O tempo ideal entre o evento agudo e o início da mobilização ainda é questão de debate de literatura. A revisão mais importante sobre o tema foi realizada pela Cochrane, em 2007. A maioria dos estudos avaliados eram antigos (década de 70/80) e com critérios de inclusão diversos. Em síntese, os resultados mostraram que a mobilização do leito de maneira precoce – nessa publicação definida com 2 dias após IAM em pacientes estáveis – não pareceu oferecer risco quando a uma estratégia mais conservadora de ‘repouso’ por até 12 dias. Contudo, em muitas unidades coronárias, em pacientes estáveis, a mobilização precoce, muitas vezes iniciada em 12-24h se mostra segura, apesar de escassa evidência publicada. O tratamento ambulatorial, que se inicia após a alta e/ou após o evento cardiovascular ocorrido define a fase:

É caracterizada por tríade clássica de hipertensão, edema e proteinúria, dentre os quais a hipertensão é o primeiro elemento a surgir, com sintomas de cefaléia, náuseas e vômitos, geralmente instala-se a partir das 20° semana de gravidez:

Fisioterapia em Cardiovascular e Respiratória

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva em Queimadas, PB, foi encaminhado para fisioterapia respiratória e cardiovascular. O fisioterapeuta deve desenvolver um plano de tratamento que melhore a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente.

Considere as afirmativas abaixo:

1. O treinamento aeróbico de baixa intensidade é indicado para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois melhora a capacidade cardiovascular e reduz a dispneia.

2. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para aliviar a sobrecarga respiratória em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

3. A fisioterapia deve incluir exercícios de fortalecimento muscular inspiratório para melhorar a força dos músculos respiratórios e reduzir a dispneia.

4. O uso de fármacos broncodilatadores é contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca, pois podem exacerbar a disfunção cardíaca.

5. A reabilitação cardíaca deve ser interrompida imediatamente se o paciente apresentar sinais de hipotensão durante o exercício.

Alternativas: 

Fisioterapia em Cardiovascular e Respiratória

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é encaminhado para fisioterapia respiratória em Queimadas, PB. O objetivo é melhorar a função respiratória e a tolerância ao exercício.

Considere as afirmativas abaixo:

1. A cinesioterapia respiratória, com ênfase em exercícios de respiração diafragmática, é eficaz para melhorar a ventilação em pacientes com DPOC.

2. A reabilitação pulmonar deve incluir o treinamento de resistência dos músculos respiratórios, utilizando dispositivos específicos, para aumentar a força e a resistência.

3. O treinamento aeróbico é contraindicado em pacientes com DPOC grave devido ao risco de descompensação respiratória.

4. A técnica de expiração lenta com lábios semicerrados é indicada para reduzir o aprisionamento aéreo e melhorar a troca gasosa em pacientes com DPOC.

5. A fisioterapia deve considerar o uso de oxigenoterapia suplementar durante o exercício, para prevenir a hipoxemia em pacientes com DPOC.

Alternativas:

A avaliação de sinais vitais inclui a verificação da frequência cardíaca (FC), levando-se em consideração o número de batimentos /min. em relação a faixa etária.
Os valores da FC de um adulto em repouso ou em atividades corriqueiras considerados normais estão na faixa de

Depois de uma avaliação cardiorrespiratória, o fisioterapeuta viu nos documentos ecocardiográficos que o volume sistólico final de seu paciente é igual a 20 ml, o volume diastólico final igual a 120 ml e a frequência cardíaca igual a 60 batimentos por minuto. Qual é o débito cardíaco desse coração? 

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na reabilitação de pacientes com arritmias cardíacas, promovendo a melhora da capacidade física e a qualidade de vida por meio de exercícios supervisionados e individualizados. A partir disso, qual dentre as arritmias abaixo é a mais comum na população geral?

Uma das principais abordagens da fisioterapia cardiovascular é na insuficiência cardíaca (IC). Sobre essa patologia, analise os itens a seguir:

I - Embora os sinais e sintomas de IC avançada sejam variáveis, as manifestações comuns de IC avançada incluem dispneia, fadiga, intolerância ao exercício, perda de peso não intencional, sobrecarga de volume refratária, hipotensão e sinais de perfusão inadequada (pulsos periféricos diminuídos ou piora da função renal).

II - A IC com fração de ejeção ventricular >50 por cento é conhecida como IC com fração de ejeção reduzida.

III - Do ponto de vista hemodinâmico, a IC é uma doença na qual o coração não consegue bombear sangue para o corpo a uma taxa proporcional às suas necessidades, ou só o pode fazer à custa de elevadas pressões de enchimento.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

Com relação à anatomia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta:

A intervenção da fisioterapia na insuficiência cardíaca é fundamental para melhorar a capacidade funcional, reduzir os sintomas, aumentar a qualidade de vida e diminuir as hospitalizações através de programas de exercícios físicos supervisionados e educação do paciente.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

Fisioterapia Cardiovascular

A fisioterapia cardiovascular é essencial na reabilitação de pacientes com doenças cardíacas e vasculares. Avalie as afirmativas abaixo sobre fisioterapia cardiovascular e selecione a alternativa correta.

1. A reabilitação cardíaca fase I, realizada durante a internação hospitalar, inclui mobilização precoce, exercícios de baixa intensidade e educação do paciente sobre fatores de risco modificáveis, com o objetivo de prevenir complicações e promover a recuperação inicial (Pashkow, 1993).
2. A prescrição de exercícios na reabilitação cardíaca fase II, realizada em ambiente ambulatorial, deve basear-se em testes de esforço cardiopulmonar para determinar a capacidade funcional e individualizar a intensidade do exercício, otimizando os benefícios cardiovasculares (Balady et al., 2000).
3. Em pacientes com insuficiência cardíaca, a reabilitação cardíaca melhora a capacidade funcional, a qualidade de vida e reduz a mortalidade, sendo recomendada a inclusão de exercícios aeróbicos e de resistência, monitorados continuamente (Hancock et al., 2015).
4. O treinamento de força é contraindicado em pacientes com doenças cardíacas devido ao risco de aumento excessivo da pressão arterial e sobrecarga cardíaca, devendo ser evitado em programas de reabilitação cardíaca (Williams et al., 2007).
5. A fisioterapia respiratória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca inclui técnicas de higiene brônquica, exercícios de expansão torácica e treinamento de respiração diafragmática para prevenir complicações pulmonares pós-operatórias e acelerar a recuperação (Westerdahl et al., 2001).


Alternativas:

Reabilitação Cardiovascular

Como deve ser estruturado um programa de reabilitação cardiovascular para um paciente após um infarto do miocárdio?

Informações valiosas sobre o estado do coração são obtidas a partir da ausculta cardiopulmonar. Sons cardíacos normais são identificados como S1, que ocorre na hora do fechamento da valva atrioventricular esquerda (e direita) e S2, que se dá por ocasião do fechamento da valva da aorta (e do tronco pulmonar).

Com relação à ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.

A importância atual de se “mobilizar precocemente” vem acompanhada de uma mudança constante no cenário de uma UTI de pós-operatório de cirurgia cardíaca, o que se deve ao aprimoramento das técnicas anestésicas e cirúrgicas, ao manejo clínico da equipe médica, aos avanços tecnológicos de monitoração e de suporte de vida e da equipe multiprofissional mais atuante e integrada, no qual se torna essencial e obrigatória a presença do fisioterapeuta. Alterações fisiológicas são esperadas e representam uma resposta do sistema cardiovascular não totalmente compensado, mesmo com suporte farmacológico, à demanda que o exercício físico impõe e, portanto, a monitorização adequada e supervisionada por profissionais experientes deve ocorrer durante todo o procedimento de mobilização precoce.

Qual parâmetro representa um critério de contraindicação e / ou interrupção para a mobilização precoce?

Com relação à utilização da ventilação não invasiva (VNI) durante o exercício em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso de VNI é contraindicado em portadores de insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association durante o exercício.

II. A VNI poderá ser ajustada na modalidade bilevel com IPAP (pressão positiva inspiratória nas vias respiratórias) suficiente para gerar um volume corrente de 6 a 8 mL/kg e EPAP (pressão positiva expiratória nas vias respiratórias) de 10 cmH₂O.

III. A fração inspirada de oxigênio deverá ser ajustada para manter uma saturação periférica de oxigênio ≥ 90% durante o uso da VNI.

Estão corretas as afirmativas

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, que provocam obstruções arteriais, e está associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. Na avaliação fisioterapêutica da DAOP, deve-se considerar os sinais, sintomas, fatores de riscos, classificação da doença, exame físico, cálculo de índices, testes de exercícios e exames de imagem para tomada de decisões fisioterapêuticas adequadas a cada caso.

Com relação à avaliação fisioterapêutica da DAOP, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir relativas aos pacientes com doenças valvares que iniciarão um programa de reabilitação cardiovascular (RCV).

I. O teste cardiopulmonar de exercício deve ser realizado antes do início da RCV e fornece informações relativas à aptidão aeróbica e à repercussão hemodinâmica da lesão valvar, que pode estar subestimada pela avaliação em repouso.

II. Pacientes com insuficiência aórtica e mitral, que apresentam boa capacidade funcional e função ventricular normal, podem realizar exercícios aeróbicos.

III. Em pacientes com insuficiência aórtica moderada e estenose mitral moderada deve-se evitar exercícios resistidos de alta intensidade.

Estão corretas as afirmativas

Múltiplos estudos epidemiológicos observacionais têm sido desenvolvidos ao longo dos anos trazendo informações sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose e de suas complicações. O conhecimento dos fatores de risco emergentes para aterosclerose e suas complicações é fundamental para que sejam desenvolvidas estratégias de combate contra esse mal, que tem sido designado como “a doença do século” desde o século passado.

É considerado um fator de risco emergente a redução de

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

A atuação da fisioterapia, no ambiente hospitalar, em pacientes que sofreram um infarto agudo do miocárdio (IAM) é fundamental para reduzir as complicações, reduzir o tempo de internação, prevenir novos eventos cardiovasculares e promover retorno às atividades diárias o mais precocemente possível.

Com relação à progressão da intensidade dos exercícios de acordo com o equivalente metabólico (MET) e dia de internação hospitalar após um IAM não complicado (condição clínica e hemodinâmica do paciente estáveis), assinale a afirmativa correta.