O Manual de Detecção e Identificação dos Fungos de Importância Médica – ANVISA relata que dermatofitoses são infecções fúngicas limitadas às camadas superficiais queratinizadas da pele, pelos e unhas, popularmente, conhecida como “epinge” ou “frieira”, dependendo da localização das lesões que são extremamente pruriginosas. Em imunodeprimidos, podem acometer tecidos subcutâneos. Assinale a alternativa que contenha os agentes etiológicos dessa patologia.

Analise os resultados dos testes de identificação bacteriana:

•  Catalase reagente.

•  Coagulase reagente.

•  Sensibilidade a novobiocina.

De acordo com resultados dos testes de identificação, trata-se de: 

Sobre a classificação do organismo, segundo seu potencial patogênico:

•  Apresenta elevado risco individual e risco limitado para a comunidade.

•  Patógeno que geralmente causa doenças graves ao homem ou aos animais e pode representar um sério risco a quem o manipula.

•  Pode representar um risco se disseminado na comunidade, mas usualmente existem medidas de tratamento e de prevenção.

As características acima definem qual classe de risco?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. O tempo compreendido entre a coleta e a análise da amostra de urina é o menor obstáculo para a exatidão dos resultados do exame de urina rotina na maioria dos laboratórios.

PORQUE

II. Idealmente, o exame de urina deve ser realizado até duas horas após a coleta. Caso isso não seja possível, o material deve ser armazenado sob refrigeração (2-8ºC) imediatamente após a coleta.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. 

A requisição de um exame solicita: AST, ALT, hemograma e glicose. A sequência correta dos tubos de coleta está na alternativa:

O princípio do antibiograma consiste no preparo de uma suspensão de bactérias de cultivo recente, inoculação desta suspensão na superfície de uma placa de Agar Mueller Hinton, e adição dos discos de papel impregnados com antimicrobianos. Após a incubação em estufa, é analisado o padrão de crescimento ou inibição ao redor de cada disco, sendo então medido o tamanho de cada halo e o resultado pesquisado em tabelas apropriadas segundo a espécie bacteriana em análise (Manual de Antibiograma, 2019). Sobre o antibiograma, assinale a alternativa correta.

Sobre a leishmaniose, assinale a alternativa correta.

Para exame parasitológico de fezes, a técnica de _____________________ possui o princípio de detecção de ovos pesados de helmintos, através da sedimentação espontânea e não possui substância enriquecedora na técnica. Já a técnica de ___________ tem princípio de detecção de ovos leves de helmintos através da flutuação com uso de substância enriquecedora de solução saturada de Cloreto de sódio.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 sobre os marcadores cardíacos.

Coluna 1

1. Troponina cardíaca.

2. Mioglobina.

3. Creatinoquinase total.

Coluna 2

( ) É uma hemoproteína citoplasmática de baixo peso molecular presente nos músculos esqueléticos, transportadora de oxigênio, sua elevação ocorre 1-2 horas depois do início do infarto, atingindo o seu máximo em torno de 6-9 horas e normalizando-se entre 12 e 24 horas.

( ) São proteínas musculares que regulam a interação entre a actina e miosina, elas são utilizadas para regulação dos processos de contração de músculos estriados e cardíacos e são constituídas de três proteínas localizadas nas fibras musculares estriadas.

( ) É uma enzima reguladora da produção e da utilização do fosfato, é uma molécula dimérica composta por duas subunidades, formando assim três isoenzimas.

( ) Esse marcador pode ser útil para excluir o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio nas primeiras horas após desconforto no peito.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A pesquisa bacteriológica é o método mais importante, seguro, rápido e de baixo custo para o diagnóstico, controle do tratamento e vigilância de resistência da tuberculose e pode ser realizado de duas maneiras, através do exame direto (pesquisa de BAAR) e da cultura para micobactérias. Analise as afirmações abaixo:

1. Para a pesquisa de BAAR, recomenda-se coleta de três amostras de secreção das vias aéreas inferiores, em dias subsequentes, pela manhã, antes do desjejum.

2. Pode-se proceder à pesquisa de BAAR nas fezes, quando da presença de quadro diarreico sugestivo.

3. A cultura para micobactéria está indicada nos casos suspeitos que se mantêm com baciloscopia negativa, nas situações de falência terapêutica e em casos de tuberculose extrapulmonar.

4. A cultura para micobactérias é considerado padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose

5. A presença na baciloscopia de um bacilo gram-negativo já evidencia tuberculose e deve ser reportada no laudo.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) caracterizam-se por infecções causadas por mais de 30 agentes etiológicos diferentes (bactérias, vírus, fungos e protozoários), sendo transmitidas, de maneira prioritária, por contato sexual. Também podem ser transmitidas da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação e, eventualmente, por contato sanguíneo. O profissional de saúde realizará o exame físico e quando indicado, a coleta de material biológico para a realização de testes laboratoriais ou rápidos (http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/infeccoes-sexualmente-transmissiveis/diagnostico). Sobre os testes rápidos, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Os testes rápidos são testes nos quais a execução, leitura e interpretação do resultado ocorrem em, no máximo, 30 minutos, sem a necessidade de estrutura laboratorial.

( ) Podem ser realizados com amostras de sangue total obtidas por punção digital ou punção venosa, e também com amostras de soro, plasma e fluido oral.

( ) Em caso de gestante, devido ao risco de transmissão ao feto, o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste positivo (reagente), sem precisar aguardar o resultado do segundo teste.

( ) A metodologia do teste é quimiluminescência indireta e para a manipulação dos testes rápidos é necessário profissional treinado e capacitado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Sobre a identificação laboratorial de uma bactéria, analise as características abaixo:

•  Possui crescimento no agar macConkey.

•  Não fermenta glicose.

•  Não fermenta lactose.

•  Resultado positivo no teste da oxidase.

As características acima sinalizam a identificação de:

Sobre o meio de cultivo Agar MacConkey, analise as perguntas abaixo:

•  É considerado um meio de cultivo seletivo?

•  Permite crescimento de bactérias gram-positivas?

•  Possibilita a diferenciação das bactérias em fermentadoras e não fermentadoras de?

•  Este meio é recomendado para utilização com amostras clínicas com probabilidade de conter microbiota mista como, por exemplo, a urina, fezes, vias respiratórias, feridas, secreções e outras fontes?

Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima. 

Sobre a anemia e o traço falciforme, analise as afirmações abaixo:

1. A causa da doença é uma mutação pontual no gene beta da globina, em que há a substituição de uma base nitrogenada do códon GAG para GTG, resultando na troca do ácido glutâmico (Glu) pela valina (Val) na posição número seis do gene.

2. A anemia falciforme é causada pela mutação da hemoglobina (Hb S) que, por sua vez, altera os leucócitos presentes no sangue em sua forma e elasticidade quando passam oxigênio para os tecidos do corpo.

3. Paciente com traço falciforme não apresenta alterações hematológicas. Os processos vaso-oclusivos sob condições fisiológicas normais inexistem, e, portanto, não há mortalidade nem morbidade seletivas.

4. O teste do pezinho é a maneira mais precoce para diagnosticar se o recém-nascido é ou não portador da doença ou do traço falcêmico.

5. A anemia falciforme também pode ser denominada siclemia ou drepanocitose.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Nos últimos anos, inúmeras ações governamentais e não governamentais têm buscado interferir nos níveis de anemia ferropriva na população. Segundo as diretrizes do Consenso Sobre Anemia Ferropriva: mais que uma doença, uma urgência médica, de 2018, informa que as manifestações clínicas da deficiência de ferro são determinadas pelos estágios de depleção, deficiência de ferro e anemia propriamente dita, e quando as repercussões clínicas e fisiológicas são aparentes, sintomas como apatia, cansaço, irritabilidade, taquicardia são comuns. Exames laboratoriais específicos oferecem diagnóstico em cada um destes períodos, concatenado ao assunto, analise as assertivas abaixo:

I. A depleção é caracterizada pelo aumento de ferro no fígado e medula óssea e pode ser diagnosticada a partir da ferritina sérica, principal parâmetro utilizado para avaliar as reservas de ferro, por apresentar íntima correlação com o ferro armazenado nos tecidos.

II. Para a deficiência de ferro, são utilizados para diagnóstico a própria redução do ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação da transferrina e a diminuição da saturação da transferrina.

III. O ponto de corte para diagnóstico de anemia são valores de hemoglobina maiores do que o limite superior estabelecidos pelos valores de referência, levando em consideração a idade e o gênero (masculino e feminino).

IV. A concentração de ferritina é influenciada pela presença de doenças hepáticas e processos infecciosos e inflamatórios, devendo ser interpretada com cautela.

Quais estão corretas?

Conhecer as limitações dos métodos diagnósticos são responsabilidades dos analistas clínicos, diante desse pressuposto, frente aos exames laboratoriais do diabetes, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A HbA1c não leva em consideração a variabilidade individual no fenômeno de glicação proteica.

( ) A Glicemia em Jejum sofre interferências caso não seja respeitado o jejum calórico de no mínimo 8 horas e tem menor taxa de reprodutibilidade quando comparadas à HbA1c.

( ) A análise laboratorial da HbA1c foi mundialmente padronizada pelo método de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), e sua validação necessita ser certificada pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP), estabelecida para a aplicabilidade no estudo Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

( ) O exame de TOTG permite avaliação da glicemia após sobrecarga, mediante alteração da dieta, que pode ser a única alteração detectável no início do DM, refletindo a perda de primeira fase da secreção de insulina.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A fenotipagem eritrocitária consiste na identificação de antígenos de outros sanguíneos, além do ABO e Rh. Entretanto, os tipos sanguíneos são identificados por certos antígenos próprios localizados na membrana plasmática dos eritrócitos. Em relação ao sistema ABO e Rh, assinale a afirmativa correta. 

Elisa (Enzyme Linked Immunosorbent Assay), método de análise quantitativo baseado na interação antígeno-anticorpo detectável através de reação enzimática, pode ser aplicado na pesquisa de antígenos e anticorpos de inúmeros tipos de amostras biológicas. Em relação a tal método, assinale a afirmativa correta.

O Sistema ABO, o primeiro sistema de grupos sanguíneos, foi descrito em 1900, por Landsteiner que, inicialmente, determinou os grupos A, B e O. Descreveu, ainda, o fenótipo AB. A definição do grupo sanguíneo de um indivíduo pode ser realizada por meio de duas provas: prova direta (Beth Vincent) e prova reversa (Simonin). Sobre provas laboratoriais, assinale a afirmativa INCORRETA.

A infecção pelo vírus HBV pode ser classificada como infecção aguda e crônica, resposta vacinal, ausência de contato prévio com o vírus, dentre outras. O Ministério da Saúde recomenda o emprego de fluxogramas, visando facilitar o diagnóstico da doença e encaminhamento do paciente, quando necessário. Corresponde ao diagnóstico sorológico de uma infecção recente por HBV (menos de 6 meses):