Questões de Concurso Comentadas sobre alergia e imunologia em medicina

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Q3608788 Medicina
Assinale a alternativa correta acerca de urticárias.
Alternativas
Q3608787 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma mulher de 48 anos de idade foi ao alergista para uma segunda opinião a respeito das "urticas" recorrentes. Esta urticária tem incomodado a paciente de forma rotineira durante os últimos 5 anos. O incômodo vem do prurido presente nela, dificultando o seu sono, e pela lesão ser "feia", o que a deixa envergonhada perante seus amigos. Ela já fez acompanhamento com dermatologistas, mas os abandonou por não avaliar a possibilidade de alergia alimentar nela. Quando indagada sobre quais alimentos provocam urticaria nela, ela diz que não sabe por que tem lesões sempre, independente de alimentos ou não. Ela teve dois episódios de edema labial e palpebral nos últimos 6 meses. Ela agora carrega consigo uma caneta de epinefrina, que unum clínico a prescreveu, numa das idas ao hospital por exacerbação. Porém, numa avaliação minuciosa, se percebe que em nenhum momento teve uma anafilaxia. Ela tem sido tratada com loratadina 2 vezes ao dia e hidroxizine se houver piora acentuada. Ela acredita que as medicações amenizam, mas não controlam categoricamente seus sintomas. Idas ao pronto-atendimento são sempre acompanhadas por prescrições de corticosteroides orais, os quais sabe que "faz mal", mas não consegue evitar ocasionalmente.
Sobre a avaliação de alergia alimentar nesta paciente qual a consideração mais adequada?
Alternativas
Q3608786 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma mulher de 48 anos de idade foi ao alergista para uma segunda opinião a respeito das "urticas" recorrentes. Esta urticária tem incomodado a paciente de forma rotineira durante os últimos 5 anos. O incômodo vem do prurido presente nela, dificultando o seu sono, e pela lesão ser "feia", o que a deixa envergonhada perante seus amigos. Ela já fez acompanhamento com dermatologistas, mas os abandonou por não avaliar a possibilidade de alergia alimentar nela. Quando indagada sobre quais alimentos provocam urticaria nela, ela diz que não sabe por que tem lesões sempre, independente de alimentos ou não. Ela teve dois episódios de edema labial e palpebral nos últimos 6 meses. Ela agora carrega consigo uma caneta de epinefrina, que unum clínico a prescreveu, numa das idas ao hospital por exacerbação. Porém, numa avaliação minuciosa, se percebe que em nenhum momento teve uma anafilaxia. Ela tem sido tratada com loratadina 2 vezes ao dia e hidroxizine se houver piora acentuada. Ela acredita que as medicações amenizam, mas não controlam categoricamente seus sintomas. Idas ao pronto-atendimento são sempre acompanhadas por prescrições de corticosteroides orais, os quais sabe que "faz mal", mas não consegue evitar ocasionalmente.
Baseado nos dados obtidos, qual o mais provável diagnóstico da paciente?
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Q3608784 Medicina
Qual das seguintes afirmativas sobre o tratamento da urticária aguda é correta?
Alternativas
Q3608782 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Criança do sexo masculino, 6 anos de idade, começou há 3 dias com placas eritematosas difusas em tronco e membros, acompanhado de prurido moderado. Pela anamnese, mãe refere que o menor estava bem, surgindo as lesões ao retornar da escola, mas que progrediram rapidamente. Não havia ingerido nenhum alimento na escola. Não estava em uso de nenhum medicamento. Nenhuma causa específica ou doença subjacente é suspeitada. Ao exame fisico, observa-se criança em bom estado geral, eupneica e afebril. Apresentava urticas esparsas em dorso e coxas. Lesões similares em menor tamanho nos membros superiores. Os sinais vitais eram normais (frequência cardíaca:100 bpm; frequência respiratória: 18 irpm; saturação de O2: 98%).
Qual a abordagem complementar seria necessária?
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Q3608781 Medicina
Qual é a afirmativa verdadeira?
Alternativas
Q3608780 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente feminina, de 23 anos de idade, comparece ao consultório com queixa de prurido generalizado que se iniciou há alguns meses. O prurido não tinha local preferencial, mas ela o quantificava como intenso. Ela tinha dúvida se relacionava a alimentos, porém acreditava que poderia ser de origem emocional. No momento da consulta não havia qualquer lesão cutânea. Em oposição a isto ela trazia fotografias em seu celular que mostrava lesões eritematosas, elevadas, em forma de vergões, nos membros superiores e inferiores. Ela afirmava que estes vergões ocorriam erraticamente e desapareciam rapidamente, surgindo após em outras áreas corporais. 
Com relação ao uso de hidratantes em casos como o relatado no caso clínico, assinale a afirmativa correta.
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Q3608779 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente feminina, de 23 anos de idade, comparece ao consultório com queixa de prurido generalizado que se iniciou há alguns meses. O prurido não tinha local preferencial, mas ela o quantificava como intenso. Ela tinha dúvida se relacionava a alimentos, porém acreditava que poderia ser de origem emocional. No momento da consulta não havia qualquer lesão cutânea. Em oposição a isto ela trazia fotografias em seu celular que mostrava lesões eritematosas, elevadas, em forma de vergões, nos membros superiores e inferiores. Ela afirmava que estes vergões ocorriam erraticamente e desapareciam rapidamente, surgindo após em outras áreas corporais. 
O fato de a paciente não ter lesões em áreas preferenciais sem identificar um agente desencadeante imediato ajudaria a descartar uma urticária de contato. Qual dos seguintes tipos de reação de hipersensibilidade é mais importante na patogenia da urticária de contato?
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Q3608778 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente feminina, de 23 anos de idade, comparece ao consultório com queixa de prurido generalizado que se iniciou há alguns meses. O prurido não tinha local preferencial, mas ela o quantificava como intenso. Ela tinha dúvida se relacionava a alimentos, porém acreditava que poderia ser de origem emocional. No momento da consulta não havia qualquer lesão cutânea. Em oposição a isto ela trazia fotografias em seu celular que mostrava lesões eritematosas, elevadas, em forma de vergões, nos membros superiores e inferiores. Ela afirmava que estes vergões ocorriam erraticamente e desapareciam rapidamente, surgindo após em outras áreas corporais. 
O melhor tratamento para o caso seria
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Q3608573 Medicina
No caso de anafilaxia por picada de abelha, o tratamento de escolha seria administração de
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Q3608572 Medicina
Assinale a alternativa que melhor exemplifica um caso de anafilaxia.
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Q3608183 Medicina
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave. Acerca dessa entidade nosológica, assinale a alternativa correta.
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Q3607786 Medicina
A rinite alérgica pode ocorrer de maneira sazonal ou durante todo o ano (como uma forma de rinite perene). A rinite sazonal geralmente é alérgica. Pelo menos 25% das rinites perenes não são alérgicas.Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - A rinite alérgica sazonal (febre do feno) é mais frequentemente causada por alérgenos vegetais, que variam de acordo com a estação e localização geográfica.

II - A rinite perene é causada pela exposição durante o ano todo a alérgenos inalados em ambientes internos (p. ex., fezes de ácaros, componentes de baratas, pelos de animais) ou por reatividade forte ao pólen de plantas nas sucessivas estações.

III - A rinite alérgica frequentemente coexiste com asma; porém, não está claro se rinite e asma resultam do mesmo processo alérgico (hipótese de uma única via respiratória) ou se a rinite é um gatilho distinto da asma.
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Q3607785 Medicina
O tratamento para fármacos sintomático e de suporte para as reações agudas pode incluir:

I - Anti-histamínicos para prurido. II - Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para artralgias. III - Corticoides para reações graves (p. ex., dermatite esfoliativa, broncoespasmo). IV - Adrenalina para anafilaxia.

Assinale a correta:
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Q3607784 Medicina
Os sinais e sintomas das alergias a fármacos variam de acordo com o paciente e a fármaco, assinale a alternativa correta:

I - A mais grave é a anafilaxia (reação de hipersensibilidade tipo I); exantema (p. ex., erupção morbiliforme), urticária e febre são comuns.

II - Reações fixas a fármacos (reações que recorrem no mesmo local do corpo sempre que um paciente é exposto ao mesmo fármaco) são incomuns.

III - Algumas proteínas e polipeptídeos de alto peso molecular (p. ex., insulina, anticorpos terapêuticos) podem estimular diretamente a produção de anticorpos. 
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Q3604675 Medicina
A síndrome de hipersensibilidade induzida por fármacos (DIHS), também conhecida como DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos), é uma das reações graves à medicação e que todo clínico deve conhecer. Sobre essa patologia, assinale a opção correta:
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Q3604124 Medicina
A rejeição a transplantes é o mecanismo pelo qual o receptor não aceita o tecido ou órgão do doador, disso resultando lesões no transplante até a sua perda completa. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:
I.A rejeição hiperaguda decorre de aloanticorpos previamente existentes no receptor, os quais se ligam ao endotélio do tecido ou órgão transplantado, determinando microtrombos que ocasionam isquemia e necrose.
II.A rejeição primária ocorre quando antígenos alógenos do doador estimulam, pela primeira vez, o sistema linfocítico do receptor, levando à formação de células-memória B e T, com produção de IgG.
III.A rejeição imunológica depende exclusivamente da semelhança entre o HLA (antígeno leucocitário humano) do doador e do receptor, pois o HLA é herdado de forma dominante incompleta e, desse modo, os linfócitos do receptor conseguem reconhecer uma HLA exógeno.
É correto o que se afirma em:
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Q3604112 Medicina
Com relação aos conceitos de imunidade e resposta imune, bases para o estudo de transplantes e enxertos, é correto afirmar que:
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Q3601879 Medicina
Em relação à rinite alérgica em crianças, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O tratamento da rinite leve intermitente deve ser feito com corticoide nasal.
(__)É definida por inflamação da mucosa nasal e seios paranasais com pelo menos 3 ou mais dos seguintes sintomas: congestão nasal, rinorreia, prurido nasal, espirros e hiposmia.
(__)Trata-se de uma doença crônica nasal, caracterizada por processo inflamatório com mastócitos, eosinófilos e linfócitos que liberam citocinas e mediadores inflamatórios que levarão a vasoconstrição, estímulo de nervos sensoriais e edema local.

Assinale a alternativa com a sequência correta:
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Q3598530 Medicina
Ana Paula leva sua filha, Alice, de 2 anos, à consulta com o pediatra, preocupada, porque a criança “passa mal quando toma iogurte”. Alice mamou exclusivamente no peito até os 4 meses, quando Ana Paula voltou a trabalhar. Há alguns meses, vem apresentando episódios de diarreia, que a mãe diz ser nos dias em que toma iogurte. Passa o dia todo na “escolinha”, onde lhe são ofertados lanches, como mingau e suco. A mãe conta que a criança, com frequência, está “assada”, sendo que alguns dias não consegue ir para a escola, porque “está com a barriga estufada e doendo”. Em conversa com uma colega de trabalho, foi aconselhada a procurar um médico “para ver se a criança não tinha alergia ao leite”. Assinalar a alternativa CORRETA para a provável causa da queixa de “assadura”: 
Alternativas
Respostas
541: D
542: A
543: C
544: A
545: A
546: C
547: B
548: A
549: C
550: D
551: B
552: D
553: D
554: A
555: E
556: A
557: B
558: B
559: D
560: B