vacinas antipneumocócicas, anti-meningocócicas e contra HiB devem ser dadas aos deficientes de Complemento

até 2mg/kg/dia de corticóide em crianças por tempo inferior a 2 semanas, não contraindicam vacinas com agentes vivos

o diagnóstico definitivo é feito em crianças maiores de 4 anos com níveis séricos de IgA menores que 7mg/dl e com IgG e IgM normais segundo consenso do Grupo Panamericano de Imunodeficiências

são freqüentes os casos de IgA sérica normal e falta de IgA nas secreções

pode ser assintomática

manifestações clínicas variadas como infecções de repetição, quadros alérgicos mais graves

pacientes com doença celíaca têm maior incidência de deficiência de IgA

Staphylococus; deficiência de granulócitos e deficiência humoral

Neisseria Meningitidis: deficiência de complemento

Infecções por germes oportunistas: deficiência imunidade celular

Citomegalovirus: deficiência humoral

Infecções intestinais e respiratórias crônicas: deficiência celular

bactérias extracelulares – imunidade humoral

bactérias intracelulares – imunidade celular

bactérias extracelulares – imunidade celular

vírus – imunidade celular e humoral

parasitas – ativação da imunidade humoral

IVAS de repetição com sintomas isolados, sem complicações

Pneumonia de repetição

Monilíase mucocutânea crônica

Pacientes que desenvolveram complicações graves da BCG

Em casos de giardíase persistente sintomática

A budesonida é o corticoide inalatório de preferência para a gestação

A asma aumenta o risco de pré-eclâmpsia

A rinite alérgica comumente associada à asma deve ser tratada

Durante a gestação, aproximadamente 2/3 das mulheres asmáticas têm melhora dos sintomas

A beclometasona apresenta baixo risco fetal

anafilaxia a alimentos

anafilaxia a medicamentos (salvo exceções)

criança com asma com sintomas não controlados com terapia convencional

aplicação de extratos de bactérias em menores de 2 anos

em asma ou rinite não mediadas por IgE

urticária aguda – não IgE mediada

proctite – não IgE mediada

anafilaxia – não IgE mediada

síndrome alergia oral – não IgE mediada

enterocolite – IgE mediada

a síndrome da Alergia oral é uma forma de alergia de contato sendo mais relacionada ao uso de legumes e vegetais frescos

a doença celíaca representa uma forma de A. A. causada pela gliadina

os sintomas respiratórios como única manifestação da A. A. são muito comuns

os sintomas cutâneos associados à A. A. são freqüentes

a associação de determinados alimentos a exercícios físicos extenuantes pode levar ao aparecimento de reação anafilática

a conjuntivite alérgica sazonal é mais freqüente

os alérgenos mais freqüentes na conjuntivite alérgica sazonal são os pólens

o prurido e a fotofobia são pouco comuns na ceratoconjuntivite primaveril

a ceratoconjuntivite atópica pode ter longa duração e acomete adultos jovens

o diagnóstico da conjuntivite alérgica é essencialmente clínico

pode ocorrer após horas ou meses após a instituição da terapêutica anti-hipertensiva com inibidores de enzima conversora de angiotensina

o quadro de angioderma costuma ser leve e prontamente tratado com anti-histamínicos, tanto quando ocorre com uso de captopril, quanto com uso de enalapril ou lisinopril

sempre vem como apresentação clínica isolada

o angioedema associado aos IECAs é IgE – dependente

os sintomas gastrointestinais costumam ser mais freqüentes nas formas adquiridas

são estimulantes adrenérgicos cuja ação principal é a vasoconstrição

os descongestionantes tópicos devem ser usados no máximo por 5 dias

uso prolongado provoca vasodilatação rebote

devem ser evitados em lactentes pelo risco de intoxicação grave

a hipertensão e a retenção urinária são raras nos idosos em associação aos descongestionantes, podendo ser utilizados com segurança nesta faixa etária

os TCHI por puntura evidenciam reações alérgicas mediadas por IgE

a reatividade cutânea à alérgenos é menos intensa nos extremos da vida

a dosagem de IgE total tem valor diagnóstico ilimitado e não sofre interferência de outras doenças

os testes cutâneos têm alto valor preditivo negativo, portanto podem ser usados para excluir alergia como possível causa de sintomas nasais

os TCHI servem para orientar medidas de higiene do ambiente e imunoterapia específica

a elevação do número de eosinófilos e de IgE séricas podem estar presentes em pacientes com dermatite atópica, mas também, em parasitoses, reações à drogas e doenças infecciosas, caracterizando-se dado laboratorial sem especificidade para a mesma

a determinação dos níveis de anticorpos IgE específicos (RAST) está indicada em pacientes com D.A. cuja área da pele envolvida seja extensa e grave

dependendo das condições da pele ou uso crônico de anti-histamínico o teste cutâneo de leitura imediata não pode ser realizado

os testes de contato para atopia não permitem detectar sensibilização relevante na ausência de IgE específica

a provocação alimentar representa o padrão ouro no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com D. A

um dos critérios é o seguinte: reação aguda, de evolução rápida, com envolvimento de pele, mucosas acompanhada de, pelo menos, um dos seguintes sintomas: dificuldade respiratória e hipotensão

reação aguda com dois ou mais dos seguintes: alterações cutâneas, dificuldade respiratória, hipotensão arterial ou sintomas gastrintestinais persistentes

a presença de hipotensão é critério obrigatório para definir anafilaxia

redução de pressão arterial após exposição a um alérgeno previamente suspeito para o paciente

o envolvimento cutâneo pode ser de pele ou mucosas na forma de prurido, flush, urticária e, ou angioedema

A frequência da anafilaxia ao látex vem aumentando

são grupos de risco: profissionais da saúde e pacientes com espinha bífida

pode haver reações cruzadas com frutas como banana, abacate e kiwi

é a segunda maior causa de anafilaxia perioperatória

sua prevalência está diminuindo

As platinas apresentaram elevada resposta local e comprovado aumento da sobrevida global somente em pacientes sem mutação genética.

O esquema combinado de antraciclina, ciclofosfamida e taxanos demonstrou uma alta taxa de resposta patológica e aumento da sobrevida livre de doença.

Os inibidores da PARP demonstraram melhor resultado e menos efeitos colaterais que outros tratamentos, mesmo em pacientes sem mutação BRCA.

A monoterapia com bevacizumabe demonstrou elevada taxa de resposta patológica e aumento da sobrevida quando comparado a outros quimioterápicos.

O lapatinibe oral exclusivo apresentou maiores taxas de resposta local e sobrevida em relação aos regimes quimioterápicos convencionais.

AINE.

Clorpromazina.

Domperidona.

Naratriptano.