A crise convulsiva e a epilepsia são condições de particular importância para o geriatra, pois a prevalência e a incidência aumentam com a idade. Os princípios básicos para a prescrição de medicamentos antiepilépticos são fundamentais para o conhecimento do geriatra.

Assinale a opção que não se enquadra nesses princípios.

Com relação ao HIV/AIDS, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A pneumonia por Pneumocystis jiroveci é a mais frequente infecção oportunista em crianças infectadas pelo HIV. A faixa de maior risco é a do primeiro ano de vida, quando o diagnóstico definitivo da infecção pelo HIV, na maioria das crianças expostas, ainda não pode ser feito.

( ) A Síndrome Retroviral Aguda (SRA) é caracterizada por uma fase transitória sintomática, que ocorre logo após a exposição ao HIV. As manifestações clínicas podem ocorrer em cerca de 50 a 90% dos indivíduos. Os principais achados clínicos da SRA incluem febre, adenopatia, faringite, exantema, mialgia e cefaleia e assemelha-se à mononucleose infecciosa.

( ) A infecção pelo HIV desencadeia alterações inflamatórias durante todo o curso da infecção. Durante a fase aguda, ocorre uma resposta inflamatória significativa representada pelo aparecimento de diversos marcadores plasmáticos de fase aguda (por ex., alfa 1 anti-tripsina e amiloide A) e liberação de um grande número de citocinas inflamatórias comandadas pelo interferon alfa e IL15, o que coincide com o aumento expressivo da carga viral plasmática.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Nos pacientes hospitalizados, as IRAS relacionadas ao trato urinário são as mais comuns, entretanto, as infecções respiratórias e de corrente sanguínea representam os casos de maior gravidade.

( ) Os bacilos gram negativos pertencentes à família Enterobacteriaceae são as bactérias isoladas com maior frequência de amostras biológicas de pacientes com IRAS.

( ) Para fazer frente ao surgimento de organismos multirresistentes, nas IRAS está ocorrendo um rápido e eficiente desenvolvimento de um grande número de novos antimicrobianos.

As afirmativas são, respectivamente,

Em junho de 2014, a Organização Mundial de Saúde emitiu uma nota sobre a grave situação da transmissão do vírus Ebola em três países da África Ocidental: Guiné, Libéria e Serra Leoa. Em três meses foram diagnosticados mais de 600 casos da doença com cerca de 390 óbitos e a epidemia continua em ascensão.

Com relação à doença causada pelo vírus Ebola, assinale a afirmativa correta.

Para o tratamento de meningite por Haemophilus influenzae é indicado o uso de

Com relação ao tratamento de suporte da sepse grave e choque séptico, analise as afirmativas a seguir.

I. A reposição volêmica inicial de escolha é feita com cristaloides.

II. A substância vasopressora de primeira escolha é a norepinefrina.

III. Deve-se necessariamente utilizar hidrocortisona intravenosa mesmo se a reposição volêmica e a terapia vasopressora forem capazes de restaurar a estabilidade hemodinâmica.

Assinale:

Paciente do sexo feminino, 20 anos, é atendida em um pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, placas esbraquiçadas em orofaringe, adenopatia cervical posterior simétrica, hepatoesplenomegalia discreta e erupção cutânea. O leucograma revela leucocitose com elevada linfocitose atípica.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Com relação à Doença de Chagas, analise as afirmativas a seguir.

I. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com Trypanosoma cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido implicada em surtos intrafamiliares em diversos estados brasileiros e tem apresentado letalidade elevada.

II. O benznidazol é a droga de escolha disponível para o tratamento específico da Doença de Chagas.

III. Entre as alterações eletrocardiográficas mais comuns da forma crônica da Doença de Chagas incluem-se o bloqueio completo do ramo direito, o hemibloqueio anterior esquerdo e o bloqueio atrioventricular de 1º, 2º e 3º graus.

Assinale:

Com relação à hanseníase, analise as afirmativas a seguir.

I. Eritema e infiltração difusos, placas eritematosas de pele, infiltradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nódulos, madarose, lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade caracterizam a forma tuberculoide da doença.

II. O tratamento é eminentemente ambulatorial. Administra-se uma associação de medicamentos denominada de poliquimioterapia constituída por rifampicina, dapsona e clofazimina. Essa associação evita a resistência medicamentosa do bacilo que ocorre, com frequência, quando se utiliza apenas um medicamento, impossibilitando a cura da doença.

III. A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) é utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em paucibacilar ou multibacilar. O resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase.

Assinale:

Paciente de oito anos de idade apresenta quadro clínico com febre alta de início abrupto, amigdalite com presença de exsudato, vômitos, exantema, enantema com petéquias no palato, com presença dos sinais de Pastia e de Filatov.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Com relação às endocardites infecciosas, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A lesão característica da endocardite infecciosa é a vegetação, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, contendo ainda leucócitos e hemácias. A vegetação pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas frequentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares.

( ) Os anticoagulantes são indicados para prevenir a ocorrência de fenômenos embólicos na endocardite infecciosa.

( ) O agente etiológico mais frequente da endocardite infecciosa é o estafilococo coagula-senegativa.

As afirmativas são, respectivamente,

Assinale a opção que indica o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade.

Um paciente adulto jovem procura uma unidade de saúde com queixas de há seis dias ter apresentado febre de início abrupto, acompanhada de cefaleia e mialgia com predomínio nas panturrilhas, anorexia, náuseas e vômitos. No momento da consulta apresenta um quadro de fotofobia, icterícia e sufusão conjuntival. Relata que há 10 dias sua casa foi inundada por uma enchente.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para o caso acima.

O esquema terapêutico usado para o tratamento da neurocisticercose é composto de

Com relação ao Papiloma Vírus Humano (HPV), assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A infecção clínica nos genitais de homens e mulheres ocorre com maior frequência que a infecção subclínica.

( ) Na gestante, recomenda-se tratar apenas as lesões condilomatosas; já as lesões subclínicas devem ser acompanhadas com colpocitologia durante a gestação e serem reavaliadas para tratamento após três meses do parto.

( ) O Ministério da Saúde incorporou a vacina contra o HPV ao seu calendário vacinal e a meta é vacinar as meninas menores de nove anos para que elas cheguem à adolescência protegidas contra a infecção por este vírus.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação à sífilis, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A penicilina é a droga de escolha para todas as apresentações da sífilis. Não há relatos consistentes na literatura de casos de resistência treponêmica à droga.

( ) No período de sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis e o diagnóstico só é obtido pelas reações sorológicas.

( ) A sífilis congênita não necessariamente evidencia falhas na assistência pré-natal, pois o diagnóstico da sífilis materna pode passar despercebido durante o atendimento à gestante.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação à febre de origem indeterminada (FOI), analise as afirmativas a seguir.

I. As indicações para terapêutica de prova nos pacientes com FOI são muito restritas e devem ser feitas em condições bem definidas.

II. Abscessos, endocardite e tuberculose são causas infecciosas que podem estar relacionadas à FOI.

III. Pacientes em que a FOI permanece sem diagnóstico, após ampla investigação, sempre apresentam pior prognóstico.

Assinale:

As alternativas a seguir apresentam os helmintos, cuja infecção em humanos pode cursar com tosse irritativa, dispneia, broncoespasmo, infiltrado pulmonar e eosinofilia, à exceção de uma. Assinale-a.

Com relação à terapia antirretroviral (TARV) em pessoas vivendo com HIV/AIDS(PVHA), analise as afirmativas a seguir.

I. Recomenda-se estimular início imediato da TARV para todas as PVHA, independentemente da contagem de linfócitos T-CD4+(LT-CD4+), na perspectiva de redução da transmissibilidade do HIV, considerando a motivação da PVHA.

II. Recomenda-se iniciar TARV para todas as PVHA com tuberculose ativa, independentemente da forma clínica e contagem de LT-CD4+. Seu início deve ser precoce, entre a 2ª e 8ª semanas após o início do tratamento da tuberculose.

III. Pacientes com reconstituição imune, em uso de TARV, que mantêm contagens de LT-CD4+ acima de 500 células/mm3 e carga viral indetectável, atingem expectativa de vida semelhante à da população geral.

Assinale:

Homem de 28 anos apresentou, há três dias, febre alta, cefaleia, mialgia intensa, náuseas, vômitos, seguido de exantema máculo-papular predominantemente nos membros inferiores e acometendo as regiões palmar e plantar. Possui hepatoesplenomegalia ao exame físico. O hemograma apresenta anemia e plaquetopenia.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito.