Sobreviver a uma queimadura grave é uma experiência traumática. Visto que tem havido substancial melhora nos serviços de saúde específicos para queimados, têm aumentado o número de pacientes que sobrevivem. Medidas que avaliem a saúde relacionada à qualidade de vida, para essa população, são importantes, pois:

I - Muitas vezes, pacientes apresentam quadros depressivos.
II - As sequelas podem interferir na função e alterações estéticas.
III - Mesmo em indivíduos com grandes cicatrizes, a imagem corporal não é afetada. 

Analise as proposições com Verdadeiro Falso. Em seguida, marque a sequência correta.

I. Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o Fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade de o paciente movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponível do paciente.

II. Se o Fisioterapeuta está ativamente envolvido no tratamento precoce e pode estabelecer um programa de movimentos em conjunção com o processo de cicatrização, a reabilitação póscicatrização poderá ser muito menos traumática e mais bem sucedida.

III. Manter a amplitude dos movimentos; impedir complicações ou reduzir as contraturas cicatriciais; impedir complicações pulmonares e promover a independência na deambulação são algumas metas baseadas nas avaliações, na intensidade e grau da queimadura e no estado de geral de saúde do paciente.

IV. A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.

V. A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente.


Assinale a alternativa correta:

Analise as afirmativas abaixo de acordo com o “Protocolo para atendimento inicial do paciente queimado na sala de emergência: atuação da equipe de fisioterapia” amplamente divulgado no mês de outubro de 2021 pela Sociedade Brasileira de Queimaduras.

1. Na suspeita de inalação de fumaça, manter Fi0₂ 100% nas primeiras 24h. Após ajustar Fi0₂ para Sp0₂ alvo.

2. Há evidências suficientes que justificam a utilização de soro fisiológico ou água destilada durante a aspiração da cânula orotraqueal.

3. Elevar a cabeceira do leito em todos os casos, exceto na suspeita e/ou confirmação de trauma vertebral em qualquer nível.

4. Em casos específicos de trauma elétrico com hipoperfusão periférica, a elevação do membro deve ser discutida.

5. A radiografia de tórax, apesar de não mostrar as alterações imediatamente à inalação de fumaça, deve ser solicitada para avaliação das condições pulmonares prévias.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os centros de atendimento a queimados são unidades para atendimento em casos graves, possuem alto grau de especialização, apresentando:
I - Aparatos para intubação e manutenção em respiradores. II - Condições para realização de enxertos e amputações. III - Equipe multidisciplinar formada por ao menos médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.

O uso da fotobiomodulação no tratamento de queimaduras é ainda uma incógnita, contudo, diversos estudos pré-clínicos têm apontado seu uso como vantajoso em casos de queimaduras de 3º grau. Com base na figura a seguir, retirada da revisão sistemática de Ocon et al. (2019), é CORRETO afirmar:

As queimaduras são traumas muito comuns, principalmente em países com baixo desenvolvimento socioeconômico. Visando os cuidados com tais pacientes, uma importante etapa é a classificação. Assinale a alternativa CORRETA: 

Em pessoas com queimaduras, principalmente as mais graves, a partir de 2º grau, a fotobiomodulação pode apresentar efeitos valiosos, pela sua capacidade de induzir cicatrização rápida e organizada. É CORRETO afirmar:

As queimaduras são traumas de alta complexidade com repercussões sociais, econômicas e de saúde pública. É CORRETO afirmar: 

De acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Queimaduras (International Society for Burn Injures - ISBI), para a reabilitação de pacientes queimados, em relação às cicatrizes hipertróficas de queimaduras extensas, qual a primeira linha de tratamento a ser adotada?

Queimaduras em crianças são geralmente comuns e graves, sendo que o objetivo do tratamento inicial é limitar a extensão da lesão; para tal fim, é necessário atendimento multiprofissional. Quais são outros objetivos da fase inicial de internamento hospitalar, que necessitam de equipe multiprofissional?

I - Manutenção de vias aéreas e respiração.

II - Suporte circulatório e redução do risco de infecção.

III - Redução de dor e distresse.

Após a sobrevivência do paciente queimado ter sido assegurada, a prevenção de deformidades, manutenção da mobilidade articular e restituição da função são pontos importantes a serem alcançados. Para tanto, o posicionamento é uma importante ação por parte dos terapeutas. Em um indivíduo com queimaduras na face anterior do pescoço e região axilar, quais são as atitudes que o terapeuta deve adotar?

I - Permitir que o paciente adote o posicionamento mais confortável, assegurando, assim, que a dor não será fator que obstruirá a terapia.

II - Manter a cervical em moderada extensão, ombro em abdução de 90º e rotação externa.

III - Usar órteses e travesseiros para o posicionamento.

As lesões por queimadura estão associadas com grande morbidade, devido a contraturas, deformidades e alterações psicossociais. São recursos fisioterapêuticos indicados:

I - Massagem – produz redução na dor e prurido, melhoras na espessura da cicatriz, bem como melanina, eritema e elasticidade.

II - Ondas de choque extracorpóreos – produz redução da dor, redução na espessura e elasticidade da cicatriz.

III - Laser de baixa potência – aumento da pigmentação, redução de edema e dor, aceleração da reepitelização. 

Analise as afirmativas abaixo a respeito o uso da fotobiomodulação, especificamente o laser no tratamento de cicatrizes já estabelecidas de queimaduras.

1. O laser com melhores resultados no tratamento de cicatrizes já estabelecidas de queimaduras é o laser de baixa intensidade - infravermelho.

2. Os pacientes podem se beneficiar com o uso de lasers de média e alta intensidade no tratamento de cicatrizes de queimaduras já estabelecidas, e o perfil de segurança dos lasers permite os benefícios de tratamento para compensar os riscos.

3. O laser ablativo fracionado possui potencial significativo para a liberação de contraturas provenientes das cicatrizes de queimaduras já estabelecidas, permitindo uma melhor amplitude de movimento das articulações afetadas.

4. O tratamento com o uso do laser deve ser incluído no tratamento de cicatrizes de queimaduras já estabelecidas como um recurso adjuvante às intervenções tradicionais, e não deve ser utilizado de maneira isolada.

5. No Brasil, o fisioterapeuta não possui habilitação legal para utilização de laser de média e alta potência, cabendo ao mesmo apenas utilizar em seus tratamentos o laser de baixa potência.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

 Um paciente sofreu queimadura por óleo quente, e o fisioterapeuta optou por tratá-lo com laserterapia de baixa potência para acelerar o processo de reparo tecidual e produzir um processo de cicatrização sem cicatrizes hipertróficas. A aplicação do Laser deve ser feita

As lesões por queimaduras estão entre importantes problemas de saúde, entretanto, avanços na área e nos serviços de saúde têm reduzido o número de mortes decorrentes destes eventos, e melhorando o prognóstico e as habilidades funcionais dos pacientes sobreviventes. Atente às afirmações abaixo acerca do tratamento fisioterapêutico do paciente lesionado por queimadura e em seguida responda o que se pede.
I- A região anterior do pescoço, quando atingida por queimaduras, leva a uma deformidade comum, que é a flexão. A hiperextensão deve ser estimulada, portanto, sugere-se usar um colchão duplo; depois de cicatrizada, usar órtese cervical rígida.
II- A área da queimadura deve ser lubrificada imediatamente após o exercício, tendo maior cuidado ao redor das áreas de enxerto de pele; a tensão deve ser aplicada de modo suave, prolongado e gradual.
III- Os exercícios ativos começam no dia da admissão, desde que o paciente esteja alerta e seja capaz de obedecer a comandos. Os exercícios devem incluir as áreas não afetadas.
É CORRETO o que se afirma em:

O tratamento do paciente com queimadura começa no momento em que ele chega ao hospital. A intervenção precoce da fisioterapia facilitará a reabilitação depois que a cicatrização estiver completa. Umas das condutas realizadas pelo fisioterapeuta é a estratégia de posicionamento para deformidades comuns. Quando a área atingida pela queimadura é o ombro e a axila, quais movimentos devem ser salientados?

No que se refere à utilização de fisioterapia em pacientes queimados, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.
II – A tensão promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno.
III – O exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. 

Escreva V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo, sobre pacientes com queimaduras.
( ) As queimaduras são lesões cutâneas causadas pela ação direta ou indireta do calor. ( ) As queimaduras podem ser de origem térmica, agentes químicos, radioativos e correntes elétricas. ( ) A massagem na reabilitação do paciente queimado é contraindicada. ( ) O início do exercício deve ser estimulado em uma fase tardia, devido à presença da dor.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

A fisioterapia no paciente queimado deve iniciar desde o momento da sua admissão até, aproximadamente, dois anos após a alta hospitalar. Nestes casos, as órteses estão indicadas, EXCETO:

Os indivíduos vítimas de lesões causadas por queimaduras necessitam de atendimento emergencial com cuidados e tratamento intensivo por profissionais capacitados e qualificados, que devem contribuir na identificação dos aspectos epidemiológicos e clínicos na elaboração dos protocolos institucionais que assegurem uma assistência eficaz e com qualidade. Mediante isso, é CORRETO afirmar em situações de lesão por inalação de fumaça: