O Processo de Enfermagem se organiza em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. Conforme o arcabouço legal que fundamenta a profissão, o Processo de Enfermagem é executado por todos os profissionais de Enfermagem, cabendo ao enfermeiro a liderança na execução e avaliação desse processo, de modo a alcançar os resultados esperados. É privativo ao enfermeiro o diagnóstico de enfermagem, sendo este acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, em face dessas respostas.

A Enfermagem originalmente se diferencia na abordagem integral centrada na pessoa e na atenção à resposta humana. Assim, o Processo de Enfermagem é aplicado no encontro entre o profissional de Enfermagem e os indivíduos. A prática clínica do enfermeiro se dá nesse encontro e mediante a operacionalização do Processo de Enfermagem na Consulta de Enfermagem. A solicitação de exames complementares, a prescrição de medicamentos e encaminhamentos de usuários a outros serviços são executados em toda consulta de enfermagem, por estar inseridos no roll de atividades privativas do enfermeiro.

A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo: um resumo dos dados coletados sobre a pessoa; os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa; as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados; e os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas. Tais registros podem ser também da família ou coletividade humana. Para registro no prontuário eletrônico, a Carteira de Serviços da Atenção Primária de Florianópolis recomenda o uso do SOAP(Subjetivo, Objetivo, Análise e Plano), a construção/atualização da Lista de Problemas e a utilização das classificações CIAP (Classificação Internacional de Atenção Primária), CIPE(Classificação Internacional para Prática de Enfermagem) e NANDA Internacional (Diagnósticos de Enfermagem: definição e classificação) como forma de facilitar a comunicação entre profissionais e a obtenção de dados clínicos.

O Processo de Enfermagem se organiza em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. A etapa 2 − Planejamento de Enfermagem consiste na determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

O Processo de Enfermagem se organiza em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. A etapa 1 - Coleta de dados de Enfermagem, ou Histórico de Enfermagem, consiste no processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que têm por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. Já a etapa 5 − Implementação consiste na realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.

Os diagnósticos, os resultados e os indicadores, as intervenções e ações/atividades de enfermagem podem ser apoiadas nos Sistemas de Linguagem Padronizada de Enfermagem, em protocolos institucionais, com os melhores níveis de evidências científicas.

O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas: Avaliação de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.

Padrões de cuidados de enfermagem, padrões de cuidados interprofissionais e padrões de cuidados em programas de saúde apoiam a etapa de Implementação de Enfermagem.

A etapa de Planejamento de Enfermagem compreende o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado para a pessoa, família, coletividade, grupos especiais, compartilhado com os sujeitos do cuidado e com a equipe de Enfermagem e saúde. Deverá envolver, exclusivamente, a priorização de diagnósticos de enfermagem.

A documentação do Processo de Enfermagem deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico, cabendo ao enfermeiro o registro de todas as suas etapas, e aos membros da equipe de Enfermagem a anotação de enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da Enfermagem.