As doenças autoimunes formam uma variedade de distúrbios, desde específicos de certos órgãos até distúrbios sistêmicos com envolvimento de múltiplos órgãos. Os distúrbios que afetam principalmente, mas não exclusivamente, as articulações e os músculos são agrupados como doenças reumáticas autoimunes. Concomitante com a terapia medicamentosa, a fisioterapia é fundamental para o tratamento de pacientes com doenças reumáticas autoimunes. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da atuação do fisioterapeuta e dos recursos fisioterapêuticos utilizados em pacientes com doenças reumáticas autoimunes e assinale a alternativa correta.
I. Nas abordagens fisioterapêuticas dos pacientes com doenças reumáticas autoimunes, é de essencial importância a execução da uma boa avaliação, o que permitirá estabelecer melhores objetivos e condutas condizentes com cada paciente. Todas as medidas devem ser realizadas para diminuir a atividade da doença e da dor, prevenir lesões articulares e a perda da funcionalidade, preservação laboral e das atividades de lazer, promovendo uma melhor qualidade de vida.
II. De forma geral, a fisioterapia, por meio dos recursos fisioterapêuticos, busca avaliar a dor, combater os processos inflamatórios, preservar a amplitude de movimento articular e também a atividade muscular, prevenir deformidades, oportunizar a função, restaurar o quadro cardíaco e pulmonar, promover o bem-estar físico, mental e social, assim como otimizar o quadro cardiorrespiratório, a marcha, o equilíbrio postural, a propriocepção e a qualidade de vida dos pacientes com doenças reumáticas autoimunes.
III. A cinesioterapia é um dos principais recursos da fisioterapia para doenças reumáticas autoimunes. Um exemplo é o treinamento de força de intensidade alta em pacientes com artrite reumatoide, com distintos níveis de atividade da doença e dano da articulação. Essa intervenção apresenta um significativo efeito na força muscular e leva a melhorais na função e na dor. Em relação ao exercício dinâmico, também tem capacidade de diminuir a dor e melhora a funcionalidade e o bemestar.
IV. A terapia manual apresenta benefícios para pacientes com doenças reumáticas autoimunes, já que representa uma maneira de tratamento que utiliza técnicas de manipulação e mobilização, além de algumas técnicas em tecidos moles. A terapia manual pode ser um substituto eficaz de medicamentos anti-inflamatórios, muito utilizados nas doenças reumáticas. Nesses pacientes, devem ser evitadas as manipulações e as técnicas de mobilização articular que causam dor ao paciente, sendo realizadas de maneira suave, rítmica e com movimentos repetitivos, promovendo relaxamento dos tecidos moles.
V. A eletroterapia promove um efeito analgésico satisfatório com o uso da estimulação nervosa elétrica transcutânea para pacientes com doenças reumáticas autoimunes. A eletroestimulação também proporciona benefício em relação a força e função musculares. A laserterapia é outra modalidade terapêutica bastante usual, pois promove resultados positivos quanto à redução do processo inflamatório.
VI. Outra modalidade terapêutica muito utilizada em pacientes com doenças reumáticas autoimunes é a hidroterapia, pois proporciona melhoria da qualidade de vida, da força muscular e também do condicionamento aeróbico. Com a imersão, obtêm-se redução de edemas, melhora do retorno venoso, indução da bradicardia e centralização do fluxo sanguíneo periférico. A elevada temperatura da água causa um alívio da dor, induz ao relaxamento muscular e promove um exercício mais efetivo.

Ondas Curtas (OC) é uma modalidade terapêutica que utiliza radiações do espectro eletromagnético na faixa de MHz (alta frequência). O posicionamento do eletrodo pode variar conforme o objetivo terapêutico. Assinale a alternativa que apresenta a definição precisa do posicionamento do eletrodo no OC.

Muitos são os agentes eletrofísicos utilizados em saúde da mulher. Assinale abaixo a alternativa sobre complicações ginecológicas e obstétricas na qual o fisioterapeuta não pode indicar o agente eletrofísico como recurso terapêutico: 

O Ultrassom Terapêutico (US) é um recurso que tem sido amplamente utilizado na prática clínica para o tratamento de diversas patologias em todo o mundo por fisioterapeutas. Tendo em vista a importância desta terapia para a reabilitação de pacientes, assinale a alternativa incorreta sobre seus mecanismos e efeitos biológicos, para que a terapia ocorra de forma eficaz e segura.

Um paciente teve uma entorse de tornozelo esquerdo há 4 dias. Apresenta um leve edema no maléolo lateral e dor na região do ligamento talofibular anterior e calcaneofibular.
Ao utilizar o ultrassom terapêutico nessa fase, o bioefeito esperado é:

Uma paciente com incontinência urinária de urgência foi avaliada pela fisioterapeuta que a atende e a profissional optou pela utilização da estimulação no nervo tibial com a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de bioefeito que justifica a utilização de TENS nessa paciente.

 Como a radiação laser de baixa potência afeta a microcirculação?

A taxa de absorção da energia ultrassônica pelos tecidos depende de diversos fatores. Qual é o principal responsável pela atenuação da energia do ultrassom nos tecidos biológicos?

Em relação à impedância acústica dos tecidos durante a terapia por ultrassom, qual tecido apresenta maior resistência à passagem da onda ultrassônica?

Em relação ao uso terapêutico do ultrassom em fisioterapia, qual a principal justificativa para realizar a calibração periódica dos aparelhos?

Sobre a diatermia por ondas curtas (DOC), qual é uma das principais preocupações em relação ao uso da modalidade pulsada?

Qual é a frequência mais comum usada em terapias com ondas curtas na fisioterapia?

Quais são as condições ideais de posicionamento e parâmetros de estimulação para a aplicação de IFC em pacientes com dor lombar crônica?

 Qual é a principal diferença entre a técnica bipolar e a tetrapolar na aplicação da corrente interferencial em pacientes com dor? 

Qual é o principal efeito terapêutico da corrente galvânica contínua aplicada na iontoforese?

Qual dos seguintes tipos de corrente é mais indicado para reduzir o edema associado a traumas agudos? 

Na aplicação de ultrassom terapêutico, qual parâmetro define a quantidade de energia transmitida por unidade de área durante o tratamento?

A escolha da frequência de 1-10 Hz na aplicação de correntes interferenciais é ideal para:

Uma compreensão das bases teóricas para o alívio da dor com a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) ajudará o clínico a tomar decisões. Dessa forma analise as afirmações apresentadas.

I. A estimulação elétrica nervosa transcutânea pode bloquear a transmissão de impulsos nos nervos aferentes que levam informações nociceptivas.

II. Uma diminuição no fluxo sanguíneo na pele em resposta às estimulações, que produzem as contrações musculares, pode fornecer o oxigênio necessário e tornar a área livre de mediadores químicos estimulantes ou sensibilizadores.

III. Uma das explicações para o alívio da dor desencadeado pela TENS, de um modo geral diz respeito a liberação de opiáceos endógenos.

IV. A teoria das “comportas de dor” de Melzack e Wall tem sido usada como uma das explicações padrão para o alívio da dor mediante ao uso da TENS.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma das estratégias mais populares da fisioterapia para tratamento e controle da dor. Sua aplicação é muito variada e bem aceita em um amplo espectro de morbidades, que vão desde as osteomioarticulares e ligamentares até as oncológicas, porém, algumas precauções precisam ser observadas. Assinale a alternativa correta, sobre as contraindicações à aplicação da TENS.