A disfagia é um sintoma caracterizado pela dificuldade de transferência do alimento da boca para o estômago e pode ser alta (referida na base do pescoço), média (atrás do esterno) e baixa (na projeção do apêndice xifóide). O diagnóstico etiológico, com base apenas na história clínica pode ser feito em cerca de 80% dos casos e esse valor torna-se ainda maior com a realização do esofagograma. A diferenciação entre disfagia esofagiana e orofaríngea, obstrução mecânica e funcional com o auxílio do esofagograma, possibilita a:

Em relação às manobras posturais de cabeça utilizadas na reabilitação das disfagias, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A cabeça para baixo é indicada para indivíduos com atraso de deglutição faríngea, com fechamento laríngeo reduzido e com redução da retração da base da língua.

( ) A cabeça rodada é indicada para indivíduos que apresentam alterações musculares unilaterais, deixando que o bolo seja impulsionado para o lado não afetado.

( ) A cabeça para trás é indicada para indivíduos que apresentam broncoaspiração, favorecendo o fechamento do adito da laringe com a base da língua durante a deglutição.

Assinale a sequência correta.

Na disfagia orofaríngea, diversas manobras e exercícios são utilizadas como recurso terapêutico. Assinale a alternativa INCORRETA:

Disfagia é um distúrbio da deglutição com sinais e sintomas específicos, que se caracterizam por alterações em qualquer etapa e/ou entre as etapas da dinâmica da deglutição. Marque a alternativa INCORRETA de sinais clássicos de alterações da deglutição.

O esôfago é um tubo muscular envolto com uma mucosa que propulsiona o alimento da hipofaringe ao estômago. Sobre o esôfago, analise:

(__) - O músculo cricofaríngeo ou esfíncter esofageal superior forma a junção entre a hipofaringe e o esôfago;

(__) - A mucosa logo acima do músculo cricofaríngeo é espessa e protetora, do esôfago, às lesões e perfurações por corpos estranhos;

(__) - O esfíncter gastroesofágico ou esfíncter esofágico inferior forma a junção entre o esôfago e o estômago. Estes dois esfíncteres conservam o esôfago vazio entre as deglutições.

Considerando-se (V) como Verdadeiro e (F) como Falso, a SEQUÊNCIA CORRETA das proposições acima é:

No que se refere às situações de uso de traqueostomia, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Ao fonoaudiólogo compete sugerir o início da dieta por via oral pela consistência líquida, sendo esta a de menor probabilidade de engasgos.
II – A atuação fonoaudiológica nas disfagias orofaríngeas restringe-se ao paciente acamado.
III – Alguns dos impactos da traqueostomia da deglutição são: prejuízo na elevação e anteriorização larínega; prejuízo no reflexo de tosse; diminuição nas sensibilidade laríngea e disfagia. 

No que se refere ao procedimento fonoaudiológico, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma etapa da avaliação clínica da disfagia: 

Como se sabe, no tratamento de disfagias são aplicadas manobras facilitadoras, posturais e de proteção e limpeza, consideradas de grande valia para a reabilitação dos pacientes disfágicos. No que se refere às manobras voluntárias de proteção das vias aéreas e de limpeza dos recessos faríngeos, julgue os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Os estalos de lábios protraídos têm o objetivo de aumentar o movimento posterior da base da língua e melhorar a limpeza do bolo na valécula.
II – A deglutição supraglótica tem como objetivo principal fechar voluntariamente, antes e durante a deglutição, a entrada da via aérea, pela rotação da cartilagem aritenoide anteriormente direcionada à base da epiglote.
III – O principal objetivo da deglutição superglótica é o fechamento laríngeo, antes e durante a deglutição, evitando aspiração. 

Assinale a alternativa que representa os principais músculos intrínsecos da laringe: 

No tocante às deformidades dentofaciais, julgue os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – A sobremordida está caracterizada por excesso na altura facial inferior, ângulo mandibular aberto e arco dentário estrito.
II – O retrognatismo está caracterizado pela diminuição do degrau sagital entre a maxila e a mandíbula, resultando em um perfil côncavo.
III – O prognatismo está caracterizado pelo desequilíbrio anteroposterior entre os maxilares e por um perfil convexo. 

Quanto à participação de um fonoaudiólogo nos casos de disfagia em idosos (conforme Consenso Brasileiro de Disfagia em Idosos Hospitalizados), analise as assertivas a seguir:
I. A avaliação fonoaudiológica é caracterizada pela medida dos indicadores relacionados à dieta ou à nutrição, identificando a presença, a origem e a extensão do problema e direcionando a intervenção, o planejamento e a melhoria do estado nutricional.
II. O trabalho fonoaudiológico deve estar apoiado na avaliação nutricional e, assim, considerar as necessidades calóricas e de hidratação de cada paciente.
III. O paciente deve ser reabilitado e passar de alimentação por sonda enteral ou gastrostomia para alimentação por via oral, sem prejuízo à sua saúde.
Quais estão corretas?

A disfagia ocorre por diversos fatores que alteram o mecanismo da deglutição ou dificultam o trânsito do bolo deglutido entre a boca e o estômago. O fonoaudiólogo é o profissional competente para atender esse tipo de demanda em diferentes campos de atuação, entre eles, o ambiente hospitalar.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao tema:

Relacione as abordagens passivas facilitadoras e/ou indutoras às suas respectivas funções.

1. Pressão no centro da língua com colher

2. Uso da colher sem alimento

3. Estabilidade de lábios e mandíbula

( ) indicada para as dificuldades de eliciar deglutição, atraso do disparo da fase faríngea e presença de estase na cavidade oral e orofaringe.

( ) a finalidade é propiciar a movimentação da língua superiormente.

( ) a finalidade é facilitar a organização do bolo pelo aumento da pressão intraoral.

( ) facilitar os movimentos da língua para ajudar no trânsito posterior do alimento.

Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada. 

Com relação a avaliação fonoaudiológica em pacientes adultos e idosos com disfagia orofaríngea, analise as afirmativas a seguir.

I. Muitas vezes, os sintomas clínicos observáveis não se correlacionam com a fisiopatologia, mas possibilitam classificar a disfunção em uma das fases da deglutição.
II. Os protocolos de rastreio ou triagem são propostos para avaliar idosos institucionalizados e/ou hospitalizados, utilizando, por exemplo, critérios maiores e menores.

III. A avaliação da deglutição no leito, já proposta por alguns autores, inclui uma anamnese detalhada, abordando a história médica e a história do problema e da dinâmica da deglutição.

Está correto o que se afirma em

Atualmente, considera-se como padrão-ouro para a avaliação da deglutição e o diagnóstico da disfagia, 

Com relação à sucção, à deglutição e à respiração em bebês recém-nascidos, analise as afirmativas a seguir.

I. A deglutição já está presente antes mesmo do nascimento, tendo suas primeiras ocorrências por volta da décima terceira semana de gestação.

II. Como a respiração e a deglutição são funções competitivas em nível de vias aéreas superiores, a coordenação entre respiração e deglutição é crucial.

III. Para os recém-nascidos pré-termo ou a termo, com disfunção do sistema nervoso central ou respiratória, a alimentação oral pode ser um procedimento seguro.

Está correto o que se afirma em

As funções estomatognáticas são funções vitais para o ser humano ao longo de toda sua vida. Referente a estas funções, analise as afirmações abaixo.

I. Os músculos masseter e temporal possuem a função de elevar a mandíbula.
II. Os músculos pterigoideos laterais possuem a função de elevar, protruir e lateralizar a mandíbula.
III. “Almofadas de sucção” (do inglês sucking pads) que são massas compactas de tecido gorduroso na região do músculo masseter, e, mandíbula aumentada em relação à maxila são características observadas no desenvolvimento típico em bebês recémnascidos.
IV. O envelhecimento provoca perda de massa óssea e fragilidade, denominada sarcopenia e esta pode dificultar o desempenho das funções estomatognáticas.

Assinale a alternativa correta.

As disfagias compreendem alterações no processo da deglutição. O Fonoaudiólogo deve compreender a fisiologia da deglutição, avaliála e tratar suas alterações. Leia atentamente os itens abaixo e assinale a alternativa correta.