Um toxicologista está quantificando a carboxihemoglobina (HbCO) em uma amostra de sangue de um paciente ocupacional exposto ao monóxido de carbono utilizando a espectrofotometria UV-Vis. O método se baseia na diferença dos espectros de absorção da oxi-hemoglobina (HbO2) e da HbCO. No entanto, a amostra de sangue em questão apresenta hemólise severa, o que pode comprometer a análise.

Qual dos seguintes princípios analíticos explica a principal interferência causada pela hemólise e qual é a abordagem correta para mitigar esse problema, mantendo a precisão da dosagem?

Um analista prepara uma curva de calibração para quantificar um fármaco utilizando soluções de referência em metanol puro. Em seguida, ele analisa uma amostra de plasma de um paciente e utiliza a curva de calibração preparada em metanol para determinar a concentração do fármaco. No entanto, os resultados obtidos são significativamente mais baixos do que o esperado, considerando o quadro clínico do paciente e a dose administrada.

Qual dos seguintes conceitos pode explicar a causa mais provável para essa discrepância analítica e o procedimento correto a ser adotado?

Na avaliação toxicológica da exposição a algum tipo de veneno, o tempo de evolução dos sintomas e a gravidade do quadro clínico do paciente dependerão de diversos fatores relacionados à absorção do composto tóxico no organismo. Portanto, é essencial compreender quais critérios serão capazes de influenciar essa absorção, já que seu impacto estará diretamente relacionado com a biodisponibilidade da substância e com a intensidade dos efeitos clínicos apresentados.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Durante uma investigação de um acidente de trânsito com vítima fatal, foi solicitada a realização de exame toxicológico para avaliação da alcoolemia do cadáver e construção do laudo forense. Para tal avaliação, discutiu-se a necessidade de dosagem dos níveis de alcoolemia da vítima no ante mortem e pós-morte através da utilização de analitos específicos que determinassem a ingestão real de etanol.

Com base nos conceitos da toxicologia forense sobre marcadores alcoólicos, assinale a alternativa correta.

Em avaliações de toxicologia ambiental e toxicologia ocupacional, verifica-se que os indivíduos podem estar expostos e se contaminarem com determinados agentes químicos sem que apresentem características evidentes de intoxicação.

Com base nas intoxicações subclínicas, assinale a alternativa correta.

Em uma investigação sobre uma morte suspeita, o exame de autópsia de um indivíduo de 40 anos não revelou sinais externos de violência, nem lesões internas significativas. A causa da morte foi determinada como insuficiência respiratória aguda. O histórico do paciente não apontava a presença de doenças pulmonares pré-existentes. A ausência de lesões macroscópicas típicas de asfixia mecânica, combinada com a suspeita de um crime, levou o toxicologista forense a considerar a possibilidade de intoxicação por um agente curarizante.

Com base nesse cenário e no mecanismo de ação desses fármacos, qual das alternativas a seguir explica corretamente o quadro de morte por curarização?

As reações adversas a drogas podem ser classificadas de diferentes formas, de acordo com seus mecanismos e características. Entre elas, destacam-se as reações idiossincráticas, que possuem grande relevância em toxicologia clínica e farmacologia.

Sobre as reações idiossincráticas, assinale a alternativa correta.

Um estudo toxicológico experimental, com animais de laboratório, foi realizado para avaliar os efeitos de um novo solvente orgânico utilizado em indústrias de tintas. Os animais foram expostos diariamente a doses abaixo daquelas que provocam intoxicação aguda evidente, da nova substância, por um período de 60 dias. Durante o acompanhamento, foram observadas alterações histopatológicas no fígado e nos rins, além de mudanças em parâmetros bioquímicos sanguíneos, mesmo sem os animais apresentarem sinais clínicos graves imediatos.

Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

Um jovem de 25 anos foi atendido em um pronto-socorro após apresentar os seguintes sintomas clínicos: comportamento agitado, taquicardia, hipertensão arterial e midríase. De acordo com seu acompanhante, o paciente teria feito uso recreativo de cocaína poucas horas antes, no entanto, não soube especificar a quantidade.

Com base nos efeitos tóxicos da cocaína no organismo, assinale a alternativa correta.

A compreensão dos conceitos norteadores da Toxicologia é fundamental para que os profissionais de saúde responsáveis pela avaliação de questões ligadas a situações de possíveis contaminações tóxicas possam identificar os mecanismos de absorção dos agentes tóxicos, sua distribuição e ação no organismo além das medidas necessárias para o processo de desintoxicação das pessoas acometidas.

Sobre os conceitos básicos da toxicologia, assinale a alternativa correta.

Para avalição dos critérios de toxicidade, foi administrado em um grupo de camundongos um novo agente químico em doses crescentes. Verificou-se que, até uma dose de 10 mg/kg, nenhum efeito tóxico era detectável. A partir de 15 mg/kg, os primeiros sinais de toxicidade começaram a surgir, e a severidade dos efeitos aumentou progressivamente com o aumento da dose.

Com base nos dados obtidos nesse estudo, o que os dados da observação demonstram sobre os princípios fundamentais da toxicologia?

A toxicidade ao metanol está associada à ingestão, inalação ou absorção cutânea do composto químico, com maior frequência em situações de ingestão de bebidas alcoólicas adulteradas com metanol, intoxicação acidental, uso em ambientes industriais ou tentativas de suicídio. A toxicidade do metanol está ligada aos metabólitos produzidos pela sua ingestão, que pode ser fatal em doses muito baixas (1 mg/kg).

Com base na farmacocinética do metanol, qual das alternativas a seguir descreve corretamente a toxicidade do metanol e o uso de etanol ou fomepizol como antídotos?

A análise laboratorial de canabinoides é uma prática bem estabelecida na toxicologia forense, seja para determinar o uso desses compostos em situação judicial ou para comprovação da não utilização desses compostos por pessoas em situações importantes, como motoristas profissionais de cargas pesadas ou transporte de pessoas. O principal alvo analítico para dosagem laboratorial de canabinoides como indicativo de uso crônico ou passado da droga é o ácido 11-nor-9-carboxi-Δ9-tetraidrocanabinol (THC-COOH).

Assinale a alternativa que apresenta o fator analítico que justifica a utilização do TCH-COOH como marcador para esse tipo de análise.

O monitoramento ou triagem de anfetaminas é uma prática clínica usual no qual se objetiva verificar a presença de anfetaminas em fluidos biológicos do paciente, geralmente realizado com a urina. Os testes podem ser divididos em presuntivos, no qual se estabelece o uso ou não do medicamento ou da classe de medicamentos ou monitoramento definitivo, no qual são utilizadas técnicas mais específicas que identificam precisamente metabólitos específicos das anfetaminas. Apesar do uso frequente dos testes presuntivos, através de imunoensaios, é possível a presença de resultados falso-positivos, situação na qual o paciente apresenta resultados positivos mesmo sem nunca ter tido contato com anfetaminas. A principal causa de resultados falso-positivos na triagem de anfetaminas se dá pelo uso de medicamentos que apresentam estruturas químicas semelhantes às anfetaminas.

Qual dos medicamentos listados a seguir pode produzir um resultado falso-positivo na triagem de anfetaminas?

Os barbitúricos foram extremamente usados até o final do século XX para um grande espectro de indicações clínicas, como transtornos psiquiátricos, abstinência alcóolica, convulsões e até indução anestésica. No entanto, apesar de ser utilizado até os dias de hoje, a indicação desse fármaco declinou consideravelmente dada a utilização de medicamentos com perfis de segurança mais favoráveis. Infelizmente, seu uso inadequado, seja consciente ou não, pode levar a casos tóxicos graves, inclusive à morte.

Com base no padrão farmacológico dos barbitúricos, qual é o principal mecanismo de ação que explica os efeitos tóxicos observados, quando usado inadequadamente?

Em um hospital geral, um trabalhador de uma empresa de reciclagem de baterias automotivas dá entrada com forte dor de cabeça, irritabilidade, dores abdominais difusas, neuropatia periférica e com eventos de perda de memória. Dado seu histórico, o paciente é diagnosticado com intoxicação por chumbo. Para o tratamento, a equipe médica decide administrar um agente terapêutico, o EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético). A principal função dessa substância é se ligar aos íons de chumbo no sangue, formando um complexo solúvel que pode ser excretado pelos rins, diminuindo a toxicidade do metal.

Com base nesse mecanismo de ação, como o EDTA deve ser classificado?

Um paciente de 25 anos de idade é admitido no pronto-socorro após uma tentativa de suicídio por ingestão de alta dose de paracetamol. A avaliação inicial indica que a intoxicação ocorreu há aproximadamente 8 horas. Após as medidas de suporte vitais, a equipe médica decide iniciar o tratamento com o antídoto específico.

Considerando o mecanismo de ação do paracetamol e a toxicidade hepática, assinale a alternativa que apresenta corretamente o antídoto e sua função neste caso.

A partir dos critérios estabelecidos pela norma da ABNT 14725 e da escala de Gosselin, Smith e Hodge, um novo agrotóxico foi testado em ratos, e a dose letal mediana (LD50) foi determinada como 5 mg/kg. Com base nesta informação e nas diretrizes de classificação de toxicidade da ANVISA, assinale a alternativa que representa a classificação correta para este agrotóxico

A classificação de toxicidade de um composto químico leva em consideração diversos aspectos importantes como o tipo de efeito que ela produz, a dose necessária para produzir esse efeito, as características químicas do composto, a forma e tempo de exposição do produto. A DL50, ou dose letal média, é uma medida muito utilizada em toxicologia para indicar a toxicidade aguda de uma substância e classificá-la como baixa ou alta toxicidade.

Considerando esse parâmetro, assinale a alternativa correta.

Existem duas classes de raticidas: os agudos, que causam morte rápida, mas são extremamente perigosos, por não possuírem antídoto, como a estricnina, que é proibida a comercialização no Brasil, e o colecalciferol (Vitamina D3) e os crônicos, como os anticoagulantes derivados de cumarina, que são mais seguros, mas exigem cuidado devido à possibilidade de provocar intoxicações graves.

Sobre os raticidas anticoagulantes, usados tanto em ambientes urbanos como agrícolas, assinale a alternativa correta.