Na mobilização neural aplicada a sintomas compatíveis com mecanossensibilidade do nervo mediano, o fisioterapeuta precisa diferenciar excursão neural de aumento de tensão. A técnica de deslizamento neural é caracterizada por:

Uma fratura é uma quebra estrutural na continuidade de um osso, uma placa epifisária ou uma superfície articular cartilaginosa. Quando ocorre uma fratura, ocorre também algum grau de lesão nos tecidos moles que cercam o osso. A consolidação óssea após uma fratura apresenta três fases e além disso, dependendo do local da fratura, a lesão dos tecidos moles relacionados pode ser séria, caso uma grande artéria ou nervo periférico também estejam envolvidos. O diagnóstico, a redução, o alinhamento e a imobilização para a cicatrização de uma fratura são procedimentos médicos, entretanto, o fisioterapeuta precisa estar ciente dos sintomas e sinais de uma fratura em potencial. Se houver suspeita de fratura, deve-se encaminhar o paciente para exame radiográfico, diagnóstico médico e tratamento. A respeito da consolidação óssea após uma fratura, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

A consolidação óssea tem uma fase ________, em que ocorre formação de hematoma e proliferação celular; uma fase ________, em que há formação de calo ósseo que une a fenda e a ossificação; e uma fase de ________, durante a qual ocorre consolidação e remodelamento do osso. 

O diagnóstico precoce é decisivo para o tratamento da doença de Alzheimer. O tratamento para essa doença, disponível atualmente, permite-nos basear a estratégia terapêutica em três pilares: retardar a evolução, tratar os sintomas e as alterações de comportamento. Um dos principais objetivos do tratamento desses indivíduos é controlar os sintomas e proteger a pessoa doente dos efeitos produzidos pela deterioração trazida pela sua condição. A doença de Alzheimer não tem cura, a medicação ajuda a corrigir os desequilíbrios, sendo mais eficaz na fase inicial da doença, mas, infelizmente, tem efeito temporário. O trabalho do fisioterapeuta na doença de Alzheimer é de fundamental importância para potencializar a capacidade e melhorar a qualidade de vida, evitando complicações debilitantes. Diante desta premissa, assinale a alternativa incorreta com relação as condutas fisioterapêuticas no atendimento dos pacientes com doença de Alzheimer.  

Mesmo com os avanços técnicos, o exame físico respiratório no paciente crítico internado em unidade de terapia intensiva (UTI) é crucial. De baixo custo e aplicabilidade ampla, ele fornece informações imediatas, identificando alterações antes de exames laboratoriais e de imagem. A inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar revelam sinais que guiam condutas fisioterapêuticas e exames complementares. Sendo que no primeiro contato com o paciente já é possível identificar a gravidade do quadro respiratório. Dessa forma, a avaliação começa pela observação do paciente no leito, conhecida como inspeção. Sendo assim, relacione os padrões respiratórios com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta. 

1. Biot.
2. Cheyne-Stokes.
3. Kussmaul.
4. Respiração paradoxal. 

A. Ciclo respiratório caracterizado por incursões de amplitude progressivamente crescente, seguidas de diminuição gradual, intercaladas por apneia.
B. Há uma inversão do movimento esperado da caixa torácica e parede abdominal e, durante a inspiração, o abdome retrai ao invés de expandir. Esse padrão respiratório é comumente observado em pacientes com fraqueza muscular do diafragma e insuficiência respiratória.
C. Padrão respiratório irregular, com períodos de respirações de amplitude variável intercalados por apneias prolongadas.
D. Respirações rápidas, profundas e regulares, geralmente associadas à acidose metabólica.  

Diversas estruturas pélvicas atuam a fim de garantir a sustentação dos órgãos pélvicos. Sendo que a sustentação adequada das estruturas pélvicas femininas depende da interação dinâmica entre os tecidos fasciais (fáscia endopélvica), dos ligamentos e da estrutura muscular da pelve (elevadores do ânus, membrana perineal, corpo perineal e musculatura do períneo superficial). Os prolapsos genitais, também chamados de “prolapsos urogenitais”, são definidos como a exteriorização dos órgãos pélvicos através da vagina. Logo, a protrusão do órgão pélvico é uma disfunção que pode ser permanente ou apenas surgir aos esforços, e que pode ser assintomática em alguns casos. Todavia, na maioria dos casos, os prolapsos genitais representam uma morbidade, afetando intensamente a qualidade de vida da mulher, por causar uma gama de manifestações clínicas e limitações funcionais. De acordo com o órgão que se encontra fora de seu posicionamento anatômico, os prolapsos podem ser classificados em diversos tipos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de enterocele. 

A síndrome do desconforto respiratório (SDR), também conhecida como doença da membrana hialina (DMH), é considerada uma das causas mais frequentes de insuficiência respiratória e de mortalidade no neonato prematuro. É causada, primariamente, pela deficiência de surfactante ao nascimento e está associada à imaturidade estrutural pulmonar. Além da deficiência na produção do surfactante, a imaturidade estrutural dos músculos respiratórios também influencia no desenvolvimento da insuficiência respiratória. Para o diagnóstico clínico da síndrome do desconforto respiratório, são determinantes o conhecimento da história materna e familiar, das condições do nascimento do neonato e a identificação dos fatores de risco dessa patologia. Diante dessa afirmativa, são manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório, exceto:  

A terapia manual se refere a um conjunto de técnicas cujo objetivo é reduzir a dor e melhorar a função em inúmeras disfunções musculoesqueléticas. Dentre as técnicas de terapia manual, as mobilizações e manipulações são amplamente utilizadas na prática profissional dos fisioterapeutas para corrigir e/ou melhorar as disfunções da coluna vertebral e assim e auxiliar no processo de reabilitação física dos pacientes. Logo, todas as técnicas de mobilização e manipulação articular podem ser aplicadas no contexto da reabilitação física das disfunções da coluna vertebral, desde que seja realizada uma anamnese criteriosa e, a partir disso, a identificação de qual técnica será mais adequada para cada paciente e a sua disfunção. Diante dessa afirmativa, acerca das técnicas de mobilização e manipulação articular aplicadas à coluna vertebral, assinale a alternativa incorreta.  

O quadril, formado pela cabeça do fêmur e acetábulo, é crucial para sustentação e locomoção. Lesões ortopédicas do quadril são comuns em adultos e idosos, frequentemente causadas por traumas que geram dor, rigidez e dificuldade de movimento. A nomenclatura para sintomas que aparecem na região lateral do quadril é a síndrome da dor trocantérica. Esta inclui sintomas de dor peritrocantérica, tendinopatia do glúteo médio/mínimo e bursite trocantérica. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da bursite trocantérica e assinale a alternativa correta.

I. A bursite é a inflamação da bursa, estrutura com membrana sinovial perto de proeminências ósseas, articulações, tendões e ligamentos. Sua função é reduzir atrito, evitar desgaste e facilitar movimentos, sendo crucial na biomecânica articular. Existem muitas bursas no corpo, com algumas bursites, como a trocantérica, sendo mais comuns em mulheres entre 40 e 60 anos, embora ocorra em todas as idades. Além disso, em jovens, pode surgir por estilo de vida ou atividade física.
II. O diagnóstico assertivo da bursite do quadril requer combinação de história clínica detalhada e exame físico. Dor na região lateral do quadril que piora à palpação e limitação da abdução são sintomas comuns. A investigação dos hábitos do paciente é crucial para identificar as causas. Entretanto, caso os sinais e sintomas levem à dúvida diagnóstica, o médico poderá solicitar exames complementares para descartar outras causas de dor no quadril. A ultrassonografia pode auxiliar na identificação da inflamação da bursa, e a ressonância magnética é o exame mais preciso para avaliar a bursa e diferenciar de outras patologias, como tendinites.  
III. A avaliação fisioterapêutica é crucial para identificar alterações biomecânicas que causam recidiva da bursite. Avaliar o paciente estática e dinamicamente (postura, assimetria, padrões motores, compensações musculares, marcha) direciona a reabilitação. E, a orientação do paciente é vital. Para evitar a recidiva, deve-se minimizar impactos laterais no quadril com superfícies macias, evitar deitar-se no lado afetado inicialmente, movimentos repetitivos e manter um peso saudável.
IV. O tratamento não medicamentoso inicial foca na redução da inflamação e dor. O uso da crioterapia no local por 20 minutos (mínimo três vezes ao dia) e a aplicação do laser de baixa intensidade são recursos que podem ser utilizados. Além disso, a redução da atividade física pode acelerar o controle inflamatório e a dor. E, a liberação miofascial pode ser usada em casos de aumento da tensão muscular local, evitando compressão direta na bursa.
V. Exercícios para fortalecimento muscular do quadril e melhora da flexibilidade devem ser introduzidos à medida que o paciente relata melhora do quadro de dor. Para isso, são alguns dos exercícios recomendados: exercícios de elevação de quadril (ponte), elevação de quadril com perna elevada para fortalecimento glúteo (a orientação deve ser de associar a contração abdominal durante o movimento), agachamento (ter cuidado para o joelho não ultrapassar a linha da ponta do pé para evitar sobrecarga nessa articulação), exercícios para fortalecimento de abdutores de quadril, além de alongamentos. E, com a progressão do tratamento e melhora dos sinais e sintomas, exercícios de propriocepção em superfícies instáveis podem ser associados. Por fim, para a última fase do processo de recuperação serão priorizados exercícios funcionais para simular atividades do dia a dia, como subir e descer escadas.

No momento do trabalho de parto, a gestante é exigida física e emocionalmente e, para estar preparada para isso, é importante que ela realize fisioterapia no período pré-natal, pois essa atividade fornece uma série de vantagens para a gestante. E, além de realizar essa preparação, a fisioterapia aplicada nas duas fases do trabalho de parto consegue aliviar a dor, reduzir o tempo de duração do parto e promover bem-estar, confiança, acolhimento e segurança para a gestante nesse momento tão importante. Assim como na primeira fase, a atuação fisioterapêutica é muito importante durante a segunda fase do trabalho de parto. Essa segunda fase se caracteriza pelo momento da expulsão do bebê e requer contrações mais intensas e uma dilatação ainda maior. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação a abordagem fisioterapêutica na segunda fase do trabalho de parto.  

A espirometria é um exame a partir do qual se avalia de forma funcional os fluxos e volumes pulmonares estáticos. Esse exame geralmente representa dados por meio de gráficos que podem ter dois tipos de curva, a de fluxo-volume e a de volume-tempo. A partir da espirometria, é possível identificar alterações da função pulmonar, observando uma disfunção restritiva, obstrutiva, mista ou até mesmo inespecífica. Existem dois tipos de espirometria, a estática e a dinâmica. A espirometria dinâmica por sua vez, abrange volumes, capacidades e a velocidade com que o ar deixa os pulmões, ou seja, o fluxo expiratório. O fisioterapeuta precisa saber o significado de cada parâmetro apresentado na espirometria para poder interpretá-la de forma mais precisa. Diante desse pressuposto a respeito dos volumes pulmonares e das capacidades respiratórias, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta da capacidade vital (CV).  

A estrutura do complexo do ombro permite a mobilidade dos membros superiores. Como resultado, a mão pode ser colocada em quase todos os lugares dentro de uma esfera de movimento, sendo limitada principalmente pelo comprimento do braço e pelo espaço ocupado pelo corpo. A mecânica combinada das três articulações sinoviais e das duas articulações funcionais, juntamente com os inúmeros músculos que compreendem o complexo do ombro interagem para proporcionar e controlar a mobilidade. Ao estabelecer um programa de exercícios terapêuticos para tratar comprometimentos da função na região do ombro, como em qualquer outra região do corpo, as características anatômicas e cinesiológicas particulares precisam ser levadas em consideração, assim como o estado da patologia e as limitações funcionais impostas pelos comprometimentos. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação a patologia que pode gerar restrições de mobilidade na articulação glenoumeral: ombro congelado idiopático.  

A avaliação do sistema respiratório e de outros órgãos permite ao fisioterapeuta determinar um programa de tratamento eficaz. Os dados da avaliação inicial devem ser comparados com dados obtidos em reavaliações subsequentes. As reavaliações permitem ajustes no plano de tratamento, de acordo com a verificação de progresso ou deterioração do estado do paciente. A anamnese, exame físico geral e exame físico específico são elementos básicos da avaliação fisioterapêutica. A inspeção (estática e dinâmica), palpação, percussão e ausculta pulmonar são componentes tradicionais da avaliação respiratória em pediatria. Assim sendo, relacione os tipos de tórax com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Chato ou plano.
2. Tórax em tonel ou globoso.
3. Tórax infundibuliforme (pectus scavatum).
4. Tórax cariniforme (pectus carinatum).
5. Tórax cônico ou em sino.
6. Tórax cifoescoliótico.  

A. Aumento do diâmetro anteroposterior e horizontalização dos arcos costais.
B. Proeminência do esterno e horizontalização de costelas.
C. Alargamento da região inferior do tórax.
D. Redução do diâmetro anteroposterior e anormalidade da convexidade anterior do tórax, diminuição dos espaços intercostais e inclinação das costelas.
E. Associação entre cifose e escoliose.
F. Abaulamento da região inferior do esterno. 

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica progressiva caracterizada pela incapacidade de o coração suprir as necessidades metabólicas do organismo prejudicando o crescimento e o desenvolvimento infantil. O tratamento da insuficiência cardíaca envolve o conhecimento do fator desencadeante da doença e sua eliminação, além do controle dos sintomas e da progressão. Devem ser realizadas a correção das cardiopatias congênitas e as condições que agravam a insuficiência cardíaca, como anemia, arritmia ou febre, que também devem ser investigadas e tratadas. A insuficiência cardíaca tem características distintas na população infantil, assim, a gravidade e a manifestação dos sintomas dependem do quanto a capacidade do coração foi afetada pela doença. As medidas terapêuticas adequadas estabilizam o quadro de IC, auxiliam na melhora clínica e melhoram o desempenho cardíaco, assim se otimizam a oferta de oxigênio aos tecidos. Diante desta premissa, assinale a alternativa incorreta com relação a fisioterapia na criança com insuficiência cardíaca.  

A lesão medular (LM) representa uma condição complexa que afeta múltiplos sistemas, impactando significativamente a capacidade individual dependendo do comprometimento da medula espinal. E, o tipo e a intensidade do trauma ou patologia determinam as regiões afetadas e o nível de comprometimento (parcial ou total), classificando-se em síndromes medulares. Portanto, a compreensão da fisiologia da medula espinal é crucial para entender sua patologia e para poder estabelecer o prognóstico funcional do indivíduo. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da síndrome medular descrita: “Pode ser uma lesão completa ou incompleta abaixo do cone medular (L1- L2). Há uma lesão das raízes nervosas, que são neurônios motores inferiores, caracterizando assim uma paralisia flácida dos músculos dos membros inferiores, alteração sensitiva no dermátomo correspondente e arreflexia da bexiga e intestino.”  

Manobras e exercícios de reexpansão pulmonar fazem parte da rotina do fisioterapeuta que atua em hospitais ou em atendimento ambulatorial de pacientes com distúrbios respiratórios ou em atendimento domiciliar de pacientes acamados. Existem técnicas intra e extratorácicas, além de exercícios ativos. Cada técnica tem indicações e contraindicações, dependendo da condição clínica do paciente e do nível de hipoventilação presente. Um bom profissional deve ser capaz de escolher a melhor opção terapêutica para cada condição, considerando o potencial do paciente e seu momento na reabilitação. Diante do exposto, são contraindicações absolutas às manobras de reexpansão pulmonar, exceto:  

Por ser uma doença osteoarticular degenerativa, a osteoartrite se caracteriza pela perda progressiva da cartilagem articular acompanhada de neoformação óssea periarticular. Acomete indivíduos de ambos os sexos, tendo uma maior prevalência entre as mulheres, a partir dos 45 anos. Além disso, o peso e a idade são agravantes desta afecção. Pode ser classificada como primária, de causa desconhecida, fatores hereditários podem estar envolvidos, e acomete principalmente as mulheres no período da menopausa; e, secundária, pode estar relacionada com traumas, fraturas, doenças inflamatórias e doenças hematológicas, além de que grande parte dos indivíduos acima de 70 anos apresentam sinais e sintomas da doença. A respeito das características clínicas da osteoartrite, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Dor: é um dos sintomas mais importantes, com a evolução do processo patológico, ela aparece com o uso mínimo e até mesmo ao repouso.  
( ) Rigidez: perdura por um período de 30 minutos nas últimas horas do dia, é agravada por movimento, e o acometimento de grandes e pequenas articulações não causa incapacidade.
( ) Função reduzida: altera-se em decorrência da dor, da perda de amplitude de movimento e da força muscular.
( ) Estabilidade articular: acontece pela perda de congruência da cartilagem.
( ) Ganho da mobilidade: ocorre devido à degeneração da cartilagem, aos espasmos musculares secundários à dor e fraqueza muscular pelo desuso da articulação, como reação protetora decorrente do quadro doloroso.
( ) Atrofia muscular: os músculos podem tornar-se atróficos ou hipotônicos.
( ) Deformidades: ocorre por um alinhamento defeituoso da articulação.
( ) Edema: ocorre em períodos de agudização. 

O fisioterapeuta precisa trabalhar em conjunto com toda a equipe multi e interdisciplinar para haver um bom resultado na reabilitação do paciente amputado de membros inferiores (MMII). A reabilitação deve ser iniciada o mais cedo possível, com uma equipe coesa de profissionais de saúde, para garantir o sucesso funcional e psicológico do paciente amputado. Além disso, o fisioterapeuta atua em todas as etapas, da pré-cirurgia à independência protética. Assim, a orientação pré-cirúrgica e a conduta fisioterapêutica pós-operatória são cruciais para a preparação do coto, prevenção de complicações e promoção da independência. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da conduta fisioterapêutica pós-operatória nas amputações de membros inferiores. 

A compressão e/ou lesão dos nervos do sistema nervoso periférico pode ocorrer em qualquer parte do seu trajeto, desde as raízes nervosas até sua terminação nos tecidos do tronco e dos membros. À medida que cada nervo sai do forame intervertebral e dirige-se a seu destino periférico, há locais que aumentam sua suscetibilidade à tensão ou à compressão. Os sintomas e sinais de comprometimento nervoso são alterações ou perdas sensoriais e fraqueza motora na distribuição das fibras nervosas envolvidas. Como os nervos são compostos de tecido conjuntivo inervado e vasos sanguíneos situados em torno dos axônios, dor isquêmica ou dor por tensão também podem ocorrer quando esses tecidos são tensionados. Portanto, conhecer o mecanismo de lesão e os sinais e sintomas clínicos ajuda o profissional a determinar o resultado potencial do paciente e a desenvolver um plano de cuidados. Assim sendo, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do nervo periférico do quadrante inferior descrito: “Forma-se das três divisões posteriores do plexo lombar. Ele emerge da borda lateral do músculo psoas, superior ao ligamento inguinal, e desce por baixo do ligamento até o triângulo femoral, lateral à artéria femoral, para inervar o grupo muscular sartório e quadríceps. O músculo iliopsoas é suprido superiormente ao ligamento. O nervo pode apresentar lesões decorrentes de trauma, como fraturas da pelve ou da região superior do fêmur, durante a redução de luxação congênita do quadril ou em consequência da pressão durante um parto com fórceps, resultando em fraqueza na flexão do quadril e em perda de extensão do joelho. Os sintomas podem ocorrer em razão da presença de neurite no diabetes melito.” 

A ventilação pulmonar mecânica não invasiva (VNI) é definida como uma forma ou técnica de ventilação mecânica por pressão positiva em que não é empregado nenhum tipo de prótese endotraqueal ou de traqueostomia, ou seja, são aquelas modalidades que permitem incrementar a ventilação alveolar por meio de dispositivos ou interfaces que podem ser máscaras nasais, máscaras faciais e prongs nasais. A ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva pode ser aplicada em diversos modos ventilatórios, com a finalidade de aumentar a ventilação alveolar, mantendo a criança em ventilação espontânea. Para que haja adequada ventilação, é necessário haver um equilíbrio entre as estruturas musculares, o metabolismo e o comando central da respiração por meio do centro respiratório (drive). Qualquer desequilíbrio entre esses sistemas pode levar a falência ventilatória e prejuízo nas trocas gasosas, com necessidade de suporte ventilatório. O CPAP (continuous positive airway pressure), por sua vez, é uma modalidade amplamente utilizada, o CPAP se define como um sistema artificial que gera pressão transpulmonar positiva durante a fase expiratória da respiração espontânea. Diante do exposto, são efeitos fisiológicos do CPAP em crianças, exceto:

O tratamento da incontinência urinária consiste em intervenções fisioterapêuticas, comportamentais, farmacológicas e cirúrgicas. Uma regra prática para a escolha da opção terapêutica adequada é que se deve iniciar sempre pelo método menos invasivo. A estratégia ideal depende do paciente, do tipo de incontinência urinária e do índice risco/benefício de cada intervenção. Além disso, o sucesso de cada modalidade depende da identificação precoce da causa de incontinência urinária. A incontinência urinária acomete inúmeras pessoas e, embora não faça parte do envelhecimento normal, observa-se um aumento da prevalência entre pessoas idosas, acometendo indivíduos idosos de ambos os gêneros, porém, com uma prevalência maior entre as mulheres. Diante do exposto a respeito dos tipos de incontinência urinária, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de incontinência de sobrefluxo.