Em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica por pneumonias, foi validado o uso do índice ROX
(Índice ROX = [SpO2 / FiO2 ]/FR) como preditor de sucesso da terapia com cateter nasal de alto fluxo (CNAF)
para não ocorrência de intubação orotraqueal. O valor que demonstrou predição para minimizar risco de
intubação orotraqueal foi um índice de:
A monitorização da mecânica respiratória deve ser realizada rotineiramente em todo paciente elegível submetido a
suporte ventilatório invasivo. Seus objetivos incluem diagnóstico preciso das condições fisiopatológicas
relacionadas à mecânica respiratória, ajuste adequado dos parâmetros do ventilador e alvos terapêuticos.
Durante o suporte ventilatório, a complacência estática (Cst) do sistema respiratório corresponde à:
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A P0.1 é a pressão obtida pelo ventilador mecânico na via aérea aos 100ms ou 0,1s do início da inspiração.
Atualmente, está disponível em diversos ventiladores microprocessados e utilizada como um dos índices
preditivos para desmame da ventilação mecânica. Estão entre as principais aplicações clínicas da medida da
P0.1:
A ventilação mecânica é utilizada em pacientes neurocríticos, especialmente quando se tem comprometimento
do nível de consciência e/ou incapacidade de proteção das vias respiratórias. Considerando seus benefícios, é
extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios. São recomendações
para o uso da ventilação mecânica em pacientes neurocríticos:
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Assincronia paciente-ventilador é a incoordenação entre os esforços ventilatórios do paciente em relação ao que
é ofertado pelo ventilador. O duplo disparo se caracteriza por 2 ciclos consecutivos disparados pelo mesmo
esforço do paciente. Para correção da assincronia descrita no modo VCV (ventilação por volume controlado),
recomenda-se:
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A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) responde por quase 25% das infecções relacionadas à
assistência em saúde no contexto da terapia intensiva, acometendo em torno de 10-30% dos pacientes sob
ventilação mecânica. Esse cenário é muito desfavorável e, constantemente, associado ao aumento do tempo de
internação, do tempo de ventilação mecânica, bem como, dos custos com a saúde. Para tanto, a prática efetiva
de bundles (pacotes de medidas) pode resultar em melhora dos desfechos clínicos dos pacientes. Dessa forma,
assinale a alternativa correta quanto à conduta integrante do bundle de PAV, segundo recomendações da
ANVISA (2017).
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O transplante cardíaco (TxC) é o tratamento de escolha para pacientes com Insuficiência Cardíaca refratária,
que permanecem com sintomas graves mesmo em uso de todas as possibilidades farmacológicas disponíveis e
na realização de procedimentos cirúrgicos indicados. Os fisioterapeutas atuam diretamente na prescrição e na
supervisão dos exercícios físicos, dentro das metas e dos limites definidos na orientação médica, após a
avaliação pré-participação e subsequentes reavaliações de pacientes submetidos a Transplante Cardíaco. Sobre
a atuação da fisioterapia no transplante cardíaco, assinale a alternativa correta.
Paciente, 45 anos, sexo feminino, diagnóstico clínico de leucemia, apresenta fadiga e sintomas psicossociais
como angústia, ansiedade, humor depressível e alterações no sono. O protocolo de exercício foi direcionado
conforme o estágio hematológico. Antes de ser realizado o atendimento, o hemograma foi consultado e
verificados os valores/níveis de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht) e plaquetas. A seguir, os resultados dos
exames de: plaquetas: 31 a 50 mil/mm3
: Hb acima de 10 G/DL e Ht 35%. O protocolo de exercícios indicados
para a paciente são:
A acidose metabólica altera o funcionamento de todo o organismo, manifestando-se de várias maneiras
conforme a doença desencadeante, sendo normalmente doenças renais. Sinais de hiperventilação, efeitos
hemodinâmicos e gastrintestinais são as principais alterações observadas no exame físico. Na tentativa
fisiológica de compensação da acidose metabólica, o organismo tende a apresentar:
O monitoramento da oxigenação é um dos papéis fundamentais dos fisioterapeutas que atuam principalmente
na área hospitalar e respiratória. A manutenção da oxigenação sanguínea é uma das principais metas, durante o
tratamento intensivo. A presença de hipoxemia grave pode levar a lesões graves e irreversíveis. A gasometria
arterial e a oximetria de pulso são métodos utilizados na prática clínica para a avaliação da oxigenação.
Assinale a alternativa correta sobre o monitoramento da oxigenação.
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Desde sua introdução na década de 80, a Tomografia Computadorizada tornou-se o padrão ouro para o
diagnóstico e a avaliação da extensão das alterações estruturais nas vias aéreas. O exame permite reconhecer
alterações em vias aéreas de maior calibre, como dilatação da luz e espessamento de suas paredes. Sobre as
características elucidadas no exame de TC abaixo, marque a assertiva correta. A presença de atenuação em
mosaico, mais facilmente identificável nos cortes em expiração, é o chamado “sinal indireto”, que decorre de
aprisionamento aéreo nos lóbulos devido à suboclusão da luz bronquiolar, decorrente de inflamação/fibrose na
parede bronquiolar. Sinais de colapso de regiões pulmonares por infecções recorrentes também podem,
eventualmente, ser visualizados. Algumas das alterações acima descritas podem ser observadas em:
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A interpretação de exames laboratoriais é uma rotina constante do fisioterapeuta intensivista no acompanhamento
do paciente criticamente enfermo. A avaliação precisa e segura desses exames favorece um diagnóstico e uma
decisão terapêutica mais fidedignos. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
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A utilização de técnicas visando expansão ou reexpansão pulmonar é rotina nos atendimentos do fisioterapeuta.
Várias condições patológicas podem gerar alterações na ventilação e na perfusão pulmonar, repercutindo sobre
as trocas gasosas. Sobre as técnicas manuais de fisioterapia respiratória, assinale a opção correta.
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A imobilidade no leito traz prejuízos a diversos órgãos, principalmente para a musculatura esquelética. Uma
maneira efetiva para minimizar ou evitar danos causados pelo imobilismo no leito é o protocolo sistemático de
Mobilização Precoce. Todavia, critérios devem ser respeitados para segurança do paciente crítico submetido a
esta terapêutica. Considerando os critérios de interrupção ou a contraindicação da mobilização precoce, assinale
alternativa correta.
Para melhorar a mobilidade em crianças e jovens com Paralisia Cerebral (PC) (classificados nos níveis I–V do
Sistema de Classificação da Função Motora Grossa [GMFCS], todos os subtipos motores), recomendamos o
treinamento de mobilidade, usando uma abordagem direcionada a objetivos, com foco na prática da tarefa
completa, dentro de contextos da vida real, em comparação a nenhuma intervenção. Quando objetivamos
melhorar a velocidade e a distância da marcha de crianças e jovens classificados nos níveis I a III do GMFCS,
podemos sugerir conforme as recomendações de intervenções para promoção da função física de crianças e
jovens com paralisia cerebral (2022) a prática da marcha em:
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Os pacientes internados nas unidades de terapia intensiva podem evoluir com polineuropatia do doente crítico,
bem como, alterações eletrofisiológicas que afetam o desempenho muscular. Neste contexto, a estimulação
elétrica neuromuscular (NMES) transcutânea tem ganhado destaque nos últimos anos como terapêutica para
minimizar estas consequências indesejadas. Sobre as diversas aplicações terapêuticas da NMES, considere as
afirmativas a seguir:
I. Acelera a recuperação pós-exercício
II. Promove ou facilita atividades funcionais
III. Dificulta o processo de cicatrização de feridas
IV. Gera ganho de força muscular
Os efeitos favoráveis da reabilitação cardiovascular (RCV) com ênfase nos exercícios físicos têm sido
consistentemente documentados, inclusive em meta-análises de estudos clínicos randomizados, que
demonstram significativas reduções da morbimortalidade cardiovascular e global, bem como da taxa de
hospitalização, com expressivo ganho de qualidade de vida, justificando a sua consensual e enfática
recomendação pelas principais sociedades médicas mundiais. Sobre as fases de Reabilitação cardiovascular
(RCV) é correto afirmar:
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Os profissionais Fisioterapeutas pautados na avaliação cinesiológica funcional estabelecerão o plano
terapêutico para preservar o estado funcional e/ou iniciar o processo de reabilitação na presença de estabilidade
cardiorrespiratória e metabólica de indivíduos acamados, em âmbito domiciliar e hospitalar, com o intuito de
prevenir e/ou minimizar as perdas de amplitude de movimento articular; de força e massa muscular periférica;
de mobilidade para realização de transferências no leito e para fora dele; de condicionamento
cardiorrespiratório; e, da independência funcional para os domínios que envolvem o movimento corporal.
Marque a assertiva correta sobre as principais intervenções para um protocolo sistemático de mobilização e/ou
exercícios terapêuticos precoces.
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Na Asfixia perinatal, a avaliação e intervenção rápida, precisa e adequada de um insulto agudo são passos
fundamentais para bons resultados em um agravo com elevada morbimortalidade no período neonatal, assim
como a Síndrome clínica que consiste em alterações neurológicas em recém-nascidos secundário a evento
hipóxico-isquêmico ocorrido no período perinatal. Sobre as prováveis repercussões da asfixia perinatal, assinale
o item correto.
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