A lesão por pressão e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade exclusiva da equipe de enfermagem em todos os níveis de atenção do sistema de saúde.

Diretrizes internacionais com recomendações para a prevenção e tratamento das lesões por pressão existem desde a década de 1990 e têm sido revisadas a cada cinco anos. Os profissionais precisam atualizar seu conhecimento e os protocolos institucionais devem ser amparados nessas diretrizes.

Lesões por pressão causam dano considerável aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves, também têm sido associadas a internações prolongadas, sepse e mortalidade.

A avaliação do risco para desenvolvimento de LPP deverá ser executada através da Escala de Braden Q para crianças de 1 a 5 anos e Escala de Braden para pacientes com mais de 5 anos.

A maioria dos casos de LPP pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis para todos os pacientes identificados como de risco.

As unidades integrantes da Rede Nacional de Laboratórios de Vigilância Epidemiológica executam as seguintes atividades principais: diagnóstico de doenças de notificação compulsória; vigilância de doenças transmissíveis e não transmissíveis; monitoramento de resistência antimicrobiana; e definição da padronização dos kits diagnósticos a serem utilizados na Rede.

A notificação compulsória será realizada diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo, de acordo com o estabelecido no Anexo 1 do Anexo V , observando-se, também, as normas técnicas estabelecidas pela SVS/MS.

Entende-se por notificação compulsória imediata (NCI): notificação compulsória realizada em até 04 (quatro) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível

É de responsabilidade da equipe transplantadora a notificação compulsória ao Banco até 15 (quinze) dias após o transplante, de todas as informações relativas ao receptor.

Os tecidos provenientes de doadores com sorologia positiva, conforme descrita acima, com espécies radiorresistentes e contaminações exageradas com agentes patogênicos, devem ser desprezados.

Os produtos para saúde passíveis de processamento, independente da sua classificação de risco, inclusive os consignados ou de propriedade do cirurgião, devem ser submetidos ao processo de limpeza, dentro do próprio CME do serviço de saúde ou na empresa processadora, antes de sua desinfecção ou esterilização.

Os produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.

As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, anualmente.

É definida como pré-limpeza: remoção da sujidade visível, ou não, presente nos produtos para saúde;

A limpeza, preparo, desinfecção ou esterilização, armazenamento e distribuição de produtos para saúde devem ser realizados pelo CME do serviço de saúde e suas unidades satélites ou por empresa processadora.

A fiscalização de exercício profissional é de inteira responsabilidade dos Conselhos Reginais de Enfermagem.

É permitido delegar suas atividades privativas a outro membro da equipe de enfermagem ou de saúde, que não seja enfermeiro, quando necessário.

É permitido executar e determinar a execução de atos contrários ao Código de Ética e às demais normas que regulam o exercício da Enfermagem, desde que receba ordem superior.

Cade ao profissional de Enfermagem prestar informações, escritas e verbais, completas e fidedignas necessárias para assegurar a continuidade da assistência.

É permitido negar, omitir informações ou emitir falsas declarações sobre o exercício profissional quando solicitado pelo Conselho Regional de Enfermagem.

Quando se toma um medicamento por via oral, alimentos e outros medicamentos no trato digestivo podem afetar a quantidade e a rapidez com que este é absorvido.

A via intramuscular não é preferível à via subcutânea quando são necessárias maiores quantidades de um produto farmacêutico.

Os medicamentos administrados por inalação pela boca devem ser atomizados em partículas maiores do que os administrados por via nasal.

Alguns medicamentos podem ser administrados a mulheres por via vaginal na forma de solução, comprimido, creme, gel, supositório ou anel. O medicamento é rapidamente absorvido pela parede vaginal.

Raros são os medicamentos que são administrados por via oral e que também podem ser administrados por via retal em forma de supositório.

Pele úmida é menos vulnerável, não propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper mais facilmente.

A Etapa 1 consiste na avaliação de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes.

A Etapa 2 consiste na reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LPP dos pacientes com mobilidade física prejudicada.

A Etapa 1 consiste na avaliação de lesão por pressão apenas na admissão de pacientes com mobilidade física prejudicada.

A identificação das lesões da pele deve ser feita de acordo com a definição e classificação de protocolo próprio de cada instituição de saúde.

Hepatite A - realizada em duas doses.

HPV (previne o papiloma, vírus humano que causa cânceres e verrugas genitais) - 3 doses (três meses de intervalo entre as doses).

A 1a dose da vacina Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) é feita aos 9 meses.

BCG (Bacilo Calmette-Guerin) - (previne as formas graves de tuberculose, principalmente miliar e meníngea) - dose única.

Aos 4 meses de vida é necessária ser realizada a Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) (previne a poliomielite) - 1a dose.

Os cateteres arteriais periféricos geralmente são inseridos na artéria radial ou femoral. Permitem uma mensuração contínua da pressão arterial e coleta de sangue para a medição dos gases arteriais.

O acesso venoso de longa permanência do tipo "semi-implantável ou tunelizado" é recomendado principalmente para pacientes onco-hemotológicos, em portadores de insuficiência renal (diálise programada por mais de 45 dias) e em pacientes em nutrição enteral prolongada.

O acesso venoso de longa permanência do tipo "totalmente implantável" (ou port) é recomendado principalmente para pacientes onco-hemotológicos e em pacientes em nutrição parenteral prolongada, além de outras indicações que necessitem de acesso seguro por períodos prolongados.

As coberturas, cateteres e conexões devem ser protegidos com plástico ou outro material impermeável durante o banho.

A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras. Não utilizar laminas de barbear, pois essas aumentam o risco de infecção.

Pacientes com déficit nutricional ou desidratação podem apresentar perda de massa muscular e de peso, tornando os ossos mais salientes e a deambulação mais fácil.

A massagem está indicada na presença de inflamação aguda e onde existe a possibilidade de haver vasos sanguíneos danificados ou pele frágil.

Além da incontinência urinária e fecal, a equipe de enfermagem não deve ter atenção a outras fontes de umidade, como extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas, suor e extravasamento de linfa em pacientes com anasarca que são potencialmente irritantes para a pele.

Edema e menor fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as lesões na pele.

Durante a hidratação da pele, massagear áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas. A aplicação de hidratante deve ser realizada com movimentos suaves e circulares

01 par de luvas estéreis, 01 sonda vesical tipo folley, 01 tubo de xylocaína-gel estéril (uso único), 01 seringa de 20 ml, 01 campo esterilizado, 01 bandeja para cateterismo, 02 ampolas de água destilada, 01 coletor de urina sistema fechado, 03 pacotes de gaze, fita micropore, 01 agulha 40X12, solução fisiológica 0,9%.

01 par de luvas de procedimento, 01 sonda vesical tipo folley, 01 tubo de xylocaína-gel estéril (uso único), 01 seringa de 20 ml, 01 campo esterilizado, 01 bandeja para cateterismo, 02 ampolas de água destilada, 01 coletor de urina sistema fechado, 03 pacotes de gaze, micropore, 01 agulha 40X12, solução para antissepsia padronizada na instituição.

01 par de luvas estéreis, 01 sonda vesical tipo folley, 01 tubo de xylocaína-gel estéril (uso único), 01 seringa de 20 ml, 01 campo esterilizado, 01 bandeja para cateterismo, 02 ampolas de água destilada, 01 coletor de urina sistema fechado, 03 pacotes de gaze, micropore, 01 agulha 40X12, solução para antissepsia padronizada na instituição.

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A reperfusão de células isquêmicas pode causar lesões adicionais.

O defeito fundamental no choque é perfusão reduzida dos tecidos vitais. Quando a perfusão declina e o fornecimento de O2 para as células é inadequado para o metabolismo aeróbico, as células alternam para o metabolismo anaeróbico, com maior produção de CO2 e níveis elevados de lactato no sangue. A função celular declina e, se o choque persiste, ocorrem lesões celulares irreversíveis e morte.

O tratamento consiste em reanimação por líquidos, incluindo hemoderivados se necessário, correção do distúrbio subjacente e, às vezes, vasopressores.

Múltiplos mediadores, juntamente com disfunção de células endoteliais, aumentam de maneira pronunciada a permeabilidade microvascular, permitindo que líquidos e, às vezes, proteínas plasmáticas escapem para o espaço intersticial.

Durante o choque, a cadeias inflamatória é ativada, não havendo participação da cadeia de coagulação.

É fundamental que a Rede de Atenção Básica se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

A Estratégia Consultório na Rua foi instituída pela Política Nacional de Atenção Básica, em 2011, e visa ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, ofertando, de maneira mais oportuna, atenção integral à saúde para esse grupo populacional, o qual se encontra em condições de vulnerabilidade e com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizado.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados pelo Ministério da Saúde em 2008 com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações.

A atenção centrada na pessoa e na família opera com quatro conceitos-chave: dignidade e respeito, compartilhamento de informações, participação e colaboração.

É fundamental que a Rede de Atenção Básica se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. Porém, não há necessidade de preocupação com a continuidade do cuidado, uma vez que essa preocupação é de responsabilidade dos serviços de saúde de alta complexidade.

Histórico de Enfermagem - HE, Avaliação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem - EE, Diagnóstico de Enfermagem - DE, Planejamento de Enfermagem - PE, e Implementação de Enfermagem - IE

Histórico de Enfermagem - HE, Diagnóstico de Enfermagem - DE, Planejamento de Enfermagem - PE, Implementação de Enfermagem - IE e Avaliação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem - EE.

Avaliação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem - EE, Histórico de Enfermagem - HE, Diagnóstico de Enfermagem - DE, Planejamento de Enfermagem - PE, e Implementação de Enfermagem - IE

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Histórico de Enfermagem - HE, Planejamento de Enfermagem - PE, Implementação de Enfermagem - IE e Avaliação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem - EE e Diagnóstico de Enfermagem - DE

60 ml/min.

60 gotas/min.

25 ml/min.

3 gotas/min.

27 gotas/min.

Para contato com o paciente em "Precauções para gotículas" o profissional de enfermagem deve estar, além dos outros EPI's, utilizando, obrigatoriamente, máscara cirúrgica. E para contato com o paciente em "Precauções para aerossóis", obrigatoriamente, máscara N95.

PRECAUÇÃO DE CONTATO: indicada para quando infecção ou colonização por microrganismo multirresistente. Sendo obrigatória a higienização das mãos, utilização de avental, luva e preferencialmente quarto privativo.

PRECAUÇÃO PADRÃO: Deve ser seguida apenas para os pacientes que apresentam suspeita de infecções, não sendo, portanto, obrigatória para todos os pacientes.

PRECAUÇÕES PARA GOTÍCULAS: quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros infectados pelo mesmo microrganismo.

PRECAUÇÕES PARA AEROSSÓIS: o transporte do paciente deve ser evitado, mas quando necessário o paciente deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto.