Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 7

Q3804934

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804934 Fisioterapia

Um paciente sem história de DPOC ou fibrose pulmonar, com diagnóstico clínico de pneumonia, dá entrada em uma unidade de saúde sob ventilação mecânica apresentando hipoxemia persistente apesar de FiO₂ = 100%. A gasometria arterial mostra PaO₂ = 55 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg. Com base na fisiologia da troca gasosa:

A

A principal alteração é aumento do espaço morto fisiológico, pois a hipoxemia com normocapnia só pode ser explicada por áreas ventiladas sem perfusão.

B

O achado sugere presença de áreas de baixo V/Q, que explicam a hipoxemia grave refratária ao oxigênio, fenômeno semelhante a um shunt.

C

O mecanismo predominante é hipoventilação alveolar, já que a PaCO₂ está normal e a PaO₂ não alcança valores adequados.

D

O quadro traduz aumento da difusão alveolocapilar de O₂, que justifica hipoxemia severa mesmo sem alteração na relação V/Q.

E

O achado é compatível com redistribuição normal do V/Q nas diferentes regiões pulmonares, fenômeno fisiológico que não demanda intervenção.

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Q3804928

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804928 Fisioterapia

Os dispositivos oscilatórios de via aérea, como Acapella®, Flutter® e Shaker®, têm sido amplamente utilizados em programas de fisioterapia respiratória. Sobre seus mecanismos e efeitos, assinale a alternativa correta:

A

Produzem oscilações inspiratórias de alta frequência, associadas à pressão negativa oral, favorecendo o recrutamento alveolar.

B

Combinam pressão positiva expiratória com oscilação oral de alta frequência, auxiliando na mobilização e fluidificação das secreções.

C

São indicados exclusivamente para pacientes pediátricos com doenças agudas, pois aumentam a resistência das vias aéreas em doenças crônicas.

D

O uso desses dispositivos é limitado por provocar hipoventilação e retenção de CO₂ em pacientes com fibrose cística.

E

Substituem integralmente as técnicas manuais de desobstrução brônquica, dispensando acompanhamento fisioterapêutico.

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Q3804927

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804927 Fisioterapia

A técnica de breath-stacking (BS) é utilizada como recurso fisioterapêutico para promover a expansão pulmonar e prevenir complicações respiratórias. Com base em sua descrição e indicações, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de BS é aplicada por meio de expirações lentas e sucessivas, com o objetivo de aumentar o volume residual e melhorar a oxigenação.

B

O uso da BS está contraindicado em pacientes com baixa capacidade vital (CV) e risco de atelectasia, devido ao risco de hiperinsuflação pulmonar.

C

A principal vantagem da BS é permitir a geração de volumes inspiratórios elevados com mínimo esforço do paciente, inclusive em casos de baixa colaboração.

D

A BS deve ser realizada exclusivamente com bucal, pois o uso de máscara compromete o controle da inspiração e o sincronismo respiratório.

E

A técnica de BS apresenta ampla evidência de eficácia em pediatria e neonatologia, com vários ensaios clínicos randomizados publicados.

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Q3804926

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804926 Fisioterapia

De acordo com a literatura e as recomendações clínicas, as técnicas respiratórias a fluxo apresentam efeitos benéficos para diferentes faixas etárias. Assinale a alternativa correta:

A

O AFE lento é aplicado para drenagem de secreções das vias aéreas de grande calibre, com expiração curta e fluxo alto.

B

As revisões sistemáticas disponíveis não demonstraram efeitos clínicos relevantes das técnicas a fluxo em pediatria.

C

A ELPr visa aumentar o volume inspiratório máximo, reduzindo a complacência pulmonar em lactentes com bronquiolite.

D

A aplicação das técnicas a fluxo está limitada ao tratamento de doenças crônicas, não sendo indicada em quadros agudos.

E

A TEF e o CAR são técnicas complementares: o CAR combina respiração controlada e exercícios de expansão torácica, e a TEF é sua etapa final para eliminar secreções.

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Q3804925

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804925 Fisioterapia

As técnicas respiratórias a fluxo têm sido amplamente utilizadas na fisioterapia pediátrica e em diferentes condições respiratórias. Com base nos princípios fisiológicos e evidências disponíveis, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de expiração forçada (TEF) é aplicada como primeira etapa do ciclo ativo da respiração (CAR), preparando o paciente para o exercício de expansão torácica.

B

A drenagem autógena é uma técnica que depende exclusivamente de compressões manuais toracoabdominais realizadas pelo fisioterapeuta.

C

A técnica de ELTGoL é aplicada com o paciente em decúbito lateral e consiste em expirações lentas da CRF ao VR, com a glote aberta, auxiliadas por pressões toracoabdominais.

D

O princípio fisiológico do AFE baseia-se na redução da pressão intrabrônquica para promover a mobilização de secreções da periferia pulmonar.

E

A técnica de ELPr é contraindicada em lactentes com bronquiolite aguda devido ao risco de hipoxemia durante o esvaziamento lento.

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Q3804920

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804920 Fisioterapia

Sobre a condução do desmame ventilatório em UTIP, especialmente quanto ao Teste de Respiração Espontânea (TRE) e definições operacionais, assinale a alternativa correta.

A

A falha de extubação em pediatria é definida por reintubação até 72 horas após a extubação; falha imediata ocorre até 24 horas.

B

O TRE deve ter duração sempre < 20 minutos, pois tempos maiores aumentam fadiga sem benefício.

C

Entre os modos ventilatórios utilizados no Teste de Respiração Espontânea (TRE), o mais empregado na prática é o modo pressão de suporte ventilatório (PSV).

D

Durante o TRE em PSV, a pressão de suporte deve ser fixa, independente do diâmetro do TOT.

E

Após um TRE negativo, recomenda-se repetir o teste em 12 horas, pois intervalos maiores adiam desnecessariamente a extubação.

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Q3804918

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804918 Fisioterapia

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica que acomete principalmente recém-nascidos prematuros submetidos a ventilação mecânica e altas concentrações de oxigênio. Sobre a assistência fisioterapêutica ao paciente pediátrico com antecedente de DBP, assinale a alternativa correta.

A

A oxigenoterapia domiciliar é frequentemente necessária em lactentes com DBP, devendo ser mantida até que a criança alcance saturação periférica de oxigênio (SpO₂) ≥ 93% em ar ambiente, tanto em vigília quanto durante o sono, sendo recomendada a monitorização periódica da oxigenação para decisão do desmame.

B

A ventilação mecânica invasiva prolongada é a estratégia de escolha para o manejo da insuficiência respiratória em crianças com DBP, pois garante níveis adequados de oxigenação e ventilação, sem impacto negativo no desenvolvimento pulmonar.

C

A fisioterapia respiratória em pacientes com DBP deve basear-se exclusivamente em técnicas de higiene brônquica, uma vez que o treinamento da função muscular respiratória não apresenta benefícios comprovados nesse grupo de pacientes.

D

No seguimento ambulatorial, crianças com DBP apresentam risco reduzido de reinternação por infecções respiratórias, devido ao remodelamento pulmonar característico da doença que confere maior resistência a agentes infecciosos.

E

O acompanhamento multiprofissional após a alta hospitalar é considerado pouco necessário na maioria dos casos de DBP, já que a principal complicação respiratória tende a se resolver espontaneamente até os dois anos de idade, sem repercussões clínicas relevantes.

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Q3804917

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804917 Fisioterapia

Na condução da oxigenoterapia em pediatria e neonatologia, a escolha do dispositivo, a titulação da FiO₂ e a monitorização devem ser realizadas com base em evidências e nos riscos associados à hiperóxia e à hipoxemia. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Em pacientes pediátricos, a oxigenoterapia está indicada quando a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) é inferior a 94%, devendo ser ofertada, preferencialmente, por cânula nasal de baixo fluxo (até 3 L/min), com o objetivo de manter a SpO₂ acima de 94%.

B

A utilização de FiO₂ elevada em pacientes críticos deve ser mantida até estabilização clínica, uma vez que os efeitos deletérios da hiperóxia surgem após longos períodos de exposição. Portanto, no contexto agudo, a prioridade é sempre a correção imediata da hipoxemia, sem necessidade de titulação precoce da FiO₂.

C

Em cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, a oferta de oxigênio suplementar deve ser sempre maximizada, pois a FiO₂ elevada reduz a resistência vascular pulmonar, melhora a PaO₂ e, assim, garante maior estabilidade hemodinâmica, independentemente do padrão de shunt.

D

A máscara não reinalante pode ser utilizada em crianças pequenas como método seguro de oxigenoterapia contínua em baixos fluxos (< 6 L/min), visto que mesmo nessa faixa de fluxo é capaz de manter FiO₂ estável próxima de 100%, sem risco adicional de hipercapnia ou aspiração.

E

A monitorização da oxigenoterapia deve ser realizada exclusivamente pela saturação periférica (SpO₂), visto que esse parâmetro é suficiente para guiar a conduta terapêutica, não sendo necessária a correlação com exame físico ou manifestações clínicas do paciente.

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Q3804914

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804914 Fisioterapia

Na perspectiva da gestão da ventilação mecânica em pediatria, as falhas de extubação têm grande impacto sobre desfechos clínicos. Considerando os fatores associados à elaboração de protocolos de desmame, qual a justificativa mais consistente para a sua utilização como ferramenta de gestão?

A

Permitem prever complicações respiratórias como pneumonia associada à ventilação mecânica, reduzindo significativamente sua incidência.

B

Reduzem a variabilidade da prática clínica, padronizando condutas sem comprometer a individualização do cuidado.

C

Eliminação do erro humano por substituição do julgamento clínico pelo algoritmo de desmame.

D

Garantem redução imediata da mortalidade associada à ventilação mecânica invasiva, dependendo da gravidade do paciente.

E

Tornam dispensável o raciocínio clínico avançado de fisioterapeutas e médicos durante o processo de extubação.

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Q3804913

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804913 Fisioterapia

O uso de sistemas automatizados de desmame ventilatório representa um avanço tecnológico, mas ainda enfrenta limitações importantes no contexto pediátrico. Considerando que você é o gestor da sua equipe, qual das alternativas descreve um dos desafios reais para sua aplicação?

A

A completa substituição da decisão clínica multiprofissional pelos sistemas closed-loop, sem necessidade de validação humana.

B

A escassez de algoritmos validados para populações menores de 2 anos, limitando sua aplicabilidade.

C

A falta de parâmetros objetivos integrados nos algoritmos, como frequência respiratória e volume corrente.

D

O aumento da incidência de complicações documentado em UTIs pediátricas que utilizam sistemas automatizados.

E

A incapacidade do modelo open-loop de permitir intervenção profissional durante o processo de desmame.

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Q3804909

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804909 Fisioterapia

A equação do movimento durante a ventilação pulmonar é determinada pelos elementos de pressão, fluxo e volume. Assinale a alternativa correta dos componentes fundamentais dessa equação?

A

A pressão nas vias aéreas deve balancear apenas resistência ao fluxo aéreo.

B

Volume pulmonar não depende da complacência.

C

Equação do movimento não depende do fluxo inspiratório.

D

Pressão das vias aéreas é composta de pressão elástica, resistiva e inercial.

E

A soma pressão elástica + fluxo aéreo + complacência estática corresponde a equação do movimento.

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Q3804908

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804908 Fisioterapia

O fluxo de um fluido em conduto é resultado de um gradiente de pressão nas extremidades do referido conduto, que pode ser positiva ou negativa, essa diferença de pressão determina o sentido do escoamento. Determine qual fluxo de gás é predominante nas determinadas áreas da via aérea?

A

Intermediário, fluxo desorganizado; vias aéreas de pequeno calibre.

B

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas mediais.

C

Misto, fluxo desorganizado; via aéreas distais

D

Turbulento, fluxo organizado, vias aéreas proximais.

E

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas proximais.

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Q3804896

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804896 Fisioterapia

No manejo de ventilação protetora em crianças, o consenso PEMVECC recomenda limitar o volume corrente (Vt) a qual faixa para a maioria dos pacientes com SDRA pediátrica?

A

3–4 mL/kg peso corporal previsto

B

4–6 mL/kg peso corporal previsto

C

7–8 mL/kg peso corporal previsto

D

8–10 mL/kg peso corporal previsto

E

10–12 mL/kg peso corporal previsto

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Q3804893

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804893 Fisioterapia

Na terapia por máscara de PEP/EPAP, qual afirmação descreve corretamente seu mecanismo principal?

A

Reduz a pressão expiratória final, facilitando o colapso alveolar.

B

Gera pressão negativa nas vias aéreas para aumentar o volume corrente.

C

Eleva a pressão expiratória final, abrindo vias aéreas e aumentando a CRF.

D

Atua como bronco¬dilatador farmacológico, reduzindo o tônus brônquico.

E

Impõe relação I:E fixa em 1:1 para padronizar o padrão ventilatório.

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Q3804890

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804890 Fisioterapia

Em relação às alterações da mecânica respiratória em crianças portadoras de doenças pulmonares crônicas, qual das alternativas descreve corretamente os efeitos biomecânicos e cinesiológicos do recrutamento anormal da musculatura respiratória nessas condições?

A

O uso tônico dos músculos acessórios da inspiração e dos intercostais internos durante todo o ciclo respiratório reduz o gasto energético, otimiza o comprimento muscular e melhora a mobilidade torácica.

B

A contração pós-inspiratória do diafragma e dos músculos intercostais promove aumento do volume expiratório final, favorecendo a hiperinsuflação dinâmica e contribuindo para maior trabalho respiratório.

C

A hiperinsuflação reduz o volume residual, permitindo maior eficiência das trocas gasosas, pois o relaxamento incompleto dos músculos abdominais aumenta a complacência torácica.

D

A distensão crônica dos músculos respiratórios diminui a força de contração devido à relação comprimento-tensão, resultando em maior eficiência ventilatória e menor risco de deformidades posturais.

E

A participação dos músculos acessórios da respiração limita a hiperinsuflação, evitando aprisionamento aéreo e melhorando a sincronia toracoabdominal.

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Q3804889

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804889 Fisioterapia

Na perspectiva da relação comprimento-tensão (lei de Laplace), como a hiperinsuflação afeta a força de contração dos músculos respiratórios?

A

A distensão excessiva aumenta a força contrátil de forma indefinida, otimizando a ventilação.

B

O encurtamento relativo à hiperinsuflação, diminui a força de contração, comprometendo a eficiência ventilatória.

C

O alongamento crônico mantém a força máxima constante, independentemente do volume pulmonar.

D

A força contrátil independe do comprimento muscular, sendo apenas regulada pelo fluxo expiratório.

E

O aumento do volume residual reduz o gasto energético muscular e aumenta a resistência elástica.

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Q3804880

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804880 Fisioterapia

Assinale quais os benefícios fisiológicos relacionados ao uso do suporte ventilatório não invasivo em pediatria:

A

Aumento da capacidade residual funcional, redução da resistência vascular pulmonar, aumento da complacência pulmonar, melhora da oxigenação e redução do trabalho respiratório.

B

Aumento da capacidade residual funcional, aumento da resistência vascular pulmonar, aumento da complacência pulmonar, melhora da oxigenação e redução do trabalho respiratório.

C

Aumento da capacidade residual funcional, redução da resistência vascular pulmonar, diminuição da complacência pulmonar, melhora da oxigenação e redução do trabalho respiratório.

D

Diminuição da capacidade residual funcional, redução da resistência vascular pulmonar, diminuição da complacência pulmonar, melhora da oxigenação e redução do trabalho respiratório.

E

Há manutenção da capacidade residual funcional, redução da resistência vascular pulmonar, diminuição da complacência torácica, melhora da oxigenação e redução do trabalho respiratório.

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Q3804735

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia Cardiovascular |

Q3804735 Fisioterapia

O treinamento da musculatura respiratória vem ganhando ao longo dos anos papel de destaque na Fisioterapia Cardiovascular. Dentre os equipamentos e manobras descritos abaixo, assinale a alternativa INCORRETA quanto aos equipamentos utilizados para treinamento muscular inspiratório (TMI).

A

Resistência com carga alinear.

B

Manovacuômetro.

C

Resistência com carga linear.

D

Hiperpneia isocápnica voluntária.

E

Dispositivos de carga por fluxo variável.

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Q3804726

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia Cardiovascular |

Q3804726 Fisioterapia

A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é um recurso adjuvante no atendimento fisioterapêutico em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Assinale a alternativa CORRETA em relação ao uso deste recurso.

A

Como efeito agudo, ocorre aumento da pressão intratorácica, com aumento do retorno venoso e da pressão transmural.

B

São benefícios esperados: a redução da dispneia com consequente aumento da tolerância ao exercício físico e seus benefícios.

C

É contraindicado o uso de VMNI associada ao exercício aeróbico de baixa intensidade em pacientes com IC na fase hospitalar.

D

Os potenciais benefícios respiratórios são exclusivamente pulmonares, devido a melhora da congestão pulmonar, sem efeitos nos músculos ventilatórios.

E

O uso da VMNI em pacientes com IC crônica está indicado apenas nos casos de presença de apneia do sono como comorbidade.

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Q3804720

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia Cardiovascular |

Q3804720 Fisioterapia

Homem, 78 anos, submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) com circulação extracorpórea (160 minutos) há 12 horas, encontra-se na UTI pós-operatória. Apresenta como história pregressa hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC - GOLD II) e sobrepeso (IMC: 29 kg/m²). Exame físico atual: FR: 28 irpm, SpO₂ 88% com utilização de O₂ 5 L/min via máscara de Venturi, frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 136/84 mmHg, temperatura corporal: 37,6C. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos em bases. Gasometria arterial: pH 7,32 | PaCO₂ 52 mmHg | PaO₂ 62 mmHg | HCO₃⁻ 25 mEq/L | SatO₂ 87%. O paciente encontra-se consciente, colaborativo, sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou indicação imediata de reintubação, mas apresenta dispneia. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta fisioterapêutica mais apropriada neste caso.

A

Não indicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI), pois a hipercapnia e hipoxemia após CRM indicam falência ventilatória e necessidade imediata de reintubação.

B

Indicar aumento do suporte de O₂ para 15 L/min e aguardar a correção da hipoxemia.

C

Indicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em BiPAP (IPAP 12–14 cmH₂O, EPAP 6–8 cmH₂O), visando melhora tanto da oxigenação quanto da ventilação, reduzindo trabalho respiratório e corrigindo a hipercapnia.

D

Indicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) apenas durante o período noturno, pois o paciente apresenta DPOC e risco aumentado de hipoventilação, devendo-se manter oxigenoterapia convencional no restante do tempo.

E

Contraindicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) neste momento, pois a cirurgia cardíaca recente representa contraindicação absoluta à aplicação da modalidade por risco de instabilidade hemodinâmica e deiscência de anastomose.

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Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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