Do resumo dos dados coletados das pessoas, família ou coletividade humana.

Do momento do processo saúde -doença.

Dos diagnósticos de enfermagem frente a pessoa, família ou coletividade humana.

Do planejamento diagnóstico identificado.

Das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.

F, V, V.

V, V, F.

V, F, V.

F, V, F.

V, V, V

realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.

processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado.

processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

Lentificação do pensamento e fuga de ideias.

Interceptação do pensamento e descarrilhamento do pensamento.

Aceleração do pensamento e fuga de ideias.

Aceleração e dissociação do pensamento.

Lentificação e desagregação do pensamento.

o processo de enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático, sendo obrigatório exclusivamente onde ocorre o cuidado de enfermagem de alta complexidade, como nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs).

dentre as etapas do processo de enfermagem, cabe ao enfermeiro, privativamente, a coleta de dados e o diagnóstico de enfermagem.

o diagnóstico de enfermagem consiste em uma etapa voltada para a identificação de problemas de enfermagem, compreendendo o processo de interpretação e de agrupamento dos dados coletados.

quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o processo de enfermagem difere da consulta de enfermagem.

A coleta de dados de enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

Diagnóstico de enfermagem refere-se a um processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.

No planejamento de enfermagem, ocorre a determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem.

A implementação consiste na realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem.

A avaliação de enfermagem refere-se ao processo facultativo, aleatório e segmentar de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.

Histórico de enfermagem.

Exame físico.

Diagnóstico de enfermagem.

Prescrição de enfermagem.

Auditoria de enfermagem.

Risco para infecção; integridade da pele prejudicada; dor aguda;

Desobstrução ineficaz das vias aéreas; memória prejudicada; risco para trauma;

Enfrentamento ineficaz; comunicação verbal prejudicada; troca de gases prejudicada;

Conhecimento deficiente; memória prejudicada; confusão aguda;

Risco de glicemia instável; mucosa oral prejudicada; intolerância a atividade.

I.

III.

I e IV.

II, III e IV.

vestido e enrolado em campos aquecidos logo após o parto.

protegido do frio, desligando-se o ar condicionado da sala de parto.

colocado sob calor radiante, em seguida, acomodado em saco plástico transparente, antes mesmo de secar a pele.

seco, colocado em unidade de calor radiante e acomodado em saco plástico transparente.

colocado em posição canguru, logo após ser seco e vestido.

a higiene corporal dos RN com menos de 30 semanas e menos de 1500g deve ser realizada com água estéril nas primeiras 2-3 semanas.

o banho de rotina dos RN com mais de 1500g deve ser realizado com água morna e sabão neutro diariamente.

o uso de cremes e loções protege a pele do RN da ação de bactérias e fungos.

o uso de sabão alcalino é benéfico, pois não altera o pH da pele do RN.

a mudança de decúbito a cada 4-6 horas evita lesão da epiderme.

manutenção da temperatura entre 36°c e 36,3°c, evitando a ocorrência de alterações metabólicas, vasoconstrição ou vasodilatação.

administração lenta de medicações intravenosas, prevenindo o aumento súbito da pressão vascular cerebral.

posicionamento do paciente com a cabeça em posição lateral, contribuindo para um fluxo homogêneo cerebral.

controle da glicemia, visando não alterar o fluxo sanguíneo cerebral, mantendo níveis inferiores a 30 mg%.

manuseio do paciente com frequência, a fim de manter estabilidade clínica.