Situação hipotética: Um paciente em uso de
varfarina recebe prescrição de antibiótico com potencial de
aumentar o INR. Assertiva: O farmacêutico deve contatar o
prescritor para avaliar necessidade de monitorização do INR e
propor ajuste posológico ou vigilância laboratorial, visando
prevenir sangramento.
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Após assinatura do recibo de entrega de
medicamentos ao setor solicitante, a responsabilidade técnica
do farmacêutico pelo correto armazenamento e rastreabilidade
do lote se encerra, não sendo necessário acompanhar o destino
final.
A revisão independente de prescrições pelo
farmacêutico é uma medida comprovada para reduzir erros de
medicação nas etapas de dispensação e administração, pois
identifica incongruências e interações antes do fornecimento ao
paciente.
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Situação hipotética: Por baixo índice de furtos, a
unidade de saúde guarda opioides em gaveta destrancada sob
responsabilidade do técnico. Assertiva: Essa prática está em
conformidade com boas práticas de guarda de substâncias
controladas.
Diferenças entre medicamentos de mesma
substância ativa, como excipientes e formas farmacêuticas,
podem influenciar tolerabilidade e biodisponibilidade em
pacientes sensíveis; o farmacêutico deve considerar essas
diferenças ao orientar trocas.
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A ausência documentada de POPs escritos no
serviço farmacêutico pode ser compensada pela experiência
verbal da equipe, dispensando a necessidade de procedimentos
formalizados para fins de conformidade sanitária.
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Situação hipotética: Um paciente relata erupção
cutânea após início de antibiótico. Assertiva: O farmacêutico
deve orientar suspensão ou busca imediata de avaliação médica
quando indicado, registrar o caso e encaminhar notificação de
suspeita de reação adversa conforme rotina local.
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Reembalar doses unitárias automaticamente confere
ao medicamento nova data de validade original do produto,
independentemente do tipo de procedimento de fracionamento
adotado.
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A avaliação de medicamentos em idosos deve
considerar critérios específicos (por exemplo, listas de
medicamentos potencialmente inapropriados) e revisão
farmacoterapêutica para minimizar riscos da polifarmácia.
A etiqueta de dispensação pode omitir instruções de
horário de administração quando a prescrição informa apenas
'um comprimido ao dia', pois essa informação é implícita.
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Situação hipotética: Um lote de vacinas apresenta
vestígios de congelamento após registro de temperatura abaixo
de 0°C. Assertiva: O farmacêutico deve quarentenar o lote e
seguir orientação do fabricante e do sistema de vigilância
sanitária antes de liberar ou descartar o produto.
A confidencialidade das notificações de eventos
adversos impede o farmacêutico de informar o paciente sobre a
existência da notificação ou das medidas adotadas para seu
caso.
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Situação hipotética: Em preparação de
quimioterápicos à atenção primária (hipotética), houve
necessidade de cálculo de dose por superfície corporal.
Assertiva: O farmacêutico deve conferir os cálculos de dose
antes da liberação, pois a verificação independente é barreira
crítica para segurança.
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A escrituração e guarda de medicamentos sujeitos a
controle especial podem ser delegadas integralmente a um
auxiliar sem supervisão, desde que o auxiliar tenha experiência
prévia na atividade.
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A implementação de POPs, rotulagem padronizada,
uso de tall manlettering e separação por categorias
terapêuticas são medidas eficazes e recomendadas para reduzir
erros de dispensação relacionados a medicamentos com nomes
semelhantes.
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O registro da temperatura da câmara fria pode ser
negligenciado quando os valores justapõem-se a pequenos
picos documentados, pois pequenas variações não têm
relevância operacional.
Situação hipotética: Em farmácia municipal com
grande rotatividade de estoques, observa-se vencimento de
diversos lotes. Assertiva: A adoção do critério FIFO (first in,
first out) e controles de validade é medida imprescindível para
reduzir perdas por vencimento.
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Os medicamentos sujeitos a controle especial
devem ter sua documentação de entrada, saída e prescrições
arquivadas e disponibilizadas para inspeção e auditoria, sendo
responsabilidade do serviço farmacêutico manter
rastreabilidade.
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Situação hipotética: Para reduzir o número de
comprimidos diários de um paciente idoso em polifarmácia, o
farmacêutico substitui, por iniciativa própria, um medicamento
de prescrição por um fitoterápico sem informar o médico.
Assertiva: Essa conduta é aceitável quando promove adesão.
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