Mulher, 68 anos, há 5 anos realizou reconstrução mamária após mastectomia total à esquerda. Há 3 semanas, fraturou o úmero direito. Devido ao tipo de fratura, o ortopedista optou por tratamento conservador. Após retirada da imobilização, foi iniciada a fisioterapia.

Para auxiliar na consolidação da fratura, o fisioterapeuta deve optar por quais recursos terapêuticos?

Um paciente de 28 anos, atleta de corrida, sofreu uma entorse de tornozelo por inversão há aproximadamente 3 horas, durante um treino. Ao chegar para o atendimento fisioterapêutico de urgência, apresenta edema significativo, dor intensa à palpação na região do ligamento talofibular anterior e uma discreta equimose em formação. O fisioterapeuta precisa decidir qual recurso de termoterapia é o mais adequado para o manejo desta fase aguda da lesão, visando controlar o processo inflamatório, minimizar o dano tecidual secundário e aliviar a dor. A escolha correta se baseia na compreensão aprofundada dos efeitos fisiológicos que as modalidades térmicas exercem sobre o tecido biológico em um quadro inflamatório agudo. Considerando o cenário clínico apresentado e os objetivos terapêuticos para a fase inicial, assinale a alternativa que descreve a conduta e a justificativa fisiológica corretas.

O uso de agentes eletrofísicos é extremamente comum e utilizado em grande escala pela fisioterapia para o tratamento da dor e para a produção de contrações musculares para diferentes fins. A respeito da eletroestimulação, analise as afirmativas abaixo.

I. O Uso do ultrassom em modo contínuo é indicado na fase inicial de lesões agudas, por não gerar aquecimento e estimular o movimento unidirecional de moléculas dos tecidos na membrana celular, o que estimula a permeabilidade celular e favorece a síntese de colágeno.

II. As correntes elétricas contínuas não polarizadas de baixa frequência como o FES (estimulação elétrica funcional) estão indicadas em pacientes no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril, devido à dificuldade de movimentação do paciente nesta fase inicial, prevenindo a perda de massa muscular pelo recrutamento sincrônico de fibras musculares durante a estimulação.

III. A TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) de alta e baixa frequência é modalidade indicada para redução da dor na osteoartrose de joelho; é importante conhecer a terapia medicamentosa em uso pelo paciente para escolha dos parâmetros de estimulação da TENS, pois pode haver interação medicamentosa entre fármacos opioides em uso e a TENS.

Está(ão) correta(s)

O ultrassom terapêutico (UST) é amplamente utilizado na prática clínica da fisioterapia musculoesquelética. Entretanto, seu uso exige conhecimento técnico sobre princípios físicos, modos de emissão e dosimetria, uma vez que a escolha inadequada dos parâmetros pode comprometer a efetividade terapêutica ou gerar efeitos indesejáveis. Considerando os conceitos básicos do ultrassom terapêutico, seus modos de emissão e efeitos nos tecidos, assinale a alternativa correta:

São Contraindicações do ultrassom microfocado, exceto:

Leia as afirmativas abaixo sobre o ultrassom microfocado ou ultrassom focado de alta intensidade (High Intensity Focused Ultrasound – HIFU) e assinale a alternativa incorreta:

Sobre a utilização da ultrassonografia (USG) na prática clínica fisioterapêutica, assinale a alternativa correta: 

A diatermia por ondas curtas (DOC) é uma modalidade terapêutica amplamente utilizada na fisioterapia com objetivo de promover o aquecimento profundo dos tecidos. Seu mecanismo de ação permite atingir camadas musculares mais internas, favorecendo o aumento da temperatura e a melhora da extensibilidade tecidual. Com base nessas informações, é coerente afirmar que: 

O ultrassom terapêutico se propaga como ondas de pressão, atravessando tecidos moles até atingir o osso, onde parte da energia é refletida e parte convertida em ondas transversais. Para garantir a transmissão da energia, é necessário o uso de um agente de acoplamento. Com base nessas informações, pode-se afirmar que: 

A crioterapia é amplamente utilizada como recurso da fisioterapia. Apesar de seus benefícios, é fundamental observar contraindicações específicas que podem comprometer a segurança do paciente. Entre essas contraindicações, destacam-se os distúrbios vasculares que alteram a resposta fisiológica ao frio. Com base nessa informação, a condição que contraindica o uso da crioterapia é:

A crioterapia é amplamente utilizada como recurso terapêutico no tratamento de lesões musculoesqueléticas, especialmente nas fases iniciais do processo de cicatrização. Seus efeitos fisiológicos estão associados à resposta do organismo à perda de calor, provocando alterações locais importantes. O principal benefício da aplicação da crioterapia em lesões agudas é: 

A transferência de calor no corpo humano pode ocorrer por diferentes mecanismos físicos, sendo a convecção um dos mais relevantes em contextos terapêuticos. Esse processo envolve o transporte de energia térmica por meio do movimento de substâncias como o ar ou a água. Considerando esse modelo terapêutico, o recurso que exemplifica a aplicação da convecção é: 

A termoterapia superficial, como o uso de compressas quentes, é frequentemente utilizada para preparar o tecido para a cinesioterapia. Sobre seus efeitos fisiológicos e indicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O calor superficial aumenta a extensibilidade do colágeno nos tecidos moles, diminuindo a rigidez e facilitando o ganho de amplitude de movimento durante o alongamento.

(__) A aplicação de calor promove vasodilatação local, aumentando o fluxo sanguíneo e o aporte de oxigênio e nutrientes, o que pode auxiliar no relaxamento muscular.

(__) O calor atua na modulação da dor através da ativação de termorreceptores que, por um mecanismo de "comportas", podem inibir a transmissão de estímulos nociceptivos.

(__) O calor superficial é indicado na fase inflamatória aguda de uma lesão (ex: primeiras 24h de uma entorse), pois acelera a resolução do edema e do hematoma.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A aplicação de calor ou frio é amplamente utilizada na fisioterapia para o controle da dor, com base em princípios físicos relacionados à transferência de energia térmica. Sobre os efeitos fisiológicos da termoterapia e os conceitos físicos envolvidos, assinale a alternativa correta: 

Sobre o uso do ultrassom terapêutico em reabilitação musculoesquelética, assinale a alternativa correta.

O ultrassom terapêutico é uma modalidade que utiliza ondas sonoras de alta frequência para produzir efeitos térmicos e não térmicos nos tecidos biológicos. Assinale a alternativa CORRETA sobre os princípios biofísicos desse recurso.