Durante a revisão de uma prescrição hospitalar, o farmacêutico clínico avalia o caso de um paciente com disfunção renal moderada, em uso contínuo de um antibiótico com características farmacocinéticas conhecidas: elevada solubilidade em água, baixa ligação às proteínas plasmáticas e eliminação predominante por excreção renal na forma inalterada. Diante do quadro clínico e das propriedades do medicamento, o médico assistente solicita orientação sobre a necessidade de ajustes na terapêutica. A conduta mais adequada, segundo os princípios da farmacocinética clínica é a seguinte:

Uma paciente idosa com insuficiência hepática crônica é internada para ajuste de dose de um anticonvulsivante de janela terapêutica estreita, com metabolismo hepático e elevada taxa de ligação à proteínas plasmáticas. Durante a internação, observam-se hipoalbuminemia persistente e comprometimento das enzimas hepáticas microssomais. Com base na farmacocinética e na fármacodinâmica, indique a opção que explica as implicações desse quadro clínico para a segurança da farmacoterapia:

A fenitoína é um anticonvulsivante amplamente utilizado no tratamento de crises convulsivas, apresentando propriedades farmacocinéticas específicas que exigem atenção durante o ajuste da dose e o acompanhamento terapêutico. Com base em suas características, analise as afirmativas abaixo:

I A resposta clínica à fenitoína requer monitoramento individualizado, devido à sua farmacocinética não linear e à variabilidade interindividual na metabolização do fármaco.
II A fenitoína apresenta cinética de primeira ordem em toda a faixa terapêutica, permitindo ajuste proporcional entre dose administrada e concentração sérica.
III Por apresentar elevada ligação às proteínas plasmáticas, é necessário avaliar a fração livre do fármaco em pacientes com hipoalbuminemia, para evitar toxicidade.
IV A metabolização hepática da fenitoína ocorre principalmente pelas enzimas CYP2C9 e CYP2C19 e caracteriza-se por saturação mesmo em doses habitualmente prescritas.

Estão corretas apenas

Um paciente de 74 anos, em uso crônico de varfarina para prevenção de tromboembolismo venoso decorrente de fibrilação atrial, desenvolve uma candidíase orofaríngea e o médico prescreve um antifúngico azólico. O farmacêutico, ao revisar a prescrição, reconhece um potencial risco de interação medicamentosa clinicamente significativa, que exige monitoramento rigoroso e possível ajuste de dose do anticoagulante. O risco em questão está relacionado a uma alteração no perfil farmacocinético de um dos fármacos, com potencial para um desfecho clínico grave. Considerando os mecanismos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que descreve corretamente a consequência dessa associação terapêutica.

Um paciente idoso com diagnóstico de insuficiência renal crônica necessita de terapia com um antibiótico hidrofílico, cuja eliminação ocorre majoritariamente por via renal. O ajuste posológico é crucial para evitar toxicidade, considerando que a função renal comprometida altera significativamente o perfil farmacocinético do fármaco. A compreensão da relação entre a depuração (clearance) e a meia-vida de eliminação é fundamental para a prática clínica segura e eficaz. Com base nos princípios da farmacocinética, assinale a alternativa que descreve corretamente o impacto da condição do paciente no manejo terapêutico.

A farmacologia clínica é a disciplina que aplica os princípios farmacológicos e métodos científicos para otimizar a terapia medicamentosa em pacientes. No contexto de um hospital universitário, uma equipe multiprofissional discute o caso de um paciente com uma infecção bacteriana multirresistente. A escolha do antimicrobiano, o ajuste da dose e o monitoramento do tratamento são fundamentais para o sucesso terapêutico e a prevenção de toxicidade. A decisão terapêutica deve se basear em uma avaliação criteriosa de múltiplos fatores. Acerca do papel da farmacologia clínica neste cenário, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) A monitorização terapêutica de fármacos é aplicada principalmente para reduzir os custos diretos com medicamentos, selecionando sempre a opção de menor valor, desde que o desfecho clínico esperado seja a simples erradicação do patógeno, independentemente da concentração sérica atingida. (__) A aplicação da farmacogenômica na prática clínica permite prever com total certeza a ocorrência de todas as reações adversas a um medicamento, eliminando a necessidade de monitoramento clínico do paciente, uma vez que a resposta é determinada exclusivamente pelo seu perfil genético. (__)A adesão estrita a diretrizes clínicas (protocolos) para o tratamento da infecção é suficiente para garantir a máxima eficácia, não sendo necessário considerar as particularidades fisiopatológicas do paciente, como função renal e hepática, pois os protocolos são elaborados com base na população geral. (__) A individualização da farmacoterapia, considerando a variabilidade farmacocinética e farmacodinâmica do paciente, é um pilar da farmacologia clínica que busca maximizar a eficácia do tratamento e minimizar o risco de eventos adversos, integrando dados do paciente com as propriedades do fármaco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A terapia anti-hipertensiva envolve diversas classes de medicamentos que atuam em diferentes vias fisiopatológicas para controlar a pressão arterial. A seleção do fármaco adequado depende das comorbidades do paciente, do perfil de efeitos adversos  do mecanismo de ação específico. Uma compreensão detalhada de como cada classe de medicamento funciona é essencial para a prática farmacêutica. Por exemplo, fármacos que modulam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) são amplamente utilizados, mas atuam em pontos distintos da cascata. Assim, analise as afirmativas a seguir.
 I.Os Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRAs), como a losartana, exercem seu efeito anti-hipertensivo ao impedir competitivamente a ligação da angiotensina II ao seu receptor AT1, o que resulta em vasodilatação e redução da secreção de aldosterona, sem interferir nos níveis de bradicinina.
II.A associação de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) com um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA) é uma estratégia terapêutica recomendada para potencializar a nefroproteção em diabéticos, pois o bloqueio duplo do SRAA demonstrou reduzir desfechos renais sem aumentar o risco de hipercalemia ou hipotensão. III.Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs), como o enalapril, reduzem a pressão arterial ao inibir a conversão de angiotensina I em angiotensina II e, adicionalmente, ao inibir a degradação da bradicinina, um peptídeo vasodilatador, o que contribui para o seu efeito terapêutico, mas também para o efeito adverso de tosse seca.
Está correto o que se afirma em:

 O uso seguro de medicamentos exige conhecimento sobre farmacologia, toxicologia e incompatibilidades farmacológicas, pois qualquer falha nesse processo pode comprometer a eficácia terapêutica ou representar risco à vida do paciente. A farmacologia estuda a ação dos fármacos no organismo e como o corpo os processa; a toxicologia avalia os efeitos adversos e os mecanismos de toxicidade de substâncias; e as incompatibilidades ocorrem quando duas ou mais substâncias interagem de forma prejudicial ao serem misturadas, especialmente em preparações injetáveis. É dever do profissional de saúde compreender esses aspectos para garantir a segurança, eficácia e racionalidade do uso de medicamentos, conforme preconizado pela Política Nacional de Medicamentos e pela RDC n.º 67/2007 da ANVISA, entre outras normas sanitárias. Com base nesses conceitos e na legislação vigente, assinale a alternativa correta:

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) decidiu, em 16 de abril de 2025, reforçar o controle sobre a prescrição e a venda de medicamentos agonistas do receptor do GLP-1, usados no tratamento de diabetes e, em alguns casos, para perda de peso. Amedida visa combater o uso inadequado desses fármacos, após relatos de eventos adversos graves, o que torna obrigatória o seu registro no Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC).
Fonte: Anvisa torna obrigatória a retenção de receita para compra de canetas emagrecedoras. Disponível em: . Acesso em: 08 jul. 2025. (adaptado).
Quais medicamentos fazem parte dessa classe de medicamentos usados para o tratamento de diabetes melittus tipo 2?

Os medicamentos para o tratamento da asma podem ser divididos em medicamentos controladores e medicamentos de alívio ou resgate. Os controladores são a base do tratamento da asma persistente e possuem atividade anti-inflamatória. Os medicamentos de alívio são aqueles usados de acordo com a necessidade do paciente, atuando rapidamente no alívio dos sintomas e na reversão da broncoconstrição.
Assinale a alternativa que contém um medicamento de alívio ou resgate usado no tratamento da asma.

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, com qual medicamento é aconselhável iniciar o tratamento de pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, sem doença cardiorrenal e com hemoglobina glicada (HbA1c) entre 6,5 e 7,0%?

A anestesia local produz a supressão da sensibilidade em uma parte específica do corpo, sem causar perda da consciência ou depressão do controle central das funções vitais. Ela pode ser induzida de várias formas, entre elas, através da injeção do anestésico local diretamente nos tecidos, sem levar em consideração o trajeto dos nervos cutâneos. Esse tipo de anestesia pode ser muito superficial e atuar apenas na pele.
Qual das técnicas de anestesia local é a indicada acima?

Todos os medicamentos podem apresentar algum tipo de reação adversa. Algumas mais e outras menos graves e a suspensão do uso do medicamento irá depender da gravidade com que ela se apresentar. Dois tipos de reações adversas que podem ocorrer é a ototoxicidade e nefrotoxicidade.
Nas doses usuais, com quais dos medicamentos abaixo são mais frequentes de ocorrer essas reações adversas?

A absorção de insumos farmacêuticos ativos (IFA) pela via oral está relacionada à sua permeabilidade através das membranas do trato gastrintestinal. E as propriedades que limitam essa absorção são o tamanho molecular, lipofilicidade e carga ou grau de ionização.
Fonte: Storpirtis, S., Gai, M. N., Campos, D. R., Gonçalves, J. E. Farmacocinética Básica e Aplicada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
Diante do apresentado, IFAcom tamanho molecular reduzido e muito hidrossolúvel são absorvidos por qual meio de transporte?

O Sistema de Classificação Biofarmacêutica (SCB) classifica os insumos farmacêuticos ativos (IFA) em termos de sua biodisponibilidade esperada. Ele possibilita um prognóstico, que estabelece se o grau e a velocidade da absorção após administração oral se devem principalmente às propriedades físicas do IFA ou às condições fisiológicas do organismo. O conceito se baseia na ideia que a biodisponibilidade oral de uma substância é determinada principalmente por sua solubilidade e por sua permeabilidade.
Fonte: Sistema de Classificação Biofarmacêutica. Disponível em: . Acesso em: 3 jul. 2025.
Classificação de insumos farmacêuticos ativos (IFA) quanto à sua solubilidade e permeabilidade

Baseando-se no SCB, como são classificados os IFAaciclovir, amitriptilina, ciprofloxacino e ibuprofeno, respectivamente?

O uso da via nasal de administração de medicamentos é uma alternativa para amenizar problemas ocasionados pela administração de medicamentos por outras vias, como a oral. Porém, por que nem sempre é possível administrar fármacos por essa via?

Os excipientes são substâncias, por definição, destituídas de poder terapêutico, usadas para assegurar a estabilidade, a eficácia e as propriedades físico-químicas, farmacológicas e organolépticas dos produtos farmacêuticos.
Fonte: ARAUJO, A. C. F.; BORIN, M. F. influência de excipientes farmacêuticos em reações adversas a medicamentos. Brasília Médica, v. 49, n. 4, p. 267–278, 2012.
Assinale a alternativa CORRETA que contém um excipiente aniônico, que é comumente utilizado em veículos semissólidos como espessante e auto-emulsionante de aplicação tópica.

O tipo de forma farmacêutica e o seu método de preparação ou fabricação podem influenciar a biodisponibilidade; isto é, se um fármaco específico for administrado na forma de solução, suspensão, comprimido, comprimido gastrorresistente ou cápsula pode influenciar a sua taxa e/ou a sua extensão de absorção.
Fonte: AULTON ME, TAYLOR KMG. Aulton Delineamento de Formas Farmacêuticas. Biodisponibilidade – fatores físico-químicos e da forma farmacêutica. 4. ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. (adaptado).
Entre as formas farmacêuticas apresentadas no texto, qual apresenta uma absorção mais rápida para um mesmo fármaco?

Analise os possíveis perfis plasmáticos de liberação imediata e de liberação prolongada apresentados na figura abaixo e avalie as proposições a seguir:

Fonte: AULTON ME, TAYLOR KMG. Aulton Delineamento de Formas Farmacêuticas. Formas farmacêuticas de liberação controlada para uso oral. 4. ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. (adaptado).
I- A forma farmacêutica de liberação imediata (linha contínua) requer três doses para manter os níveis efetivos de fármaco durante o período de tempo mostrado.
II- No perfil de liberação imediata (linha contínua), a concentração máxima (C_máx) não excede o limite superior seguro.
III- O perfil de liberação prolongada (linha tracejada) representa uma dose de uma forma farmacêutica de liberação sustentada no decorrer do mesmo período de tempo.
IV- A liberação sustentada aumenta a C_máx e prolonga o tempo de liberação.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Entre os fitoterápicos presentes na lista atual da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) listados a seguir, assinale o que atua como antiespasmódico.