A gravidade do quadro de pacientes queimados requer minuciosa avaliação, mas os tratamentos iniciais não são diferentes dos realizados para qualquer outro paciente traumatizado. Cuidados com as funções vitais (vias aéreas, respiração, circulação) permanecem sendo prioritários. Embora muito discutida, a fisioterapia respiratória em pacientes queimados tem sido muitas vezes aplicada nesses casos. Em relação ao tratamento e à conduta do profissional de fisioterapia, avalie as afirmações abaixo e julgue se estão corretas a incorretas. I. O profissional deve, em todos os casos, realizar o maior número de manobras de higiene brônquica. Entre elas, a tapotagem, manobras de drenagem postural, pressão manual torácica, facilitação da tosse e aspiração de vias aéreas superiores, com a técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) na SpO2. II. O Peep deve ser utilizado com altos valores para promover uma melhora da oxigenação arterial, através do recrutamento de alvéolos colapsados, porém perfundidos, ou seja, através da diminuição do shunt intrapulmonar. III. O profissional de fisioterapia não deve nunca realizar manobras de tapotagem e vibrocompressão em pacientes queimados, devido à fragilidade do caso.

Queimadura é a lesão na pele provocada geralmente pelo calor, mas também pode ser provocada pelo frio, pela eletricidade, por certos produtos químicos, por radiações e até fricções. A pele pode ser destruída parcialmente ou totalmente, atingindo desde pelos até músculos e ossos. Sobre queimaduras, não podemos AFIRMAR corretamente a alternativa:

A estimulação elétrica funcional (FES) é uma técnica que usa frequências de 20 a 50 Hz, produz contrações musculares e pode atuar na neuroplasticidade, sendo de fácil aplicabilidade e baixo custo. Acerca da fisiologia da FES, analise.

I. As contrações musculares são resultado da maior excitabilidade das fibras nervosas da placa motora se comparada às fibras musculares.

II. O uso de pulsos elétricos na FES, por poucos segundos, apresenta baixo risco de queimaduras.

III. Nos pacientes com lesão do SNC sem sinapses ativas entre os neurônios do córtex motor primário e os motoneurônios α não há possibilidade de ativação da fibra neural da terminação nervosa da placa motora.

Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)

Analise as afirmativas abaixo sobre o uso das órteses como um recurso fisioterapêutico nos pacientes com queimaduras nas mãos:
1. O paciente que não está desperto ou está relutante para mover a mão requer o uso de uma órtese no período noturno. 
2. Nas queimaduras profundas da superfície palmar, quando notadas limitações, o paciente deve utilizar uma órtese com as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas em extensão máxima, seja essa órtese volar ou dorsal. 
3. Somente as órteses dinâmicas devem ser utilizadas no período pós-enxertia em função da baixa carga e do alongamento progressivo dos tecidos. 
4. A escala do uso de órteses é determinada pela localização, pela limitação do arco de movimento, e pela habilidade e disposição dos pacientes para usar ativamente a mão lesionada. 
5. As órteses estáticas são as mais apropriadas para as lesões agudas porque protegem de melhor maneira os tendões expostos, enxertos frágeis e tecidos em cicatrização. 

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Cada uma das diferentes classificações das queimaduras se apresentará com um quadro clínico diferente, e cada uma mudará dramaticamente durante o curso do treinamento. Além da quantidade de lesão tissular decorrente diretamente da queimadura, o estado metabólico do paciente, suas condições fisiológicas, grau de infecção, enfoque psicológico, todos irão interagir, exercendo impacto sobre o estado clínico do paciente

Analise as proposições com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Em seguida, marque a sequência correta.

( ) A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente.

( ) Se o Fisioterapeuta está ativamente envolvido no tratamento precoce e pode estabelecer um programa de movimentos em conjunção com o processo de cicatrização, a reabilitação pós-cicatrização poderá ser muito menos traumática e mais bem sucedida.

( ) Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o Fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade de o paciente movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponível do paciente.

( ) A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.

( ) Manter a amplitude dos movimentos; impedir complicações ou reduzir as contraturas cicatriciais; impedir complicações pulmonares e promover a independência na deambulação são algumas metas baseadas nas avaliações, na intensidade e grau da queimadura e no estado de geral de saúde do paciente.