“É tempo de tratar atividade física na gestação como terapia.” Este é o título do recente editorial publicado por Davies e Artal, pioneiros em referências no estudo sobre atividade física na gestação. Raul Artal, obstetra norteamericano, publicou o primeiro livro sobre atividade física na gestação na década de 1980 e, a partir de seus estudos desenvolvidos nas décadas de 1970 e 1980, houve uma mudança de paradigma sobre a prática de exercícios por mulheres no período gestacional. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou o primeiro guideline sobre atividade física na gestação em 1984, com recomendações consideradas conservadoras, mas que vêm sendo atualizadas. Desde a publicação do guideline da ACOG, muitas pesquisas foram desenvolvidas, e o conhecimento dos efeitos da atividade física, do exercício e do esporte durante a gestação é suficiente para afirmar que, na ausência de contraindicações absolutas, toda gestante deve ser estimulada a manter ou adotar um estilo de vida ativo durante toda a gestação. No entanto, mesmo na gestação de risco habitual, algumas recomendações e ajustes são necessários diante das adaptações fisiológicas do organismo materno à gestação e dos hábitos de vida pré-gestacionais. A gestação de risco habitual (anteriormente denominada de gestação de baixo risco) é caracterizada quando a gestante não apresenta fatores de risco individuais, sociodemográficos e relacionados à história obstétrica anterior, doença ou agravo que possam interferir negativamente na evolução da gravidez. A gestação de alto risco é aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas do que as da média da população considerada. A atividade física tem sido proposta como medida preventiva ou terapêutica para reduzir as complicações na gravidez e otimizar a saúde materno-fetal. No entanto, as mulheres e os profissionais da saúde ainda têm muitas dúvidas e mitos com relação à prática de atividade física, exercício e esporte na gestação e após o parto. Sobre as recomendações para a prática de atividade física na gestação, analise as afirmativas a seguir.

I. Mulheres previamente sedentárias devem começar com 15 minutos de exercício aeróbico, três vezes por semana, e aumentar gradativamente o tempo de exercício até atingir um mínimo de 150 minutos de atividade física semanal.

II. A intensidade moderada, que representa 60 a 80% da capacidade aeróbica máxima, é recomendada para gestantes.

III. Uma vez que não existe consenso sobre uma idade gestacional limite para a prática de atividade física, as mulheres podem se exercitar até o parto, com exceção de gestações múltiplas, em que as atividades físicas devem ser evitadas pelo maior risco de parto prematuro.

Está correto o que se afirma apenas em

A dor lombar é uma condição musculoesquelética muito comum, uma das principais causas de incapacidade ao redor do mundo e uma das condições médicas que mais geram custos financeiros e impactos socioeconômicos. Mesmo sendo considerada uma condição benigna (os pacientes não morrem de dor lombar, por exemplo), parece haver associação entre a presença de dor musculoesquelética crônica (quanto mais locais de dor, maior associação) e o aumento do risco de mortalidade, quando estes pacientes são comparados a pessoas sem dor. A dor lombar é uma condição muito comum e, raramente, uma causa específica pode ser atribuída a ela. Assim, a maioria das dores lombares são classificadas como inespecíficas. Neste sentido, a dor lombar é caracterizada por uma série de dimensões biofísicas, psicológicas e sociais (e não apenas fatores físicos ou patoanatômicos), que prejudicam a função, a participação social e a prosperidade financeira pessoal. Além de ser muito prevalente, há décadas a dor lombar está entre as causas mais comuns de anos vividos com incapacidade ao redor do mundo. Apesar dos diversos avanços tecnológicos, o maior conhecimento sobre esta condição clínica e um volume maior de evidências científicas produzidas, o panorama da dor lombar no mundo inteiro não está melhorando. Um dos motivos para que talrealidade não tenha sido modificada é a baixa adesão das recomendações científicas a respeito da avaliação, prescrição de exames e escolha das abordagens de tratamento (sejam invasivas ou conservadoras) por parte dos diferentes profissionais de saúde que lidam com esses pacientes. Analise as diferentes abordagens de tratamento recomendadas para pacientes com dor lombar inespecífica.

I. Técnicas de terapia manual.

II. Exercícios terapêuticos.

III. Educação centrada no paciente.

IV. Modalidades eletrofísicas ativas (como ultrassom ou TENS, do inglês, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation).

Está correto o que se afirma apenas em

Na reabilitação dos membros superiores (MMSS), as órteses são recursos fundamentais. Definem-se como dispositivos aplicados externamente a um segmento corporal, que podem ser utilizados para restaurar a função, auxiliar músculos fracos, posicionar ou mobilizar uma articulação ou corrigir deformidades. A prescrição de uma órtese exige conhecimento específico do fisioterapeuta e/ou habilidade para confeccioná-la. Com base no conhecimento específico, o fisioterapeuta torna-se capaz de avaliar adequadamente a condição do paciente e desenvolver um raciocínio clínico para prescrever uma órtese com segurança. Já a habilidade da confecção é adquirida por meio da prática. O profissional passa a ter competência quando associa o conhecimento adquirido, a habilidade na confecção e a atitude que está relacionada à iniciativa de fazer algo, de se antecipar às necessidades. “Sempre que uma órtese for confeccionada, a dupla obliquidade da mão é obedecida. Isso faz com que o lado radial da órtese seja mais __________ e mais __________ que o lado ulnar.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A utilização das propriedades físicas da água para fins terapêuticos pode ter diversos benefícios, principalmente para o sistema musculoesquelético, dentre eles pode-se destacar:

Ao realizar a avaliação de um paciente adolescente com doença de Osgood-Schlatter, o fisioterapeuta encontrará achados objetivos.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. Eficiência mecânica do mecanismo extensor.

2. Agachamentos e corridas e salto comumente não reproduzem dor.

3. Um inchaço sensível sobre o tubérculo tibial.

4. Dor reproduzida pela resistência à extensão do músculo quadríceps.

5. Diminuição da flexibilidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Existem diversas técnicas à disposição do fisioterapeuta para avaliação e tratamento da mobilidade dos tecidos subcutâneos.

A técnica utilizada para restauração da mobilidade, diminuição da dor e estimulação da circulação e da drenagem linfática é chamada de:

Na consulta de avaliação, o fisioterapeuta poderá utilizar do recurso de imagem não invasivo que faz o imageamento da distribuição da temperatura das superfícies corporais, demonstrando alterações funcionais na circulação, lesões nervosas, em ligamentos, músculos ou articulações, o qual é chamado de:

Analise as afirmativas abaixo a respeito do método de RPG (Reeducação Postural Global) de Philippe Souchard, um recurso muito utilizado pelos fisioterapeutas no Brasil, e seus três princípios norteadores que relacionam-se com as cadeias musculares e com os objetivos do tratamento.

1. Os músculos estáticos hipertônicos devem ser alongados.

2. Os músculos dinâmicos hipotônicos devem ser mobilizados.

3. Cada cadeia muscular é tratada por meio de uma postura específica.

4. Deve-se evitar o bloqueio em inspiração.

5. Devem-se evitar as rotações internas, ao mesmo tempo em que se corrigem as lordoses de todo o corpo.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os estabilizadores estáticos são comumente utilizados para manter indivíduos que não deambulam na postura em pé, sendo seu objetivo primário para com o paciente:

O padrão de movimento da mão, o qual se refere a uma posição do segmento que possibilita a oposição dos dedos e do polegar, e a manipulação de objetos é chamado de:

Analise as afirmativas abaixo sobre as intervenções fisioterapêuticas para melhorar a mobilidade do paciente no leito e o controle de tronco precoce na preparação para a posição sentado em um paciente com envolvimento neurológico.

1. Na posição pré-ponte (hooklying), o paciente está em decúbito dorsal com os quadris e joelhos flexionados a aproximadamente 60° ; os pés apoiados no chão e descarregam o peso na superfície de apoio.

2. Movimentos da e para a posição pré-ponte incluem a ponte, o arrastar-se e a rotação da parte inferior do tronco.

3. A postura pré-ponte pode ser usada para promover a estabilidade do tronco e os quadris.

4. Para diminuição da hipertonicidade, a movimentação ativa dos joelhos não deve cruzar a linha mediana, que pode gerar riscos de aumento do tônus.

5. A rotação da parte inferior do tronco na posição de pré-ponte (hooklying) deve ser realizada com a rotação associada da parte superior do tronco.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

No uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), quando categorizamos os qualificadores ao se avaliarem as estruturas corporais, nos casos em que se utilizam os instrumentos de medida calibrados ou outras normas para quantificação da deficiência, a limitação de capacidade, problemas de desempenho ou barreiras, a margem de erro aceitável é de:

No uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), quando categorizamos a Atividade e Participação, os qualificadores utilizados são:

Analise as afirmativas sobre ombro congelado e assinale a alternativa correspondente.

I - Também é conhecido como capsulite adesiva.

II- É a perda da movimentação ativa e passiva do ombro, ou seja, o ombro fica rigido e dolorido.

III- Esta alteração ocorre principalmente em pacientes entre 40 e 60 anos e está relacionada ao Sexo, braço dominante ou profissão.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna no texto a seguir.

O exercício__________ é quando se executa um exercício e existe movimento, é um exercício comum na musculação. Por exemplo, elevação lateral (ombro), o peso fica do lado da coxa, eleva os dois braços até a altura do ombro e volta, repete este movimento várias vezes.

A Fisioterapia aquática é cada vez mais utilizada para reabilitação e treinamento físico. O fato do paciente estar submerso enquanto realiza os exercícios, gera no organismo uma série de alterações fisiológicas que aumentam o metabolismo. A respeito dessas alterações fisiológicas, analise as afirmativas abaixo:

I. A pressão hidrostática auxilia no retorno venoso favorecendo a resolução de edemas.

II. A longo prazo, o exercício aquático promove incremento do sistema imunológico devido ao aumento do número de leucócitos.

III. Na água, o corpo humano fica sujeito à sobrecarga articular, pois o empuxo exerce uma força que leva o corpo para baixo.

IV. Indivíduos com capacidade vital pulmonar inferior 1,5 litros são contraindicados para o exercício aquático, pois a pressão hidrostática aumenta a resistência para expansão da caixa torácica.

Qual das alternativas apresenta apenas afirmativas corretas?

Um paciente com Paralisia Facial Periférica (Paralisia de Bell), cujos sintomas iniciaram há duas semanas, buscou atendimento com Fisioterapeuta e relatou: queda facial em repouso, pouca movimentação voluntária e dificuldade para fechar o olho na hemiface afetada. Dentre as intervenções fisioterapêuticas relacionadas abaixo, qual é a mais indicada?

Na avaliação cinético funcional do complexo do ombro, qual teste avalia a compressão das estruturas entre o tubérculo maior do úmero e o acrômio?