Paciente com oitenta anos de idade com perda auditiva neurossensorial profunda apresenta curva timpanométrica do tipo B e reflexos presentes.

Paciente de vinte e sete anos de idade com perda auditiva neurossensorial profunda apresenta curva timpanométrica tipo B e reflexos presentes.

Paciente de oito anos de idade com perda auditiva condutiva de grau leve apresenta curva timpanométrica do tipo B com reflexos acústicos ausentes.

Paciente de quatro anos de idade com perda auditiva condutiva de grau moderado apresenta curva timpanométrica do tipo Ad com reflexos presentes.

Paciente de quarenta e sete anos de idade com limiares auditivos normais apresenta curva timpanométrica tipo B com reflexos acústicos ausentes.

O reflexo cócleo-palpebral eliciado a 90 dBNPS em crianças de baixo risco para perdas auditivas dependerá da faixa etária que for pesquisada.

A habilidade de localização sonora está alterada em bebês de alto risco devido à presença de disfunções neurológicas.

Bebês nascidos a pré-termo com permanência em unidades de terapia intensiva neonatal são considerados de alto risco para alterações auditivas.

O diagnóstico audiológico da criança deverá está concluído até o segundo ano de vida, para possibilitar a intervenção precoce pelo fonoaudiólogo e pela equipe multidisciplinar.

Crianças de baixo risco para perda auditiva apresentam resposta de localização para estímulos inferiores a 90DbNPS entre o primeiro e segundo mês de vida.

O uso da prótese auditiva em adultos e idosos torna-se viável, pelo fato do aumento do limiar de audibilidade ser o único fator que dificulta a comunicação do paciente portador de perda auditiva neurossensorial.

Espera-se no processo de seleção e adaptação do uso de próteses auditivas corrigir ou minorar a perda da sensibilidade auditiva, melhora na audibilidade de sinais menos intensos, conforto e tolerância de sinais de moderada e forte intensidade.

Nos portadores de perdas neurossensoriais, os resultados com a prótese auditiva serão mais satisfatórios do que em portadores de perda auditiva condutiva.

Observa-se no processo de adaptação de uma prótese auditiva resultados melhores em portadores de comprometimento no sistema auditivo central.

O limiar de audibilidade é o único fator que dificulta a comunicação do paciente portador de perda auditiva neurossensorial.

O estímulo clique é formado por uma faixa de frequência que provoca estimulação máxima entre 1.000 e 3.000 Hz, refletindo, portanto, uma atividade primordialmente da porção mais basal da cóclea.

Correlacionando o tipo de perda auditiva com o PEATE, podese afirmar que nas perdas condutivas apenas as ondas III e V do PEATE estarão aumentadas.

Interpicos de ondas IV aumentado de forma uniforme (I-III e IIII-V), indicam comprometimento difuso das vias auditivas de tronco encefálico.

O potencial da onda V do PEATE tem como provável origem os núcleos cocleares.

Interpico aumentado à custa de ondas III-V sugere comprometimento de tronco encefálico baixo.

onda III – núcleos cocleares

onda IV – porção proximal do nervo auditivo

onda V – complexo olivar superior com contribuição do núcleo coclear e do leminiscolateral

onda I – células ganglionares do órgão de corti

onda II – porção distal do nervo auditivo

As emissões otoacústicas inseridas em uma TANU não contribuem para avaliação do sistema eferente olivo-coclear medial e na identificação de neuropatias, já que a mesma descreve apenas a função coclear.

Os métodos utilizados para detecção e surdez na ocasião da alta hospitalar devem ser preferencialmente, potenciais eletrofisiológicos evocados auditivos do tronco encefálico e emissões otoacústicas transientes e por produto de distorção.

A presença de vérnix no meato acústico externo e alterações da orelha média distorcem a captação das emissões otoacústicas, não impedindo o registro das respostas cocleares.

A amplitude média das emissões otoacústicas transientes em recém-nascidos obtida em estudos nacionais e internacionais, situa-se em torno de 40 dBNPS.

O período ideal de testagem (TANU) definido para as populações brasileiras deve ser superior a sete dias nos recémnascidos a termo.

Por tratar-se de um teste subjetivo, necessita de retornos em casos de falha.

Sua maior utilidade é revelar o tipo e o grau da perda auditiva em bebês que não colaboram com outros testes.

Colabora no diagnóstico diferencial de alterações periféricas e centrais, na triagem auditiva neonatal e escolar, na monitorização da função coclear em indivíduos expostos a ruídos ou drogas ototóxicas.

As emissões otoacústicas transitórias ou por produto de distorção podem ser captadas no meato acústico externo na ausência de estimulação acústica.

Avalia o sistema nervoso auditivo da cóclea ao córtex.

É fundamental que a criança escute o estímulo que será usado para treiná-la a responder, logo crianças pouco cooperativas não devem ser avaliadas através da audiometria condicionada com técnica lúdica.

O teste feito em campo sonoro avalia cada orelha separadamente sendo dispensado os fones supra-aurais ou de inserção em crianças que não aceitam a colocação dos fones.

A audiometria lúdica condicionada pode ser definida como a observação das respostas comportamentais da criança a estímulos acústicos em situação controlada, onde a criança aprende a responder ao estímulo auditivo realizando uma tarefa motora. Se a criança não ouve o sinal sonoro, ela será condicionada no silêncio e não fará a associação entre ouvir o som e realizar a atividade lúdica.

A técnica de audiometria lúdica é recomendada para crianças com idade cognitiva de seis anos ou mais.

A técnica de audiometria condicionada através da técnica lúdica onde a criança aprende a responder por meio de um brinquedo de simples-encaixe, não é recomendada para crianças com problemas neurológicos ou déficit de atenção.

Na prática clínica a audiometria de observação comportamental é dispensada em bebês de risco que apresentarem testes eletrofisiológicos normais.

A audiometria com reforço visual deve sempre ser realizada em crianças a partir de 6 meses de idade, em que o comportamento condicionado é o reflexo de orientação, ou seja, virar a cabeça em direção ao som.

A determinação do limiar auditivo já é possível a partir do primeiro mês de vida, utilizando a técnica de condicionamento operante.

A realização do teste com os seis sons de Ling permite detectar se a criança está detectando a fala, possibilitando a detecção de perdas leves ou unilaterais.

A audiometria de observação comportamental é bastante confiável para determinar limiares auditivos, principalmente em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida.

Período indica o número de ciclos, oscilações completas do corpo em vibração por unidade de tempo.

Amplitude é o tempo necessário para se completar um ciclo. É inversamente proporcional à frequência.

A frequência corresponde à intensidade de compressão rarefação que ocorre durante a vibração. Um grande distúrbio de uma partícula promoverá maior deslocamento de ar, que causará um aumento e uma diminuição de pressão aérea, correspondendo a uma alteração da intensidade do som.

Complexidade do som refere-se ao parâmetro que indica se o som é um som complexo que não possui períodos regulares. Não há movimentação rítmica das partículas fazendo com que um ciclo seja exatamente igual ao que precede ou ao que segue. Ele pode conter todas as frequências do espectro.

Ressonância é a capacidade que um objeto produtor de som tem de promover a vibração de um segundo objeto. Isso é possível quando a frequência que o primeiro objeto estiver emitindo for igual à frequência natural do segundo objeto. É determinada pela massa, elasticidade e resistência do objeto.

É possível determinar o status auditivo de uma criança com base nos múltiplos procedimentos de testes eletrofisiológicos.

O diagnóstico audiológico preciso é fundamental para indicação do aparelho de amplificação sonora ou do implante coclear para crianças entre seis e 24 meses, considerando que o quanto antes a estimulação auditiva e o acesso à língua oral forem estabelecidos, mais rápido se estabelece a interação verbal da criança.

Através das emissões otoacústicas já é possível determinar com segurança o grau, o tipo e a configuração da perda auditiva.

Procedimentos como: potencial evocado auditivo e emissões otoacústicas são os exames de diagnósticos mais eficazes, por não sofrerem influência de alterações da função da orelha média.

Bebês que apresentem algum indicador de risco para perda auditiva progressiva ou tardia devem ser acompanhados com triagem auditiva anual.

Nos PPPAs, o uso do protetor auditivo só será obrigatório dependendo das características fisiológicas e anatômicas do indivíduo e não da quantidade de ruído ambiental.

Não cabe ao PPPA utilizar medidas coletivas de controle de ruído, deixando esta etapa com a parte administrativa ou engenharia da empresa.

Limite de tolerância é o valor que não pode ser ultrapassado, por nenhum período de tempo, sem proteção auditiva adequada.

Limite máximo é o nível de pressão sonora acima do qual pode haver desenvolvimento de perdas auditivas para orelhas não protegidas quando expostas a 8 horas diárias.

O PPPA deve incluir monitoramento do ruído, uso de proteção auditiva, treinamento e educação dos trabalhadores, monitoramento audiométrico e avaliação da sua efetividade. As ações de vigilância sanitária e epidemiológica devem ser simultâneas e correlacionadas para que alcancem os objetivos da prevenção e controle das perdas auditivas.

Localização lateral ao som é considerada quando a criança busca a direção da fonte sonora, olhando ao redor, sem, entretanto localizá-lo corretamente.

A pesquisa do nível de detecção de voz em cabine acústica é recomendada a partir dos 3 meses. A criança é colocada sentada no colo da mãe entre dois alto-falantes a 50 cm do seu pavilhão auricular.

Atenção ao som é considerada quando a criança volta a cabeça ou o olhar imediatamente em direção a fonte sonora.

Os estímulos sonoros de 90 a 100 dBNPS (agogô), acionados durante 2 segundos, não desencadeiam resposta reflexa (reflexo cócleo-palpebral) em crianças de até 3 meses.

Reação de sobressalto (startle) é uma reação corporal global que pode aparecer como reação de moro (completo ou incompleto) ou como um estremecimento corporal com movimentação súbita de membros a estímulos sonoros de 90 a 100 dBNPS (black-black e agogô), com duração de 2 segundos.

Ao identificar uma perda auditiva na via aérea, será possível determinar o local da lesão no aparelho auditivo, uma vez que o estímulo vai da orelha externa até o sistema auditivo central.

Por meio dos limiares de via aérea, será possível classificar a deficiência auditiva quanto ao grau de severidade.

Na realização do teste por via óssea, caso a diferença entre as duas orelhas for superior a 40 dB, não é necessário o uso do mascaramento.

Na pesquisa da via aérea são investigadas apenas as frequências de 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2.000 Hz, 4.000 Hz, 6.000 Hz e 8.000 HZ.

Os resultados da audiometria tonal são registrados em um gráfico denominado audiograma onde no eixo vertical encontram-se as frequências medidas em Hz e no eixo horizontal as intensidades medidas em decibel.

O microfone do equipamento capta o som, o sinal elétrico gerado é enviado à antena externa onde será analisado e codificado em impulsos elétricos e transmitido de maneira transcutânea para o componente interno.

Os componentes externos incluem a antena e os cabos de transmissão, que analisam continuamente o sinal de fala e dos sons ambientais.

Os componentes internos são inseridos cirurgicamente e são compostos de uma antena interna com imã, um receptor estimulador e um cabo com filamento de múltiplos eletrodos que é inserido na região posterior da orelha, sob a pele.

O microfone do equipamento capta o som, o sinal elétrico gerado é enviado ao filamento de múltiplos eletrodos onde será analisado e codificado em impulsos elétricos.

Por meio de radiofrequência, as informações são transmitidas através da pele e são captadas pelo filamento de eletrodos, liberando energia elétrica para o receptor interno.

Esse implante é um dos recursos terapêuticos para a reabilitação da deficiência auditiva severa e profunda, é um dispositivo eletrônico que substitui o nervo coclear, possibilitando ao indivíduo a sensação de audição.

O implante coclear tornou-se uma alternativa vantajosa para melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes deficientes auditivos quando os mesmos se beneficiam com o uso de aparelhos de amplificação sonora individual convencional.

É um dispositivo eletrônico que, quando o paciente possui integridade generalizada das células do órgão de Corti, ele estimula diretamente o nervo auditivo, possibilitando ao indivíduo a sensação de audição.

Na audiologia, a tecnologia do implante coclear permitiu que pessoas deficientes auditivas neurossenssoriais de graus severos a profundos conseguissem ter acesso ao mundo sonoro e acesso à percepção auditiva dos sons de fala que é possível por meio do implante coclear.

O implante coclear é um efetivo recurso para melhorar a qualidade de vida de indivíduos portadores de deficiência auditiva condutiva crônica bilateral de grau severo a profundo e/ou profundo.

Encorajar a vocalização.

Realizar expressões faciais.

Produzir vocábulos inteligíveis.

Manter o foco em brinquedos ou objetos.

Desenvolver a habilidade de detectar sons ambientais e da fala.

É comum na presbiacusia a ausência de discriminação auditiva.

Na presbiacusia pode ocorrer a presença de zumbido e sintomas associados.

O desconforto frente a sons intensos é uma queixa frequente na presbiacusia.

A redução da percepção de fala em situações ruidosas traz prejuízos à comunicação do idoso.

Idosos com perda auditiva apresentam problemas de comunicação e compreensão em conversas grupais.

V, V, F, F

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O limiar eletrofisiológico não pode ser determinado em neonatos.

Não há correlação entre os limiares de estado estável e os limiares comportamentais.

Os potenciais evocados auditivos de estado estável podem ser registrados de forma binaural.

Os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico são indicados para a detecção de tumores do nervo acústico.

Os potenciais evocados auditivos de estado estável são considerados como um instrumento de avaliação objetiva na realização e interpretação.