Questões de Concurso
Comentadas sobre disfagia e mastigação em fonoaudiologia
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Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição com etiologia neurológica, que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. O manejo do paciente com disfagia consiste na prática especializada do fonoaudiólogo, que pode atuar ambulatorialmente, em domicílio ou em hospitais; exige conhecimentos e técnicas específicas determinadas pelas manifestações dos pacientes. Sobre os aspectos da deglutição e as disfagias neurogênicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral ao esôfago. Na maioria dos casos, as alterações envolvem as fases oral e/ou faríngea. Clinicamente, as disfagias neurogênicas podem manifestar-se por uma série de sintomas, como dificuldades em iniciar a deglutição, diminuição no controle de saliva, tosse e/ou engasgos associados à alimentação, entre outros.
( ) São raros os casos de acidentes vasculares que acometem o tronco encefálico e causam disfagias, uma vez que essa região compreende núcleos dos nervos cranianos que não estão envolvidos com a função da deglutição e, por esse motivo, tendem a comprometer apenas as funções relacionadas ao tronco encefálico, como respiração, pressão sanguínea, ritmo cardíaco, entre outras.
( ) É comum observar a diminuição da sensibilidade laríngea e do reflexo de tosse em pacientes com disfagias neurogênicas. A diminuição do reflexo de tosse pode ocorrer tanto em decorrência de um comprometimento no componente sensorial (nervo laríngeo superior) quanto de um motor (nervo laríngeo recorrente), ambos ramos do nervo vago – X par craniano, embora com funções distintas.
( ) O paciente neurológico pode apresentar vários deficits de sensibilidade, não só da região intraoral. A sensibilidade é um aspecto importante durante a terapia do paciente com disfagia, pois mesmo que ele consiga uma mobilidade do sistema estomatognático eficaz para preparar o bolo na fase preparatória – conduzindo-o coeso e em tempo adequado para a faringe na fase oral – todo o sistema de aferência de estímulos que preparará o disparo da deglutição dever á receber estímulos na intensidade certa.
A sequência está correta em
Essas estratégias de avaliação têm como objetivo avaliar a
Relacione o tipo de avaliação a sua respectiva característica:
1. Avaliação das estruturas orofaciais. 2. Avaliação da sucção não nutritiva. 3. Ausculta cervical.
( ) compreende a observação de postura, tônus, mobilidade, sensibilidade, simetria, integridade e conformação das estruturas orofaciais.
( ) deve ser realizada durante toda a avaliação com alimento, com o objetivo de se identificar com maior clareza a relação entre sucções, deglutições e pausas.
( ) deve ser feita apenas em bebês menores de 6 meses, utilizando-se chupeta ou um dedo mínimo enluvado.
Assinale a opção que indica a relação correta na ordem apresentada.
Relacione o procedimento de avaliação com suas respectivas características:
1. Avaliação da deglutição. 2. Teste do corante azul. 3. Avaliação da biomecânica da deglutição.
( ) Procedimento bastante difundido para análise da broncoaspiração salivar, por ser simples e de baixo custo.
( ) O padrão ouro é a avaliação clínica fonoaudiológica, incluindo os aspectos morfofuncionais orofaríngeos e o exame objetivo complementar.
( ) Contempla a avaliação funcional a ser realizada idealmente com a possibilidade de deflação do cuff, adaptação da válvula de fala e consistência alimentar de segurança de acordo com cada caso.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
( ) Sem desmerecer a experiência clínica, é pelo conhecimento da melhor evidência científica disponível que o fonoaudiólogo pode chegar à melhor possibilidade de resposta terapêutica para cada paciente.
( ) Bons profissionais de saúde utilizam tanto sua vivência clínica quanto as melhores evidências disponíveis nas suas decisões.
( ) Toda prática clínica baseada em evidências começa pelo reconhecimento da questão clínica, ou pela dúvida sobre o procedimento mais adequado para solucionar um determinado problema.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Em termos fonoaudiológicos, o aleitamento materno propicia o adequado crescimento e desenvolvimento das estruturas que compõem o sistema estomatognático e respectivas funções de respiração, sucção, deglutição, mastigação e fala.
( ) Um fator agravante da perda auditiva condutiva é a ingestão de líquidos na posição deitada, principalmente em recém-nascido (RN), em virtude da disposição da tuba auditiva mais horizontalizada.
( ) Os benefícios do AM são amplamente difundidos na literatura e este deve ser iniciado logo após o nascimento, inclusive nos casos em que os recém-nascidos tenham restrição para receber dieta via oral e indicação de dieta enteral.
As afirmativas são, respectivamente,
A técnica indicada para as dificuldades de eliciar a deglutição, atraso do disparo da fase faríngea e presença de estase na cavidade oral e orofaringe denomina-se
A sucção é uma das primeiras funções estomatognáticas a aparecer, e possui diferença quanto ao seu padrão. Diante disto, assinale a alternativa correta:
I. Manobra supraglótica
II. Manobra de Masako
III. Manobra de Mendelsohn
IV. Manobra de Shaker
( ) Manobra de limpeza faríngea. Orienta-se que o paciente prenda a língua entre os dentes e realize a deglutição.
( ) Manobra de proteção de vias respiratórias. Orienta-se o paciente a respirar fundo, prender a respiração, engolir forte e tossir logo após a deglutição.
( ) Manobra, muitas vezes, de difícil execução. Orienta-se o paciente a deglutir e, quando a laringe estiver elevada, solicitamos que o paciente a segure em cima, por alguns segundos, no momento da deglutição.
( ) Manobra para aumento da força da musculatura laríngea. Orienta-se que o paciente, deitado em uma superfície plana, levante apenas a cabeça e olhe os próprios pés fixamente, sem tirar os ombros da superfície.
De acordo com o Código de Ética da Fonoaudiologia, qual das seguintes afirmações é CORRETA sobre os deveres do fonoaudiólogo na relação com o cliente?