Interno de medicina, 24 anos, participa de uma cirurgia ortopédica de urgência e se acidenta com espícula óssea, resultando em uma lesão cortante profunda em sua mão direita. Ao ser atendido e interrogado imediatamente após o acidente, o interno refere ter feito “todas as vacinas da infância no posto de saúde”, nega ter feito qualquer vacina durante a adolescência e afirma ter recebido uma dose de vacina contra hepatite B no ano que ingressou na faculdade.

O perfil sorológico para hepatite B, HIV e hepatite C do paciente determina qual conduta deverá ser recomendada ao interno. O conjunto de medidas de profilaxia pós-exposição indicada para o interno seria:

Um paciente portador de infecção pelo HIV, em abandono de terapia antirretroviral há 6 meses, é admitido num Serviço de Infectologia com quadro respiratório a esclarecer. É colocado em quarto privativo, em precaução de disseminação aérea e medicado com sulfametoxazol + trimetoprim, em dose para pneumocistose, e com a associação de ampicilina + sulbactam. No quinto dia de internação, desenvolve um quadro de herpes zoster na região torácica, simultaneamente à liberação do resultado da pesquisa de BAAR em escarro induzido, que se revelou negativa.

Além de iniciar tratamento antiviral específico para o paciente, o conjunto de condutas imediatas mais adequado, que deve ser implementado pelos profissionais de saúde, atuando naquele setor, após o diagnóstico do herpes zoster é:

Homem de 35 anos é admitido em serviço de emergência, referindo tosse seca persistente há duas semanas e início de febre alta (40 oC) há cinco dias. Há dois dias com dispneia, mesmo em repouso. Refere ainda emagrecimento de 6 Kg nos últimos dois meses, atribuído em parte à dificuldade de ingestão de alimentos sólidos por dor retroesternal. Sabe ser portador de HIV há anos, mas não faz acompanhamento médico nem faz terapia específica. Usuário de drogas ilícitas, nos últimos seis anos, não mais usando a via intravenosa.

Na anamnese dirigida ainda foram evidenciados: diarreia de até 10 evacuações diárias, sem muco, pus ou sangue; ulceração perianal com mais um mês de duração; e alteração de acuidade visual à direita. Ao exame, paciente emagrecido, hipocorado ++/4, desidratado, taquipnéico, orofaringe com placas esbranquiçadas superficiais em mucosa jugal e língua, removíveis com espátula, e também de lesões raiadas, brancas, nas bordas laterais da língua, não removíveis com espátula. Presença de lesões violáceas de 1 cm de diâmetro em região gengival e palato. FR 32 irpm, PA 110 x 50 mmHg, PR 112 bpm. Pulmões com MV rude com estertores crepitantes difusos bilateralmente. Fígado palpável a 2 cm do RCD. Sem sinais meníngeos ou déficits neurológicos focais.

Cicatriz hipocrômica em região torácica seguindo o trajeto intercostal restrito ao lado direito do corpo. Lesões cutâneas máculo-papulares violáceas em tronco e membros inferiores. Presença de lesão ulcerada em região perianal, de 4 cm de diâmetro, dolorosa, de fundo limpo e bordas regulares. Radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso e gasometria arterial mostra PaO2 de 50 mmHg. Fundoscopia encontra focos de hemorragia sobre exsudato amarelado.

O número de manifestações oportunistas, ativas ou passadas, apresentadas pelo paciente nesse quadro avançado de síndrome de imunodeficiência adquirida, que pode ser atribuído à família dos herpesvírus é:

Ainda sobre a anemia carencial ferropriva, é INCORRETO afirmar que:

A anemia carencial ferropriva representa a carência nutricional mais prevalente em nosso meio. Sobre o tratamento da anemia, marque a alternativa INCORRETA:

Nas últimas décadas, tem-se observado um ritmo mais acelerado no crescimento da população idosa. As alterações que caracterizam a senescência são facilmente observáveis ou sentidas. Sobre o processo de envelhecimento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A redução da estatura começa a acontecer por volta dos 40 anos de idade; ocorre em decorrência da diminuição dos arcos do pé, aumento da curvatura da coluna e diminuição do tamanho da coluna.

( ) O tecido adiposo aumenta, decorrente do aumento do teor de água corporal; ocorre redução do crânio e aumento do pavilhão auditivo.

( ) A redução nas atividades dos osteoblastos e osteoclastos, própria da senescência, podem acarretar perda contínua da massa óssea, denominada osteoporose.

( ) A perda de massa muscular ou sarcopenia ocorre por diminuição do peso muscular e de sua área de secção transversal, contribuindo para menor contração e força muscular.

Assinale a sequência correta.

As alterações do tórax frequentemente evoluem com prejuízo da função respiratória, alterando os volumes e capacidades pulmonares. A coluna da esquerda apresenta os tipos de tórax e a da direita, característica de cada um. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Tórax chato ou plano

2 - Tórax em tonel

3 - Tórax infundibuliforme

4 - Tórax cariniforme (pectus carinatum)

( ) O esterno é proeminente e as costelas horizontalizadas.

( ) Caracteriza-se por depressão do esterno na parte inferior.

( ) Aumento exagerado do diâmetro anteroposterior, com horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna dorsal.

( ) A parede anterior do tórax perde sua convexidade normal, com anteroposterior.

São atribuições do médico que atua em uma equipe ESF, segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2012):

Paciente 60 anos, sexo feminino, vem ao Posto de Saúde para consulta e relata história de edema generalizado há 2 semanas. Nega Hipertensão Arterial Sistêmica e relata que sua urina está com aspecto espumoso. Há 2 dias, realizou exames laboratoriais que mostraram: PU com proteinúria 3+, ausência de hematúria, albumina sérica: 2,9, Cr: 0,83, U:37 (em mg/dl). Assinale a alterativa que contenha características da síndrome glomerular envolvida:

Paciente 52 anos, masculino, cor da pele branca, faxineiro, tabagista 29 maços/ano, vem ao Posto de Saúde para acompanhamento. Relata que parou há 4 meses o uso do cigarro. Possui expectoração matinal de longa data. Refere também, dispneia aos médios e grandes esforços há 3 anos, e nos últimos 3 meses comprometendo sua atividade laboral. Faz uso de salbutamol spray quando necessário, porém nos últimos meses tem usado com frequência. No último ano apresentou 4 quadros de exacerbação dos sintomas, necessitando atendimento hospitalar e tratamento com uso de corticoide oral e antibiótico. A espirometria desse paciente mostrou a relação VEF1/CVF de 0,46 e VEF1 pós broncodilatador de 48%. Segundo o Consenso Brasileiro de DPOC o estadiamento da doença deste paciente e o tratamento mais indicado estão na alternativa:

O HPV é um vírus transmitido através de relação sexual, por contato direto com a pele ou mucosas infectadas. De acordo com dados da OMS, cerca de 290 milhões de mulheres no mundo estão infectadas por esse vírus. Os tipos 16 e 18 estão relacionados com 70% de casos de câncer de colo de útero. No Brasil, o câncer de colo de útero é o 3º tipo de câncer mais frequente entre as mulheres. A vacinação contra o HPV é uma prevenção do câncer de colo uterino. De acordo com o PNI (Programa Nacional de Imunizações) houveram mudanças no calendário vacinal de 2017 para a vacina do HPV. Assinale a alternativa que contenha a idade recomendada e o número de doses, conforme a mudança prevista pelo PNI.

No último semestre, a doença infecto-contagiosa que mais ganhou importância global foi a Zika. Através da picada do mosquito Aedes aegypti, que também transmite a Dengue e a Chikungunya, o vírus zika é transmitido para o corpo humano. Estudos tem sido realizados e já encontram-se identificação do vírus na urina, leite materno, saliva e sêmen. Os sintomas da Zika são caracterizados por febre baixa (<38,5ºC) que duram cerca de 2 a 3 dias ou sem febre, exantema no primeiro ou segundo dia, dor muscular leve, dor articular leve a moderada, prurido moderado a intenso e hiperemia conjuntival. Associadas ao vírus Zika, a Microcefalia e a Síndrome Guillain-Barré ganharam os olhares da OMS e alertaram as autoridades mundiais de saúde, pela preocupação em sua incidência crescente. Sobre a Síndrome Guillain-Barré assinale a alternativa que aponte um critério de exclusão para a possibilidade do diagnóstico dessa síndrome.

Considere os itens a seguir sobre a classificação das depressões:

I – Depressão orgânica, Depressão sintomática.

II – Depressão periódica, Depressão involutiva, Depressão Cíclica.

Baseado nos itens acima é correto afirmar que:

“É o maior regulador do armazenamento corporal de potássio por seus efeitos na excreção de potássio pelo rim. A hipercalemia estimula e a hipocalemia inibe sua liberação.”

Dos mecanismos reguladores do Potássio, o texto faz menção a (ao):

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), as únicas contraindicações para o uso da bomba de infusão de insulina são:

I - Pessoas com baixa capacidade de entendimento ou sem suporte familiar ou apoio de enfermagem para as determinações do basal, bolus e troca dos conjuntos de infusão, reservatórios de insulina e baterias.

II - Pessoas que não estejam dispostas a medir a glicemia capilar no mínimo 3 vezes/dia.

III - Indivíduos com problemas psiquiátricos ou distúrbios alimentares, como anorexia nervosa e bulimia.

Está correto o que se afirma em:

Responda verdadeiro (V) ou falso (F) sobre as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes (DM) sobre o diagnóstico e monitoramento do Diabetes e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) O nível de HbA1c se correlaciona diretamente com a incidência de complicações crônicas do diabetes mellitus.

(__) A hemodiálise e a diálise peritoneal introduzem interferentes específicos que alteram a confiabilidade nos métodos de avaliação do controle glicêmico.

(__) A Doença Renal Crônica é uma complicação importante do DM e as alterações secundárias à falência renal facilitam o monitoramento do controle glicêmico.

(__) O valor de meta da HbA1c deve variar de acordo com o paciente, a depender de uma série de fatores, especialmente comorbidades.

Com relação à Classificação clínica de Bamford para AVC agudo, consideram-se Síndromes da circulação anterior parcial (Pacs):

Com relação à trombólise embólica com rtPA no Acidente Vascular Cerebral (AVC) Isquêmico, considere os critérios a seguir:

São critérios de inclusão para o uso de rtPA os apresentados em:

Com relação às manifestações clínicas em pacientes portadores de Acromegalia, o sintoma mais incidente entre os pacientes (99%) é (são):