O histórico de enfermagem é um instrumento de levantamento sistemático de dados sobre o paciente, família e comunidade. Ele possibilita a identificação de riscos, direcionando as ações de enfermagem. Sendo assim, na etapa do histórico, o enfermeiro é responsável por:

A intubação orotraqueal está indicada quando a escala de coma de Glasgow apresenta valor menor ou igual a

De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), utilizado na triagem a múltiplas vítimas, são classificados como vermelho, ou seja, atendimento imediato, as seguintes condições, exceto:

Segundo CINTRA, são fatores técnicos que interferem nas medidas de pressões, em geral, dentre outros:

Para aferições corretas da Pressão Arterial (PA), que obtêm um valor fidedigno, a PA deve ser medida com técnica adequada, utilizando-se aparelhos confiáveis e devidamente calibrados, respeitando-se as recomendações para este procedimento. Conforme Caderno de Atenção Básica nº 15, do Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo:

I. É uma técnica de aferição adequada palpar o pulso braquial e inflar o manguito até seu desaparecimento para estimar o nível da pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardar três minutos antes de inflar novamente.

II. Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e que descanse por 5-10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco.

III. Manter o braço do paciente abaixo da altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada para baixo e cotovelo ligeiramente fletido.

IV. Certificar-se que as pernas não estejam cruzadas.

V. A pressão sistólica é determinada no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff).

Quais estão corretas?

As anotações de enfermagem são de extrema importância, pois fornecem informações que subsidiarão o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem de modo a assegurar a continuidade da assistência e contribuir para identificação das alterações do estado e das condições do paciente, favorecendo a detecção de novos problemas, avaliação dos cuidados prescritos e por fim, possibilitarão a comparação das respostas do paciente aos cuidados prestados (CIANCIARULLO, 2001). Acerca das regras para elaboração das anotações de enfermagem analise as informações abaixo:


I. As anotações de enfermagem devem conter apenas abreviaturas previstas em literatura.
II. Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco, etc.).
III. O uso de carimbo pelo profissional é obrigatório, pois deve ser precedida de identificação do profissional, com número do COREN, além da assinatura.
IV As anotações de enfermagem devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas.
V. Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços, podendo ser utilizado apenas o corretivo líquido.


Está(ao) CORRETAS as afirmativas:

Com relação às definições de termos de julgamento do Eixo 3 da Taxonomia NANDA para os diagnósticos de enfermagem considere a alternativa INCORRETA:

Durante o exame físico de um paciente com suspeita de hemoperitônio, o enfermeiro identifica que há queixas do paciente de dor nos ombros durante a inspiração. Frente a esse achado, o enfermeiro faz uma anotação da presença do sinal de:

Durante o exame físico o enfermeiro deve avaliar que certos tipos de dor são geralmente designados como típicos de certos estados patológicos. Por exemplo, a dor da úlcera perfurada é frequentemente descrita como “_____________”, a da dor do aneurisma dissecante de aorta como “_____________”, e a da obstrução intestinal como “_____________”.

Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas do texto:

De acordo com os protocolos clínicos de Enfermagem da rede municipal de Saúde de Florianópolis, o enfermeiro pode prescrever medicamentos em algumas situações. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) Paracetamol ou Dipirona 500-1000 mg VO de 6/6 horas para pacientes com queixa de dor lombar.

( ) Hidróxido de alumínio 60 mg/ml, 5 ml (uma colher de chá) VO até 3×/dia (uma hora após refeições e/ou antes de deitar-se) nos casos de azia/pirose.

( ) Para pacientes acima de 20 kg, prescrever dipirona 500-1000 mg ou paracetamol 500- 1000 mg a cada 6 horas nos casos de febre.

( ) Nos casos de parasitose intestinal, prescrever Albendazol 400 mg por via oral em dose única, repetindo a dose em 14 dias.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

De acordo com o protocolo clínico de enfermagem da rede municipal de Florianópolis, o enfermeiro que atua em Centros de Saúde do município pode renovar a prescrição de alguns medicamentos anti-hipertensivos. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) O enfermeiro poderá renovar as receitas de medicamentos por um período de até seis meses, quer seja através de uma única receita, ou através de múltiplas receitas com durações menores.

( ) O enfermeiro pode remover da receita uma medicação de uso contínuo prescrita por profissional médico ou alterar a dose/posologia das medicações contínuas prescritas, caso ache necessário, após avaliação.

( ) A receita só poderá ser renovada pelo enfermeiro se o cliente não apresentar sinais ou sintomas que exijam avaliação médica.

( ) O enfermeiro poderá renovar a receita, desde que no momento da consulta, solicite os exames complementares (de rastreio ou acompanhamento) indicados para a situação clínica da pessoa atendida.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Quanto às alterações do padrão respiratório, é importante o técnico de enfermagem saber que:

A medição da temperatura corporal visa à obtenção de uma média dos tecidos corporais internos. Sobre esta aferição é CORRETO afirmar:

S. M., enfermeiro do Pronto Atendimento de uma Instituição Hospitalar, ao realizar a classificação de risco dos pacientes, utilizando o Protocolo/Sistema de Manchester, coloca pulseiras de identificação nos mesmos. O paciente que deverá ser atendido primeiro será:

Uma mulher de 30 anos chegou à emergência com palidez cutânea e sudorese, queixando-se de dor abdominal moderada com histórico de vômitos e diarreia. Apresentava sinais vitais normais, distensão abdominal e sinais de desidratação, além de retenção urinária com bexigoma e disúria intensa com polaciúria. Nesse caso, a classificação de risco preconizada pelo Ministério da Saúde, é

Paciente masculino, 35 anos, deu entrada na UPA com queixa principal de cefaleia, dor moderada, náuseas e vômitos além de quadro de crise hipertensiva. Nesse caso, de acordo com a classificação de risco preconizada pelo Ministério da Saúde, o paciente foi classificado como

A avaliação neurológica é uma das etapas para a realização do exame físico minucioso dos pés em pessoas com diabetes. Nessa avaliação, um dos testes realizados avalia a sensibilidade vibratória dos pés. Esse teste, considerado anormal quando a pessoa perde a sensação da vibração enquanto o examinador permanece com o estímulo vibratório, denomina-se

Assinale a alternativa que apresenta o índice de massa corporal (IMC) de A.F., seu significado (S) e, frente a situação observada, a orientação (O) que deve ser realizada pelo enfermeiro a respeito da prática de atividade física adequada, utilizando calçados apropriados.

Ao conversar com M.C. sobre as queixas de cansaço e peso nas pernas e esclarecer sobre as medidas de prevenção de varizes, o enfermeiro deve orientá-la a

Ao exame físico inicial de M.J., com 3 anos de idade, sexo masculino, com histórico de um episódio de vômitos e três episódios de diarreia líquida nas últimas 12 horas, sem presença de sangue, o enfermeiro obteve: temperatura axilar = 37,8 ºC; respiração = 36 movimentos por minuto; pulso cheio = 102 batimentos por minuto. Constatou que a criança estava alerta, mas apresentava olhos fundos com presença de lágrimas, boca e língua úmidas, enchimento capilar em dois segundos e sinal da prega que desaparecia rapidamente.
Frente a essas condições, o enfermeiro deve considerar que M.J.