Questões de Concurso
Comentadas sobre avaliação neurológica em fisioterapia
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Sobre a paralisia cerebral discinética, analise os itens a seguir:
I. Caracteriza-se por movimentos atípicos mais evidentes quando o paciente inicia um movimento voluntário produzindo movimentos e posturas atípicos.
II. Engloba a distonia (tônus muscular muito variável desencadeado pelo movimento) e a coreoatetose (tônus instável, com a presença de movimentos involuntários e movimentação associada).
III. Caracteriza-se por um distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da dissinergia, apresentando, usualmente, uma marcha com aumento da base de sustentação e tremor intencional e é ocasionada por uma disfunção no cerebelo.
IV. É ocasionada por uma lesão do sistema extrapiramidal, principalmente nos núcleos da base (corpo estriado – striatum e globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico).
Estão CORRETOS:
Os testes diagnósticos do sistema vestíbulo-espinhal são mais facilmente disponíveis para o fisioterapeuta clínco e mais acessíveis financeiramente, quando comparados à posturografia dinâmica. Entretanto, eles apresentam vantagens e desvantagens que precisam ser ponderadas no momento da avaliação, as quais estão descritos a seguir:
I- Na Estabilometria, pode-se manipular as informações sensoriais. Porém, não testa as respostas adaptativas e é qualitativa.
II- Na Prova dos Passos, tem-se a testagem das respostas adaptativas e confiabilidade comprovada. Porém não pode ser quantificado.
III- No teste da Prancha Inclinada tem-se uma fácil execução, requer adaptação às forças externas. Porém, é qualitativo.
Está CORRETO o que se afirma em:
A pontuação na Escala de Coma de Glasgow de um paciente com traumatismo cranioencefálico apresentou o seguinte exame neurológico: abertura ocular ao estímulo sonoro, resposta verbal confusa e resposta motora com localização de estímulo. O somatório da pontuação desse paciente na escala equivale a:
“Durante a visita domiciliar, o fisioterapeuta precisa avaliar um paciente do sexo masculino, de 68 anos, trabalhador rural aposentado, diagnosticado com doença de Parkinson há 7 anos, que possui tremor em membros superiores, faz uso de andador para se movimentar e, ocasionalmente, necessita de ajuda para sentar-se e levantar. O paciente mora com a esposa, de 69 anos, que não possui nenhum deficit funcional importante. A esposa relata que, após uma queda do paciente, ele começou a ter mais medo durante a deambulação, ficando mais tempo sentado e evitando movimentação, implicando em redução de participação social com amigos e família, principalmente fora de casa”.
Em relação à avaliação funcional, emocional, social e dos demais aspectos gerais do paciente, qual o melhor instrumento avaliativo para ser utilizado neste cenário?
( ) A hipocinesia é a lentidão de movimento e uma das características principais da DP. ( ) A rigidez, uma das características clínicas da DP, é definida como uma maior resistência ao movimento passivo. ( ) A bradicinesia refere-se à carência de movimentos espontâneos. Por exemplo, o paciente com DP demonstra hipomimia ou expressão facial mascarada, com significativas consequências sociais.
(1) Teste de elevação da perna estendida. (2) Teste da tensão para o nervo ulnar. (3) Teste da tensão para o nervo radial.
( ) É um teste de rotina para testar a mecanossensibilidade das estruturas neurais lombossacras e suas extensões distais nos membros inferiores. ( ) Na realização do teste, o paciente pode referir uma sensação de queimação ou parestesia na região medial do cotovelo. ( ) Um dos objetivos do teste é avaliar as disfunções relacionadas ao plexo braquial. ( ) Nesta avaliação, o fisioterapeuta estabiliza a cintura escapular do paciente em depressão; estende o cotovelo, punho e dedos; prona o antebraço e flete o cotovelo; na sequência, faz rotação externa e abdução da glenoumeral; por fim, conduz a flexão lateral contralateral da coluna cervical.