Questões de Concurso Comentadas sobre análises clínicas em farmácia

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Q3967507 Farmácia
Quase todas as enzimas conhecidas são proteínas. Elas são catalisadores de sistemas biológicos, dispositivos moleculares que determinam o perfil de transformação de diferentes Íormas de energia. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo, e julgue V, para as verdadeiras, ou F, para as falsas:
( ) Algumas enzimas são encontradas somente em tecidos específicos ou em um número limitado de tecidos.
( ) A enzima lactato-desidrogenase (LDH) apresenta-se de duas forms diferentes, chamadas de isoenzimas, no coração e nos músculos.
() Uma diminuição de qualquer forma de LDH no sangue indica algum tipo de dano tecidual.
( ) Um ataque cardíaco poderá ser diagnosticado com certeza se houver um aumento da forma cardíaca de LDH.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, os parênteses, na ordem em que aparecem?
Alternativas
Q3967504 Farmácia
As infecções cutâneas envolvem uma grande diversidade de agentes etiologicos e mecanismos patogenéticos múltiplos. Essas inÍecçÕes são classificadas em primárias ou secundárias, agudas ou crônicas, podendo ainda ser mono ou polimicrobianas. Considerando o exposto, relacione as colunas, associando as infecções da Coluna I às suas respectivas definições, na Coluna ll.
Coluna l:
(1) lmpetigo.
(2) Erisipela.
(3) Paroníquia.
Coluna 2
( ) lnfecção cutânea geralmente causada por estreptococo do grupo A. Envolve principalmente a derme e as partes mais superficiais do tecido subcutâneo com envolvimento proeminente dos linfáticos superficiais.
( ) E uma infecção cutânea intraepidérmica superficial que produz lesões eritematosas, podendo ser acompanhados de lesÕes pustulares ou bolhosas.
( ) E uma infecção superficial na prega da unha que pode ser aguda ou crônica. As infecções agudas são devidas a Staphylococcus aureus, que poderá ser cultivado de drenagem purulenta.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, parênteses, na ordem em que aparecem?
Alternativas
Q3807791 Farmácia
Durante a análise de um antibiograma de uma Escherichia coli isolada de uma infecção hospitalar, observa-se resistência a cefalosporinas de 3ª geração (ex: Ceftriaxona). No teste fenotípico de confirmação, o halo de inibição da Ceftriaxona aumenta significativamente quando testado em combinação com o Ácido Clavulânico, demonstrando sinergismo. Esta interpretação fenotípica confirma a produção de
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Q3807789 Farmácia
No método de ELISA (Ensaio de Imunoabsorção Ligado à Enzima) do tipo indireto, utilizado para a detecção de anticorpos (ex: Anti-HIV), a etapa final de adição do substrato cromogênico revela a presença do
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Q3807788 Farmácia
O diagnóstico definitivo de Diabetes Mellitus (DM) em um paciente adulto assintomático, dispensando a repetição do exame (segunda coleta), é estabelecido na seguinte situação:
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Q3807787 Farmácia
Um hemograma apresenta os seguintes resultados: Hemoglobina = 9,5 g/dL; VCM = 72 fL; HCM = 24 pg; RDW = 19%. Este perfil de anemia microcítica e hipocrômica, com elevada anisocitose (RDW alto), é característico de: 
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Q3802739 Farmácia
Em uma unidade básica de saúde, a farmacêutica responsável nota que amostras de urina coletadas pela manhã são mantidas em temperatura ambiente até o fim do expediente (5 horas depois). A análise mostra pH alcalino e presença de cristais de fosfato amorfo. O principal erro técnico identificado por ele foi: 
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Q3802738 Farmácia
Um laboratório regional recebe amostras de líquor enviadas de um hospital distante. As amostras chegaram após 12 horas de coleta, acondicionadas em caixas isotérmicas sem refrigeração. O farmacêutico observa turvação e odor anormal. A medida correta para garantir a integridade da amostra é: 
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Q3802737 Farmácia
Durante a rotina de um laboratório hospitalar, o farmacêutico responsável identifica que um técnico coletou sangue para dosagem de potássio utilizando seringa, com posterior transferência do material para tubo sem anticoagulante, após longa permanência da amostra à temperatura ambiente. O resultado mostrou potássio sérico de 8,1 mmol/L, valor incompatível com o quadro clínico do paciente. A explicação plausível para o achado laboratorial é:
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Q3796796 Farmácia
Na bioquímica clínica, a avaliação do perfil lipídico e glicêmico é rotina no acompanhamento de pacientes no SUS. Sobre os métodos de coleta, processamento e interpretação desses exames, assinale a alternativa correta:
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Q3776753 Farmácia
Um laboratório de microbiologia clínica, gerenciado por um farmacêutico bioquímico, isolou uma cepa de Staphylococcus aureus de uma amostra de secreção de ferida operatória de um paciente internado na UTI, que não está respondendo à oxacilina. O médico assistente suspeita de MRSA (S. aureus Resistente à Meticilina) e também de resistência induzível à clindamicina, pois a bactéria mostrou-se sensível a este fármaco no teste de disco-difusão (TSA), porém resistente à eritromicina. A correta execução e interpretação dos testes fenotípicos de resistência, segundo os padrões do CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), são cruciais.
Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A detecção de MRSA (resistência à oxacilina) no TSA é realizada de forma mais confiável utilizando o disco de Cefoxitina (30µg), que é um melhor indutor do gene mecA do que a própria oxacilina. Um resultado Resistente' à cefoxitina classifica a cepa como MRSA.
II.O 'D-test' (teste de aproximação dos discos) é realizado para confirmar a resistência à Vancomicina (VISAVRSA) em cepas de S. aureus, observando-se o achatamento do halo da vancomicina na presença de um disco de teicoplanina.
III.O método de disco-difusão (Kirby-Bauer) é considerado um teste qualitativo que classifica a bactéria como Sensível (S), Intermediário (I) ou Resistente (R) com base no diâmetro do halo, enquanto o método de microdiluição em caldo determina a Concentração Inibitória Mínima (CIM), que é um resultado quantitativo (em µgmL).

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3776751 Farmácia
Um paciente de 60 anos, obeso, diabético tipo 2 e hipertenso, procura a unidade de emergência relatando uma dor precordial súbita, intensa, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo e mandíbula, iniciada há aproximadamente 3 horas. O eletrocardiograma (ECG) inicial mostra alterações sugestivas de isquemia, mas sem supradesnivelamento do segmento ST. Para confirmar ou excluir a hipótese de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o médico solicita a dosagem sérica de marcadores de necrose miocárdica (MNM), e o laboratório, sob responsabilidade do farmacêutico bioquímico, utiliza um ensaio de troponina de alta sensibilidade (us-cTn). Sobre a interpretação e a cinética dos biomarcadores cardíacos utilizados no diagnóstico do IAM, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3776749 Farmácia
Um paciente adulto, 35 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com quadro agudo de febre alta persistente, fadiga extrema, palidez cutânea e aparecimento de petéquias e equimoses generalizadas, além de sangramento gengival espontâneo. O médico assistente solicita um hemograma completo de urgência. Os resultados liberados pelo laboratório de análises clínicas, sob responsabilidade do farmacêutico bioquímico, mostram: Leucócitos 75.000mm³ (com 92% de blastos), Hemoglobina 6,1 g/dL, VCM 90 fL, HCM 30 pg e Plaquetas 18.000mm³. A análise morfológica detalhada do esfregaço de sangue periférico é, neste momento, crucial para a suspeita diagnóstica e direcionamento da investigação citoquímica e imunofenotípica.
Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A presença de blastos no sangue periférico em percentual superior a 20%, associada à supressão das outras séries hematopoiéticas (anemia e plaquetopenia), é fortemente indicativa de uma Leucemia Aguda, sendo a morfologia essencial para diferenciar as linhagens linfoide (LLA) e mieloide (LMA).
II.A identificação morfológica de blastos pequenos (linfoblastos), com citoplasma escasso, agranular, e cromatina nuclear densa e homogênea (sem nucléolos evidentes), classifica o quadro como Leucemia Mieloide Aguda M3 (Promielocítica), que está classicamente associada à Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).
III.A pesquisa citológica de Bastonetes de Auer (estruturas cristalinas, em forma de agulha, róseas, no citoplasma dos blastos) é um achado patognomônico que confirma inequivocamente a linhagem mieloide (LMA), excluindo a possibilidade de Leucemia Linfoide Aguda (LLA).

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3776748 Farmácia
A urinálise, ou exame de urina tipo I, é uma ferramenta de triagem diagnóstica indispensável na prática laboratorial, composta pelas análises física, química (tira FARMACÊUTICO BIOQUÍMICO - 1 2 reagente) e microscópica do sedimento. Um farmacêutico bioquímico recebe uma amostra de urina de uma paciente gestante, com queixa de disúria e polaciúria (suspeita de Infecção do Trato Urinário - ITU) e que também realiza controle de Diabetes Mellitus Gestacional. A correta interpretação da tira reagente é essencial para fornecer informações rápidas e cruciais ao médico assistente. Sobre a análise química da urina por fita reagente (dipstick), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O teste de Nitrito positivo na fita reagente é um indicador altamente sensível de ITU, detectando a presença de qualquer bactéria capaz de causar infecção, incluindo Staphylococcus saprophyticus e Enterococcus faecalis, desde que a urina permaneça pelo menos 4 horas na bexiga.
(__)A presença de Cetonas (cetonúria) na urina da paciente gestante é um achado esperado e fisiológico, indicando que o metabolismo da glicose está otimizado e que não há risco de cetoacidose diabética.
(__)A Esterase Leucocitária (Leukocyte Esterase) é um teste que detecta a presença de linfócitos e macrófagos na urina, indicando uma resposta inflamatória crônica ou viral, não sendo útil na suspeita de ITU aguda (bacteriana), que é caracterizada por neutrófilos.
(__)O teste da Glicose na fita reagente utiliza uma reação enzimática específica (glicose oxidaseperoxidase) e só se torna positivo (glicosúria) quando a glicemia sérica ultrapassa o limiar renal de reabsorção tubular, que em indivíduos normais é de aproximadamente 160-180 mgdL.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3776746 Farmácia
O Farmacêutico Bioquímico, na qualidade de Responsável Técnico (RT) por um laboratório de análises clínicas de um hospital público de médio porte, acumula funções de gestão e assistência. Além da responsabilidade final pela liberação dos laudos, ele deve gerenciar o Programa de Garantia da Qualidade, que foi atualizado recentemente pela RDC nº 786/2023 da Anvisa (que substituiu a RDC 302/2005). Ele também gerencia a equipe técnica, o fluxo de insumos e deve pautar sua conduta pelo Código de Ética Farmacêutica, especialmente no que tange ao sigilo profissional e à interface com a equipe multiprofissional. Acerca das atribuições e responsabilidades do farmacêutico bioquímico na gestão laboratorial, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A RDC 786/2023 torna opcional a realização do Controle de Qualidade Interno (CQI) para metodologias point-of-care" (testes laboratoriais remotos - TLR) realizadas nas enfermarias, desde que o laboratório central participe de um programa de Controle Externo (Ensaio de Proficiência).
(__)O sigilo profissional, conforme o Código de Ética Farmacêutica, obriga o farmacêutico a manter confidenciais todos os resultados dos exames, sendo terminantemente vedado o compartilhamento de laudos ou dados do paciente com a equipe de enfermagem ou com os médicos do setor de internação, mesmo que estes estejam assistindo o paciente.
(__)Como Responsável Técnico (RT), o farmacêutico pode delegar a assinatura e liberação de laudos de exames complexos (ex: microbiologia, imunologia) a técnicos de laboratório de nível médio, desde que estes possuam mais de 10 anos de experiência e sejam supervisionados indiretamente.
(__)Compete ao farmacêutico RT, no âmbito da gestão da qualidade conforme a RDC 786/2023, assegurar a rastreabilidade e o controle de todas as fases do processo (pré-analítica, analítica e pós-analítica), incluindo a gestão dos controles interno (CQI) e externo (CE - Ensaio de Proficiência) para todos os exames realizados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3775123 Farmácia
A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3775120 Farmácia
A segurança no laboratório de microbiologia depende da aplicação rigorosa de práticas de desinfecção e esterilização para prevenir a contaminação de culturas, a exposição de profissionais e a disseminação de microrganismos no ambiente. A escolha do método de esterilização ou desinfecção depende da natureza do material (termossensível ou termorresistente) e do nível de redução microbiana desejado. Acerca dos princípios e métodos de esterilização e desinfecção, analise as afirmativas a seguir.

I.A autoclave, que utiliza vapor sob pressão (tipicamente 121 °C a 1 atm acima da pressão atmosférica por 15-20 minutos), é o método de escolha para a esterilização da maioria dos meios de cultura e materiais termorresistentes, pois o calor úmido é mais eficaz que o calor seco para desnaturar proteínas e matar esporos bacterianos.
II.O álcool a 70% é considerado um agente esterilizante de alto nível, capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos bacterianos, sendo por isso utilizado para esterilizar materiais cirúrgicos e artigos críticos antes do uso.
III.A filtração é um método de esterilização utilizado para soluções termossensíveis, como algumas soluções de vitaminas ou antibióticos, que seriam degradadas pelo calor. O processo remove fisicamente os microrganismos da solução ao passá-la por um filtro com porosidade suficientemente pequena (geralmente 0,22 µm) para reter bactérias.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3775116 Farmácia
O controle de qualidade analítico em um laboratório de bioquímica clínica é um processo sistemático que monitora a precisão e a exatidão das medições, garantindo a confiabilidade dos resultados liberados. Este processo envolve o uso de materiais de controle (amostras-controle), a construção de gráficos de controle (como os de Levey-Jennings) e a aplicação de regras de controle (como as regras de Westgard) para detectar erros aleatórios e sistemáticos. Acerca dos conceitos e da aplicação do controle de qualidade interno, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Um erro sistemático, detectado no gráfico de Levey-Jennings como uma sequência de seis ou mais pontos consecutivos em um mesmo lado da média, geralmente indica um problema súbito e imprevisível, como uma bolha de ar na pipetagem do reagente.
(__)A precisão de um ensaio analítico, que reflete a dispersão dos resultados em medições repetidas, é monitorada pelo cálculo do desvio-padrão (DP) e do coeficiente de variação (CV) dos resultados do material de controle, sendo que valores de CV mais baixos indicam maior precisão.
(__)Um erro aleatório é manifestado no gráfico de controle como um ponto que excede o limite de ±3 desvios-padrão da média, indicando uma perda de exatidão e geralmente associado a problemas como a degradação gradual de um reagente ou a descalibração do instrumento.
(__)A regra de Westgard "10x" é violada quando dez resultados consecutivos do controle caem todos do mesmo lado da linha média, indicando um desvio sistemático (shift) que requer investigação da calibração, dos reagentes ou do instrumento antes da liberação dos resultados dos pacientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3775114 Farmácia
Uma paciente de 22 anos, vegana estrita há 4 anos, apresenta-se com fadiga progressiva, parestesia em membros inferiores e glossite. O hemograma revela anemia (Hb = 8,9 g/dL) com um VCM de 115 fL e RDW aumentado. A contagem de reticulócitos está baixa. A análise do esfregaço de sangue periférico mostra macro-ovalócitos, pleocitose e neutrófilos hipersegmentados. Este quadro é altamente sugestivo de uma anemia megaloblástica, um distúrbio da maturação dos precursores eritroides devido à síntese defeituosa de DNA. Diante desta suspeita, e para estabelecer o diagnóstico etiológico definitivo, o próximo passo na investigação laboratorial deve ser:
Alternativas
Q3775110 Farmácia
Um farmacêutico bioquímico analisa os resultados laboratoriais de uma paciente de 34 anos, gestante, com queixa de sangramento gengival e epistaxe recorrente. O hemograma revela uma plaquetopenia acentuada (30.000/µL). Para investigar a causa, o médico solicitou um coagulograma completo, que incluiu Tempo de Protrombina (TP), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) e dosagem de fibrinogênio. Adicionalmente, foi realizada a pesquisa de anticorpos antiplaquetários. Os resultados mostraram TP e fibrinogênio normais, mas um TTPA significativamente prolongado que não corrigiu após a mistura com plasma normal. A pesquisa de anticorpos antiplaquetários foi positiva. Este conjunto de achados aponta para uma coagulopatia complexa que pode ter implicações tanto para a mãe quanto para o feto. Baseado na interpretação integrada dos testes hematológicos e de coagulação, a principal hipótese diagnóstica que justifica este quadro clínico-laboratorial é:
Alternativas
Respostas
41: A
42: C
43: C
44: C
45: C
46: B
47: D
48: C
49: A
50: B
51: B
52: D
53: D
54: A
55: B
56: C
57: D
58: E
59: A
60: E