Qual é a classificação dos seguintes sons durante uma ausculta pulmonar?

“Sons finos ou grossos, descontínuos, similares ao som de bolhas estourando ou ao de cabelos sendo esfregados entre seus dedos perto da orelha, primariamente durante a inspiração, como resultado de secreções movendo-se em vias aéreas fechadas que são rapidamente reabertas”.

Com relação à ventilação mecânica (VM), analise os excertos sobre o ciclo ventilatório:
I. O início da ventilação pode ocorrer por disparo, através do ajuste da sensibilidade (por pressão ou fluxo), ou por tempo, dependendo da frequência respiratória.
II. O ventilador gera a inspiração de acordo com variáveis pré-determinadas. O volume, a pressão e o fluxo inspiratório podem ser programados para se manterem constantes durante a inspiração e não ultrapassarem valores determinados, sendo denominados de variáveis de limite.
III. A fase inspiratória ocorre de forma passiva, dependendo das qualidades elásticas pulmonares.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente com 68 anos foi diagnosticada com pneumonia bilateral. A gravidade e as complicações do curso da pneumonia dessa paciente podem ser previstas com base em quais sinais:

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) há 6 anos, apresenta padrão respiratório com grande efeito na endurance da musculatura respiratória. Na tentativa de reduzir a dispneia e prevenir a fadiga da musculatura inspiratória, ele deve respirar:

Com relação às técnicas fisioterapêuticas de desobstrução das vias áreas, é correto afirmar:

A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) está indicada nas disfunções que promovem desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, o que pode ocorrer devido à falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada ou em ambas as situações. Mediante essa afirmação, assinale a alternativa correta.

Muitas das enfermidades torácicas encontradas nos pacientes com alterações pulmonares podem ser detectadas radiologicamente antes mesmo da apresentação dos sintomas, portanto a interpretação desse exame simples deve fazer parte da rotina do fisioterapeuta. Considerando esse contexto, leia a descrição seguinte referente à imagem radiológica do toráx de um homem de 35 anos.

“Condensação do lobo próximo à borda cardíaca direita, fazendo desaparecer seu contorno (sinal de silhueta positivo à direita).”

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o segmento pulmonar acometido.

“A inalação de fumaças de incêndio é encontrada em cerca de 5 a 35% das vítimas de queimaduras hospitalizadas”. Esses pacientes com frequência desenvolvem insuficiência respiratória aguda que evolui para a síndrome da angústia respiratória aguda, o que muitas vezes leva o paciente a óbito. A ventilação mecânica adequada promove o suporte necessário para o início da recuperação desses indivíduos. Quais critérios gasométricos devem ser considerados para a entubação endotraqueal desses pacientes com relação à pressão arterial de oxigênio (PaO₂ ), pressão arterial de gás carbônico (PaCO₂ ) e a relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO₂ )?

Leia as afirmativas a seguir:

I. A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório. Dessa forma, tenta-se a mobilização, inicialmente, de secreções de vias aéreas distais e posteriormente de vias aéreas mais proximais. A manobra visa a maximizar o fluxo de ar nas vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e da ventilação pulmonar, sendo uma combinação de controle respiratório em vários níveis de volumes pulmonares.

II. A técnica de deslizamento da cápsula inferior do ombro para mobilização articular consiste em prender o braço do paciente, posicionando seu antebraço entre o braço e o corpo do fisioterapeuta. A mão caudal do fisioterapeuta fica na região próxima ao cotovelo do paciente, enquanto a mão cefálica estabiliza a escápula, realizando-se a mobilização da cabeça do úmero inferiormente. Esta manobra é utilizada quando há comprometimento no plano sagital da articulação (flexão e abdução de ombro).

Marque a alternativa CORRETA:

Leia as afirmativas a seguir:

I. Na drenagem postural, a ação da gravidade atua auxiliando o deslocamento de secreções periféricas para regiões proximais do pulmão. O uso do posicionamento como forma de drenagem baseia-se na anatomia da árvore brônquica. Adotando-se a postura invertida do segmento pulmonar acometido, a secreção é encaminhada para uma porção mais central, em que será removida por meio de tosse ou aspiração.

II. O criorrelaxamento possui efeito antiespasmódico, sendo indicado em espasmos, hipertonias e tensões musculares. A temperatura ideal está entre 10 º a 15º C, por não estimular receptores da dor e sim os do frio, bem como para produzir uma vasodilatação mais duradoura com hiperemia reativa. Em indivíduos magros, o criorrelaxamento deve durar cerca de 10 minutos, enquanto que, em indivíduos gordos, 30 minutos, por ser o tempo suficiente para resfriar a musculatura que, quando resfriada, alcança o proprioceptor muscular (fuso neuromuscular) contido dentro do ventre do músculo.

Marque a alternativa CORRETA:

Leia as afirmativas a seguir:

I. A acupuntura é uma prática de agulhamento usada no tratamento de doenças agudas e crônicas. Na lombalgia, essa prática pode obter resultados positivos, pois seus mecanismos de ação agem diretamente no sistema nervoso central, atuando na produção e liberação de hormônios com efeitos analgésicos, como a endorfina e a morfina, promovendo a sensação de bem-estar.

II. A aspiração traqueobrônquica é um procedimento invasivo que consiste na retirada de secreções de vias aéreas inferiores com o objetivo de manter a permeabilidade, facilitar oxigenação e prevenção da broncoaspiração em pacientes com uso de tubo orotraqueal e traqueostomia, ou em pacientes que não conseguem expectorar voluntariamente. A aspiração de secreções é classicamente realizada com a desconexão do paciente do ventilador e com a introdução do cateter de sucção dentro do tubo endotraqueal (sistema aberto). Alternadamente, esse procedimento pode ser realizado com a utilização de um sistema acoplado ao circuito do ventilador, que permite a introdução o cateter de aspiração sem a desconexão do paciente da ventilação mecânica (sistema fechado).

Marque a alternativa CORRETA:

Leia as afirmativas a seguir:

I. A pressão expiratória positiva é uma técnica que consiste na aplicação de pressão positiva somente durante a fase expiratória do ciclo respiratório. Esta pressão positiva é produzida por dispositivos que geram resistência ao fluxo expiratório, que podem estar conectados a máscaras, bocais ou diretamente à via aérea artificial dos pacientes. A pressão positiva expiratória final produzida promove aumento dos volumes pulmonares e recrutamento alveolar.

II. Os procedimentos da Fisioterapia contribuem para a prevenção, cura e recuperação da saúde. Essa área do conhecimento humano atua em diversas áreas, como a cinesioterapia, a hidroterapia e a mecanoterapia, as quais permitem ao indivíduo recuperar-se de lesões e agravos à sua saúde. Ou seja, a fisioterapia busca reduzir ou eliminar a limitação funcional e a incapacidade, e impedir que os indivíduos alcancem a melhor qualidade de vida possível.

Marque a alternativa CORRETA:

Quando o Fisioterapeuta se utiliza da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório, direcionando-as para as vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse, promovendo também melhora da relação ventilação/perfusão, está realizando a técnica de:

Paciente asmático realiza um exame de espirometria. O resultado esperado é

Assinale a alternativa que apresenta o aparelho, composto de uma esfera de metal de alta densidade que repousa em um cone de plástico circular e uma tampa com vários orifícios. Essa esfera de metal oferece uma resistência ao ar expirado, abrindo e fechando a passagem de ar, promovendo uma pressão positiva expiratória (em torno de 5 a 35 cmH2O), uma vibração oscilatória da parede brônquica (8 a 26 Hz), além de uma aceleração intermitente do fluxo expiratório. A mudança da frequência de oscilação, depende do fluxo aéreo expiratório e da angulação que o instrumento é utilizado.

O equilíbrio ácido-base do sangue é controlado com precisão, visto que até mesmo um pequeno desvio da faixa normal pode afetar gravemente muitos órgãos. O corpo utiliza mecanismos diferentes para controlar o equilíbrio ácido-base do sangue. O desequilíbrio que ocorre por problemas possíveis desajustes renais com a falta de íons H⁺ e o excesso de HCO3^- no organismo provocando alteração do pH podendo ser compensado através de uma hiperventilação e aumento da excreção renal de HCO3^- e a reabsorção de H⁺ . Neste caso, o paciente encontra-se em:

A cinesioterapia respiratória ou exercícios respiratórios é utilizada para aumentar a expansibilidade toracopulmonar, a complacência, a ventilação, os volumes e as capacidades pulmonares, melhorar as trocas gasosas, a oxigenação e a força muscular respiratória, reverter atelectasias e auxiliar na remoção das secreções brônquicas (devido ao aumento do fluxo aéreo). Dessa forma, é considerada parte da reabilitação do sistema respiratório. Um exemplo disso é a Inspiração máxima sustentada (consiste em uma inspiração profunda e lenta a partir da capacidade residual funcional, até a CPT, sustentada por 5 a 10 segundos; a expiração ocorre por via oral uniformemente, não atingindo o VR, isso leva a um acréscimo sobre o volume de reserva inspiratório na pressão transpulmonar, prevenindo unidades de shunt, além de melhorar a performance dos músculos inspiratórios; pode ser utilizada com os inspirômetros de incentivos). Dos conceitos citados, escolha a única afirmação falsa:

As principais alterações provocadas pela pneumonia decorrem da exacerbação do processo inflamatório e acarretam em importantes acúmulos de secreção brônquica, com consequente incapacidade do sistema em realizar uma adequada ventilação alveolar. Por esses fatores, torna-se evidente a importância da fisioterapia respiratória em pacientes acometidos por essa afecção. Para minimizar ou impedir as complicações, podem ser executadas algumas manobras de fisioterapia respiratória. Escolha a opção que melhor descreve a Hiperinsuflação Pulmonar com Compressão Torácica (Bag Squeezing):

Na inspeção dinâmica do tórax, são observados os ritmos respiratórios anormais em que há apneia seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos. Quanto ao ritmo e amplitude, esse tipo de padrão respiratório é denominado padrão:

A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações a desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada, ou ambas, simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas características de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São quatro os modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos que permitem ao paciente. Relacione as definições abaixo com o modo ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis. 2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos: controlados, assistidos e espontâneos. 3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem. 4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados são disponibilizados ao paciente. A. Modo assistido-controlado (A/C). B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV). D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).