Questões de Concurso
Comentadas sobre órteses e próteses em fisioterapia
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( ) Utilizada como um adjunto no processo de reabilitação, as órteses favorecem o tratamento terapêutico. Contudo observa-se que elas devem ser criteriosa e adequadamente indicadas, elaboradas e confeccionadas com atenção às necessidades da pessoa e, sobretudo, apropriadamente adaptadas.
( ) As órteses de membros inferiores são comumente indicadas para: facilitar e auxiliar o ortostatismo; imobilizar segmentos articulares durante processos inflamatórios ou após intervenções cirúrgicas; prevenir, evitar e corrigir a instalação de deformidades; evitar ou minimizar a dor; e, principalmente, permitir, facilitar e garantir uma marcha funcional e segura para a pessoa com deficiência de natureza transitória ou definitiva.
( ) A prescrição desse dispositivo precisa considerar os objetivos definidos pela equipe após um processo qualificado de avaliação que inclua: a natureza da patologia, a finalidade de uso da órtese, o tempo previsto e as condições de utilização, o estado cognitivo e a motivação do paciente, bem como a probabilidade de o paciente e os familiares aderirem ao tratamento e seguirem as recomendações de uso, higiene e segurança.
( ) A prática em reabilitação tem apontado que as órteses em polipropileno resultam em maior pressão sobre os membros inferiores. Já a resina permite a confecção de órteses similares às de polipropileno, mas com a vantagem de apresentarem superfícies mais finas e menor peso, além de terem um custo menor.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. As próteses endoesqueléticas infantis podem ser utilizadas para todos os níveis de amputação dos membros inferiores, com exceção das amputações parciais do pé e do tornozelo. Para os membros superiores se restringem às amputações transumerais.
II. Os componentes em titânio conferem grande resistência; contudo, têm maior peso. O alumínio reduz significativamente o peso total da prótese; porém, limita a capacidade de carga por ter menor resistência mecânica. O alumínio ainda confere as melhores propriedades mecânicas, pois é leve e resistente, porém com maior custo.
III. O processo para a prescrição de próteses deve ser multidisciplinar, considerando a experiência do técnico em órtese e prótese, bem como demais profissionais de reabilitação, juntamente as necessidades do usuário e dos familiares para que a escolha seja assertiva e proporcione maior funcionalidade. Um exemplo de prescrição seria: prótese para amputação transfemoral direita; endoesquelética em titânio; encaixe com contenção isquiática confeccionado em resina; joelho monocêntrico com freio; pé articulado.
IV. Os encaixes transtibiais KAFO devem ter uma pressão acima dos côndilos femorais, sobretudo no bordo medial, para garantir uma boa suspensão. Devem,também,ter uma pressão na região do tendão patelar, favorecendo a descarga de peso nesta região, bem como contar com um alívio na região distal, evitando a descarga direta de peso nesta ponta distal.
V. Diferentemente das amputações que promovem a secção óssea, nas desarticulações, como as amputações de desarticulação de joelho, a descarga de peso sobre a prótese se dá na parte distal do coto.
Está correto o que se afirma apenas em
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em
( ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. ( ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. ( ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. ( ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.
Os candidatos principais para OTP são aqueles com neuropatia periférica, especialmente lesões fibulares e hemiplegia. Aqueles com arrastar do pé podem ser equipados com uma OTP com retenção posterior. Esse desenho, no entanto, tende a fazer com que o joelho flexione excessivamente na posição inicial, quando a flexão plantar controlada é normalmente conseguida (1ª parte). Na falta da flexão plantar, o paciente pode fletir o joelho para efetuar a posição do pé plano. A alternativa é um salto de sapato resistente ou uma OTP com uma lâmina elástica anterior de plástico ou um auxiliar de plantiflexão de mola de metal, sendo que ambos permitem controlada dorsiflexão plantar no início da fase de apoio, para reduzir a tensão no joelho (2ª parte).
A sentença está:
Sobre os objetivos pré-ortóticos, analisar os itens abaixo:
I. Contribuir para a prescrição de órteses (análise do potencial de componentes ortóticos para remediar prejuízos, limitações de atividade ou invalidez).
II. Treinar o paciente somente depois de 3 meses de adaptação da órtese.
III. Examinar a órtese prescrita através da análise: de efeitos e benefícios em termos de melhora da função; do movimento enquanto o paciente usa o dispositivo; da praticidade e facilidade de uso; do alinhamento e ajuste; e da segurança durante o uso do dispositivo.
IV. Treinar o paciente para vestir, usar e manter a órtese.
Estão CORRETOS:
Analise as afirmativas abaixo quanto ao uso das órteses no tratamento fisioterapêutico neurofuncional.
1. A órtese de posicionamento de punho e dedos com polegar em posição funcional é indicada para alongar a musculatura flexora de punho e dedos em quadros de dor, e tem como objetivos repouso articular e prevenção de deformidades.
2. A órtese tipo abdutor de polegar é indicada para manter o polegar abduzido em posição funcional e tem como objetivo melhorar a dor e prevenir o aumento do espaço da primeira comissura.
3. A órtese deve ser removida várias vezes ao dia para serem realizados exercícios a fim de manter a mobilidade articular do paciente, intercalando sempre atividade e repouso da articulação.
4. Toda órtese confeccionada deve ser feita com a preocupação de oferecer uma boa cosmética, mesmo sendo pesada, e se for possível, respeitar as formas físicas de cada indivíduo e ter uma real necessidade de uso.
5. Nos pacientes neurológicos, as órteses são utilizadas para posicionar, alongar e estabilizar uma articulação com o intuito de restaurar os padrões funcionais do movimento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
I. O objetivo principal e mais frequente para a prescrição de uma órtese para os membros inferiores é o de estabilizar articulações que não têm condições musculares de sustentação e obter a marcha.
II. A prevenção de deformidades articulares é uma outra indicação das órteses convencionais para os membros inferiores, em especial em doenças que determinam paralisia assimétrica e não uniforme.
III. A redução de movimentos involuntários, como o clonus, ou automatismos também pode ser obtido com o auxílio desse tipo de órtese.
Quais estão corretas?