Paciente R.B.R.F., 32 anos, sexo masculino, admitido na emergência do hospital por tentativa de suicídio através da ingestão de 10 comprimidos de metadona 10mg. Família relata histórico de depressão e tratamento de drogadição há 5 anos, porém não sabe informar maiores detalhes. Sabendo que o paciente encontra-se num quadro grave de intoxicação por opioide, assinale a alternativa referente aos prováveis sintomas apresentados. 

Algumas interações medicamentosas podem ser explicadas pelas alterações em enzimas biotransformadoras presentes, principalmente, no fígado. As enzimas do citocromo hepático P450 (CYP) são as mais envolvidas nas interações medicamentosas, uma vez que diversos medicamentos são capazes de afetar sua atividade. A coadministração de dois substratos da mesma enzima e a de um substrato com inibidor ou indutor enzimático envolve o risco de interação, podendo levar a aumento (toxicidade) ou redução (ineficácia terapêutica) das concentrações plasmáticas dos fármacos coadministrados. Marque a alternativa que contém somente medicamentos indutores enzimáticos. 

Mãe leva criança ao posto de saúde relatando que seu filho de 7 anos vem apresentando dificuldades na escola, é tido como sonhador e não consegue se concentrar. Tem episódios frequentes de “olhar vago, perdido”, por alguns segundos e retorna ao normal em seguida. Após avaliação clínica e realização de eletroencefalograma, chegou-se ao diagnóstico de epilepsia do tipo ausência. Sabendo que a farmácia dispõe de fenitoína e etossuximida, o médico solicitou a orientação do farmacêutico. Qual dos fármacos anticonvulsivantes é a melhor opção terapêutica para o tipo de epilepsia diagnosticado?

O farmacêutico responsável pela oncologia recebeu duas prescrições sendo uma de Iodoterapia, via oral, (Iodo131) para paciente com câncer de tireoide e outra de Fluoruracila 200 mg/m² IV. Qual o local adequado de segregação de cada resíduo utilizado nessas preparações, segundo as normas que estabelecem o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde? Qual o tratamento específico antes do descarte final? 

Paciente de 30 anos diagnosticada precocemente com câncer de mama inicia, além da quimioterapia injetável, tratamento com tamoxifeno 20mg/dia por via oral. Na consulta com o farmacêutico ela relata que a mãe teve câncer de mama aos 60 anos e, além de quimioterapia, também fez uso de tamoxifeno 20mg/dia por via oral por 2 anos e seguiu por mais 3 anos com uso de anastrozol 1mg/dia por via oral. Ela questionou a diferença de tratamentos. Qual a diferença na indicação de uso de tamoxifeno e anastrozol quanto avaliação de expressão de receptores do tumor? 

A manipulação de medicamentos deve seguir o Manual de Boas Práticas de Manipulação em Farmácias, estas definem uma série de medidas para as diferentes etapas do processo através do estabelecimento de normas que devem ser seguidas com o objetivo de assegurar que os produtos manipulados sejam consistentemente manipulados e controlados, com padrões de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na prescrição. Considerando que não deve haver sobreposição de atribuições e responsabilidades na aplicação das Boas Práticas de Manipulação em Farmácias, marque o item que contém atribuições do farmacêutico.

Um técnico de enfermagem iniciou a administração intramuscular de um medicamento que seria via oral e que veio fracionado em dose única da farmácia em uma seringa luer slip. O farmacêutico clínico da pediatria foi chamado para auxiliar na resolução do problema. Qual tipo de erro ocorreu nessa situação? Quais medidas podem ser feitas de forma a prevenir a repetição desse erro?

Ao receber as bolsas de Nutrição Parenteral Total (NPT) da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). As informações da bolsa correspondiam às da prescrição, no entanto, a enfermeira observou que havia uma bolsa com pequenos glóbulos na parte superior da solução e outra com um pó precipitado branco ao fundo da bolsa. Ela devolveu as bolsas à farmácia e pediu orientação ao farmacêutico quanto ao que foi visualizado. Quais são os fenômenos ocorridos nas bolsas? Quais os cuidados de manipulação de NPT que o farmacêutico deve ter a fim de evitar que apareçam novamente? 

Uma puérpera foi diagnosticada com uma infecção respiratória. Procurou o serviço de saúde e foi prescrita amoxicilina 500mg 1 comprimido 3 vezes ao dia por 8 dias. Ela procurou o farmacêutico buscando informações sobre a utilização de medicamentos e o risco ao bebê. Informou ao profissional que voltou a utilizar o mesmo anticoncepcional que tomava antes de engravidar composto por levonorgestrel 0,15 mg + etinilestradiol 0,03 mg comprimido. Qual a conduta do farmacêutico? 

Paciente em tratamento de tromboembolismo venoso faz uso de varfarina comprimido 5,0mg. Ele refere ao farmacêutico que eventualmente apresenta sangramentos nasais e manchas roxas pelo corpo e que não tem tempo de ficar dosando o fármaco e retornando ao médico com frequência. Qual conduta pode ser tomada pelo farmacêutico para tentar garantir melhor adesão ao tratamento e, consequentemente, a efetividade da terapia antitrombótica com segurança? 

Foi prescrita gentamicina colírio 5mg/mL para criança de 7 anos que apresentou infecção oftálmica grave, com a posologia a seguir: pingar 2 gotas em cada olho 4 vezes ao dia durante 14 dias. Considere que o frasco contém 5mL e cada 1mL contém 28 gotas. Quantos frascos serão necessários para todo o tratamento? 

Paciente adulto psiquiátrico faz uso de Diazepam 100mg de 12/12h. Ele está impossibilitado de receber via oral ou parenteral e a unidade de psiquiatria solicitou à farmácia o preparo de um gel de Diazepam para administração via retal. Sabendo que a farmácia dispõe de ampolas de 5mg/mL com 10mL. Quantas ampolas são necessárias para uma semana de tratamento? 

Analise as afirmativas a seguir sobre o armazenamento de medicamentos.

I. Os medicamentos devem ser armazenados de forma a garantir as características físico-químicas, a observação de prazo de validade e a manutenção da sua qualidade.

II. Deve-se estocar, em temperatura ambiente (15 a 30 ºC), os medicamentos que não exigem condições especiais de conservação, sendo ideal que a temperatura não seja superior a 25 ºC.

III. Caixas de medicamentos podem ser armazenadas diretamente sobre o piso desde que o empilhamento máximo permitido, segundo o fabricante, seja respeitado.

Estão corretas as afirmativas

Analise as afirmativas a seguir sobre o uso de medicamentos durante a gestação e lactação.

I. A gestação é considerada situação de alto risco e o uso de medicamentos nessa etapa de vida deve ser avaliado com cautela, uma vez que pode estar associado à ocorrência de aborto, prematuridade, morte neonatal ou anormalidades fetais.

II. O estágio de desenvolvimento fetal pode determinar a segurança do uso de medicamentos, sendo os três primeiros meses os mais significativos na formação do feto e que, portanto, requerem maior cautela.

III. Prematuros e lactentes mais jovens, sobretudo abaixo de seis meses de idade, estão mais susceptíveis aos riscos decorrentes da exposição aos fármacos durante a amamentação devido à sua imaturidade fisiológica.

Estão corretas as afirmativas

Sobre a segurança na prescrição e dispensação de medicamentos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Quando a prescrição possui medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância, os erros ocasionados pela legibilidade inapropriada podem ser graves, e até fatais.

( ) A cópia da prescrição com folha avulsa de papel carbono é recomendada para quando não houver a prescrição digitada, pois garante a legibilidade da segunda via da prescrição.

( ) O auxiliar de farmácia deverá separar simultaneamente prescrições diferentes para garantir a dispensação de medicamentos dentro do tempo adequado, evitando atrasos.

( ) Recomenda-se a realização de dupla checagem durante a dispensação de medicamentos potencialmente perigosos e o uso de tecnologia, como códigos de barra.

Assinale a sequência correta.

Com relação aos sistemas de distribuição de medicamentos e produtos para a saúde, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas a seguir sobre medicamentos sujeitos a controle especial.

I. Todo estabelecimento que distribuir ou dispensar medicamentos sujeitos a controle especial deverá escriturar e manter no estabelecimento livros de escrituração.

II. Medicamentos sujeitos a controle especial podem ser armazenados junto aos outros medicamentos desde que recebam etiqueta ou sinalização que os diferencie dos demais.

III. O inventário de medicamentos sujeitos a controle especial deve ser realizado, de preferência diariamente, para identificar divergências entre registros e estoque físico.

Estão corretas as afirmativas

Conforme o livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), existem três mecanismos pelos quais a hipocalemia se manifesta: movimentação intracelular, redução da ingestão e aumento da perda. Desse modo, assinale a opção cuja causa de hipocalemia corresponde à movimentação intracelular.

Segundo o livro "Guia de Boas Práticas em Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde" (2020), o modelo de Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária (SDMDU) a ser escolhido estará de acordo com as características e necessidades do hospital ou serviço de saúde. A decisão é pautada no sistema que se pode aplicar com maior eficiência, sendo a estrutura física do hospital um fator determinante, principalmente nos aspectos de disponibilidade de espaço, distância entre a farmácia e as unidades de internação, assim como a disponibilidade de recursos humanos e econômicos.

Neste contexto, assinale a opção que corresponde ao tipo de SDMDU que apresenta como desvantagem a requisição de um número maior de funcionários (farmacêuticos e pessoal de apoio), assim como a montagem de várias estruturas físicas semelhantes e que é indicado, principalmente, para grandes complexos hospitalares.

Segundo o trecho transcrito abaixo, oriundo da Resoíução nº 675, de 31 de outubro de 2019, do Conselho Federal de Farmácia, que regulamenta as atribuições do farmacêutico clínico em unidades de terapia intensiva, e dá outras providências, marque a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.

"Propor a inserção de, no mínimo, ______ para até ______ pacientes críticos, podendo variar de acordo com a estrutura física e tecnológica de cada instituição e com a complexidade dos pacientes atendidos, a fim de garantir o cumprimento desta resolução."